Zrozumienie testu skórnego PPD i gruźlicy
Test skórny z oczyszczoną pochodną białka (PPD) to test, który określa, czy masz gruźlicę (TB).
Gruźlica jest poważną infekcją, zwykle płuc, wywoływaną przez bakterie Mycobacterium tuberculosis. Bakteria ta rozprzestrzenia się, gdy wdychasz powietrze wydychane przez osobę zakażoną gruźlicą. Bakterie mogą pozostawać nieaktywne w organizmie przez lata.
Kiedy twój układ odpornościowy zostanie osłabiony, gruźlica może się uaktywnić i wywołać takie objawy, jak:
- gorączka
- utrata masy ciała
- kaszel
- nocne poty
Jeśli gruźlica nie reaguje na antybiotyki, nazywa się ją lekooporną gruźlicą. Jest to poważny problem zdrowia publicznego w wielu regionach świata, w tym w Azji Południowo-Wschodniej i Afryce.
Kiedy gruźlica zaraża twoje ciało, staje się wyjątkowo wrażliwa na niektóre elementy bakterii, takie jak oczyszczona pochodna białka. Test PPD sprawdza aktualną wrażliwość organizmu. To powie lekarzom, czy masz gruźlicę, czy nie.
Kto powinien przejść test skórny PPD?
Gruźlica jest wysoce zaraźliwą chorobą. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że gruźlica ustępuje tylko HIV i AIDS jako największy zabójca na świecie. Jednak choroba występuje stosunkowo rzadko w Stanach Zjednoczonych. Większość ludzi w Stanach Zjednoczonych zarażonych gruźlicą nie wykazuje objawów.
Jeśli pracujesz w służbie zdrowia, powinieneś dostać test skórny PPD. Wszyscy pracownicy służby zdrowia muszą być rutynowo badani pod kątem gruźlicy.
Potrzebujesz również testu skórnego PPD, jeśli:
- byłeś w pobliżu kogoś z gruźlicą
- masz osłabiony układ odpornościowy z powodu niektórych leków, takich jak steroidy lub niektóre choroby, takie jak rak, HIV lub AIDS
Jak przebiega test skórny PPD?
Lekarz lub pielęgniarka przetrze skórę wewnętrznego przedramienia alkoholem. Otrzymasz wtedy małe ujęcie zawierające PPD pod górną warstwą skóry. Możesz poczuć lekkie ukłucie. Powstanie guzek lub mały ściągacz, który zwykle znika w ciągu kilku godzin.
Po 48 do 72 godzinach musisz wrócić do gabinetu lekarskiego. Pielęgniarka lub inny lekarz sprawdzi miejsce, w którym dostałeś zastrzyk, aby sprawdzić, czy nie zareagowałeś na PPD.
Istnieje bardzo małe ryzyko silnego zaczerwienienia i obrzęku na ramieniu, zwłaszcza jeśli miałeś poprzedni pozytywny test PPD i znowu masz test.
Zrozumienie wyników testów skórnych PPD
Jeśli obszar skóry, w który wykonano wstrzyknięcie PPD, nie jest opuchnięty lub jest tylko lekko opuchnięty po 48 do 72 godzinach od wstrzyknięcia, wyniki testu są negatywne. Wynik negatywny oznacza, że najprawdopodobniej nie zostałeś zakażony bakteriami wywołującymi gruźlicę.
Stopień obrzęku może być różny u dzieci, osób zakażonych wirusem HIV, osób starszych i innych osób z grupy wysokiego ryzyka.
Niewielka reakcja, zwana stwardnieniem, w miejscu badania (od 5 do 9 milimetrów mocny obrzęk) jest wynikiem dodatnim u osób, które:
- brać sterydy
- mieć HIV
- przeszedł przeszczep narządu
- mają osłabiony układ odpornościowy
- miałeś bliski kontakt z osobą, która ma aktywną gruźlicę
- mają zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, które wydają się być wynikiem wcześniejszej infekcji gruźlicy
Członkowie tych grup wysokiego ryzyka mogą wymagać leczenia, ale pozytywny wynik nie zawsze oznacza, że mają aktywną gruźlicę. Potrzeba więcej testów, aby potwierdzić diagnozę.
Większe reakcje (obrzęk 10 mm lub więcej) są pozytywnym wynikiem u osób, które:
- miał negatywny wynik testu skórnego PPD w ciągu ostatnich dwóch lat
- cierpi na cukrzycę, niewydolność nerek lub inne stany zwiększające ryzyko gruźlicy
- są pracownikami służby zdrowia
- są dożylnymi użytkownikami narkotyków
- to imigranci, którzy przybyli z kraju, który w ciągu ostatnich pięciu lat miał wysoki wskaźnik gruźlicy
- mają mniej niż 4 lata
- to niemowlęta, dzieci lub nastolatki, które miały kontakt z dorosłymi wysokiego ryzyka
- mieszkać w określonych grupach, takich jak więzienia, domy opieki i schroniska dla bezdomnych
U osób bez znanego czynnika ryzyka gruźlicy, twardy obrzęk w miejscu wstrzyknięcia o wielkości 15 mm lub większy wskazuje na pozytywną reakcję.
Wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne
Osoby, które otrzymały szczepionkę przeciwko gruźlicy Bacillus Calmette-Guérin (BCG), mogą mieć fałszywie dodatnią reakcję na test PPD. Niektóre kraje poza Stanami Zjednoczonymi, w których występuje duża częstość występowania gruźlicy, podają szczepionkę BCG. Wiele osób urodzonych poza Stanami Zjednoczonymi otrzymało szczepionkę BCG, ale nie jest ona podawana w Stanach Zjednoczonych ze względu na jej wątpliwą skuteczność.
Twój lekarz będzie monitorował pozytywne wyniki, wykonując prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową i test plwociny, który szuka aktywnej gruźlicy w płucach.
Test skórny PPD nie jest niezawodny. Niektóre osoby zakażone bakterią wywołującą gruźlicę mogą nie reagować na test. Choroby, takie jak rak i leki, takie jak steroidy i chemioterapia, które osłabiają układ odpornościowy, również mogą powodować wynik fałszywie ujemny.
