Co to jest wodonercze?
Wodonercze to stan, który zwykle występuje, gdy nerka puchnie z powodu nieprawidłowego odpływu moczu z nerki do pęcherza. Ten obrzęk najczęściej dotyczy tylko jednej nerki, ale może dotyczyć obu nerek.
Wodonercze nie jest chorobą podstawową. Jest to stan wtórny, który wynika z innej choroby podstawowej. Jest strukturalny i jest wynikiem zablokowania lub niedrożności dróg moczowych. Uważa się, że wodonercze dotyka około 1 na 100 dzieci.
Jakie są objawy wodonercza?
Zwykle mocz przepływa przez drogi moczowe przy minimalnym ciśnieniu. W przypadku niedrożności dróg moczowych może wzrosnąć ciśnienie. Gdy mocz gromadzi się przez dłuższy czas, nerka może się powiększyć.
Twoja nerka może zostać tak nabrzmiała moczem, że zacznie naciskać na pobliskie narządy. Jeśli nie jest leczony zbyt długo, ciśnienie to może spowodować trwałą utratę funkcji nerek.
Łagodne objawy wodonercza obejmują częstsze oddawanie moczu i zwiększoną potrzebę oddawania moczu. Inne potencjalnie ciężkie objawy, które mogą wystąpić, to:
- ból brzucha lub boku
- nudności
- wymioty
- ból podczas oddawania moczu
- niepełne opróżnianie lub opróżnianie pęcherza
- gorączka
Przerwanie przepływu moczu zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowych (ZUM). Dlatego ZUM są jednym z najczęstszych powikłań wodonercza. Niektóre oznaki ZUM to:
- mętny mocz
- bolesne oddawanie moczu
- palenie podczas oddawania moczu
- słaby strumień moczu
- ból pleców
- ból pęcherza
- gorączka
- dreszcze
Jeśli zauważysz oznaki wodonercza, umów się na wizytę u lekarza, aby porozmawiać o objawach. Nieleczone ZUM mogą prowadzić do poważniejszych schorzeń, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, infekcja nerek i posocznica, infekcja krwiobiegu lub zatrucie krwi.
Co powoduje wodonercze?
Wodonercze nie jest chorobą. Zamiast tego może być spowodowane warunkami wewnętrznymi i zewnętrznymi, które wpływają na nerki i układ moczowy.
Jedną z najczęstszych przyczyn wodonercza jest ostra jednostronna uropatia obturacyjna. Jest to nagły rozwój niedrożności w jednym z moczowodów, które są przewodami łączącymi nerki z pęcherzem.
Najczęstszą przyczyną tego zatoru jest kamień nerkowy, ale blizny i skrzepy krwi mogą również powodować ostrą jednostronną obturacyjną uropatię.
Zablokowany moczowód może spowodować powrót moczu do nerek, co powoduje obrzęk. Ten przepływ zwrotny moczu jest znany jako refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR).
Inne potencjalne przyczyny blokady obejmują:
- załamanie w połączeniu moczowodowo-miednicznym, czyli w miejscu, w którym moczowód styka się z miednicą nerki
- powiększony gruczoł krokowy u mężczyzn, który może być spowodowany łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) lub zapaleniem gruczołu krokowego
- ciąża, która powoduje ucisk z powodu rosnącego płodu
- guzy w moczowodzie lub w jego pobliżu
- zwężenie moczowodu z powodu urazu lub wady wrodzonej
Jak rozpoznaje się wodonercze?
Jak najwcześniejsze postawienie diagnozy jest niezwykle ważne. Twoje nerki mogą zostać trwale uszkodzone, jeśli Twój stan nie będzie leczony zbyt długo.
Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od uzyskania ogólnej oceny stanu zdrowia, a następnie skupi się na wszelkich objawach układu moczowego, które możesz mieć. Mogą również poczuć powiększoną nerkę, delikatnie masując brzuch i okolice boków.
Twój lekarz może użyć cewnika, aby spuścić część moczu z pęcherza.
Jeśli nie są w stanie uwolnić w ten sposób dużej ilości moczu, może to oznaczać, że niedrożność znajduje się w pęcherzu lub cewce moczowej. Cewka moczowa to rurka, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała.
Twój lekarz może również chcieć wykonać USG nerek lub tomografię komputerową, aby przyjrzeć się bliżej rozległości obrzęku i prawdopodobnie zlokalizować obszar zatoru.
Obie te procedury pozwalają lekarzowi zobaczyć obraz wnętrza twojego ciała, ale USG nerek jest ogólnie uważane za złoty standard w diagnostyce wodonercza. Pozwala lekarzowi przyjrzeć się bliżej nerce.
Jakie są możliwości leczenia wodonercza?
Leczenie wodonercza polega przede wszystkim na pozbyciu się tego, co blokuje przepływ moczu. Opcja leczenia wybrana przez lekarza zależy od przyczyny niedrożności.
Jeśli zatkany moczowód powoduje twój stan, lekarz może potrzebować wykonać jedną z następujących czynności:
- włóż stent moczowodu, który jest rurką, która umożliwia odprowadzanie moczowodu do pęcherza
- włóż rurkę nefrostomijną, która umożliwia odpływ zablokowanego moczu przez plecy
- przepisać antybiotyki w celu opanowania infekcji
Twój lekarz może być zmuszony do usunięcia przeszkody podczas operacji. Jeśli coś w rodzaju blizny lub skrzepu krwi powoduje zablokowanie, lekarz może całkowicie usunąć dotknięty obszar. Następnie mogą ponownie połączyć zdrowe końce moczowodu, aby przywrócić normalny przepływ moczu.
Jeśli przyczyną wodonercza jest kamień nerkowy, usunięcie go może wymagać operacji. Aby to zrobić, lekarz może wykonać operację endoskopową, która polega na użyciu małych instrumentów do wykonania zabiegu. To drastycznie skraca czas leczenia i regeneracji.
Twój lekarz może również przepisać Ci antybiotyki. Pomoże to uniknąć infekcji nerek.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Jeśli otrzymasz leczenie wcześnie, Twoje perspektywy są dobre. Usunięcie niedrożności jest niezbędne, aby nerka mogła wrócić do normalnego funkcjonowania. Jeśli twoje wodonercze wymaga operacji, wskaźnik sukcesu do pełnego wyzdrowienia szacuje się na 95%.
P:
Kto jest zagrożony wodonerczem?
ZA:
Uważa się, że istnieje kilka grup demograficznych, w których występuje zwiększone ryzyko wodonercza. Te grupy obejmują:
- kobiety w ciąży z powodu powiększającej się macicy, która może uciskać moczowody
- mężczyzn powyżej 50 roku życia z powodu przerostu prostaty lub raka prostaty
- kobiety aktywne seksualnie, ze względu na ryzyko nawracających infekcji dróg moczowych
- osoby, które mają predyspozycje do nawracających kamieni nerkowych
Steve Kim, MDAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
