Przegląd
Istnieje kilka metod leczenia przerzutowego raka nerkowokomórkowego (RCC), w tym chirurgia, leczenie celowane i chemioterapia.
Ale w niektórych przypadkach możesz przestać reagować na terapię celowaną. W innych przypadkach leki celowane mogą powodować poważne skutki uboczne lub reakcje alergiczne.
W takim przypadku lekarz może zalecić inną formę leczenia zwaną immunoterapią. Oto szczegółowe spojrzenie na to, czym jest immunoterapia i czy jest odpowiednia dla Ciebie.
Co to jest immunoterapia?
Immunoterapia to rodzaj leczenia raka, który wykorzystuje naturalne i sztuczne substancje, aby zmienić sposób zachowania komórek w organizmie. Niektóre rodzaje immunoterapii działają w celu zwalczania lub niszczenia komórek rakowych. Inne wzmacniają lub wzmacniają układ odpornościowy i pomagają radzić sobie z objawami i skutkami ubocznymi raka.
Istnieją dwa główne typy leczenia immunoterapii przerzutowego RCC: cytokiny i inhibitory punktów kontrolnych.
Cytokiny
Cytokiny to stworzone przez człowieka wersje białek w organizmie, które aktywują i wzmacniają układ odpornościowy. Dwie cytokiny najczęściej stosowane w leczeniu raka nerki to interleukina-2 i interferon-alfa. Wykazano, że pomagają zmniejszyć raka nerki u niewielkiego odsetka pacjentów.
Interleukina-2 (IL-2)
Jest to najskuteczniejsza cytokina w leczeniu raka nerki.
Jednak wysokie dawki IL-2 mogą powodować poważne, a czasem śmiertelne skutki uboczne. Te działania niepożądane obejmują zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, trudności w oddychaniu, gromadzenie się płynu w płucach, krwawienie z jelit, biegunkę i zawały serca.
Ze względu na potencjalnie wysokiego ryzyka IL-2 jest zwykle podawana tylko osobom, które są wystarczająco zdrowe, aby wytrzymać skutki uboczne.
Interferon-alfa
Interferon alfa to kolejna cytokina stosowana czasami w leczeniu raka nerki. Zwykle podaje się go we wstrzyknięciu podskórnym trzy razy w tygodniu. Jego skutki uboczne obejmują objawy grypopodobne, nudności i zmęczenie.
Chociaż te działania niepożądane są mniej poważne niż IL-2, interferon nie jest tak skuteczny, gdy jest stosowany samodzielnie. W rezultacie jest często stosowany w połączeniu z lekiem celowanym o nazwie bewacyzumab.
Inhibitory punktów kontrolnych
Twój układ odpornościowy zapobiega atakowaniu normalnych komórek w organizmie za pomocą „punktów kontrolnych”. Są to cząsteczki na komórkach odpornościowych, które należy włączyć lub wyłączyć, aby rozpocząć odpowiedź immunologiczną. Komórki Cancel czasami korzystały z tych punktów kontrolnych, aby uniknąć ataku układu odpornościowego.
Inhibitory punktów kontrolnych to leki, których celem są takie punkty kontrolne. Pomagają kontrolować odpowiedź układu odpornościowego na komórki rakowe.
Niwolumab (Opdivo)
Niwolumab jest inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego, który celuje i blokuje PD-1. PD-1 to białko komórek T układu odpornościowego, które zapobiega atakowaniu innych komórek w organizmie. Pomaga to wzmocnić odpowiedź immunologiczną przeciwko komórkom nowotworowym i czasami może zmniejszyć rozmiar guzów.
Niwolumab jest zwykle podawany dożylnie raz na dwa tygodnie. Jest to realna opcja dla osób, u których RCC zaczął ponownie rosnąć po zastosowaniu innych leków.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab jest kolejnym inhibitorem układu odpornościowego, którego celem jest białko CTLA-4 na limfocytach T. Jest podawany dożylnie, zwykle raz na trzy tygodnie przez cztery zabiegi.
Ipilimumab można również stosować w skojarzeniu z niwolumabem. To jest dla osób z zaawansowanym rakiem nerki, które nie otrzymały jeszcze leczenia.
Wykazano, że to połączenie znacząco zwiększa ogólne wskaźniki przeżycia. Zwykle podaje się go w czterech dawkach, po których następuje samodzielny kurs niwolumabu.
Dane z tego badania opublikowane w New England Journal of Medicine wykazały korzystny 18-miesięczny wskaźnik przeżycia całkowitego w przypadku leczenia skojarzonego niwolumabem i ipilimumabem.
16 kwietnia 2018 roku FDA zatwierdziła tę kombinację do leczenia osób z zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym niskiego i średniego ryzyka.
Potencjalne skutki uboczne
Najczęstsze skutki uboczne immunologicznych inhibitorów punktów kontrolnych to zmęczenie, wysypka skórna, swędzenie i biegunka. W rzadkich przypadkach inhibitory PD-1 i CTLA-4 mogą prowadzić do poważnych problemów narządowych, które mogą zagrażać życiu.
Jeśli obecnie otrzymujesz immunoterapię jednym lub obydwoma z tych leków i zaczniesz odczuwać nowe skutki uboczne, natychmiast zgłoś je swojemu lekarzowi.
Na wynos
Leczenie, o którym ty i twój lekarz zdecydujecie, zależy od kilku czynników. Jeśli żyjesz z przerzutowym RCC, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia.
Możecie wspólnie omówić, czy może to być dla Ciebie opłacalna ścieżka leczenia. Mogą również porozmawiać z Tobą o wszelkich obawach dotyczących skutków ubocznych lub długości leczenia.
