Złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS) to reakcja na określone rodzaje leków. Charakteryzuje się objawami, takimi jak bardzo wysoka gorączka, sztywność mięśni i szybkie bicie serca.
Chociaż NMS jest rzadkie, potencjalnie zagraża życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o NMS, przyczynach i sposobach leczenia.
Co to jest złośliwy zespół neuroleptyczny?
NMS to poważna reakcja niepożądana na określone leki. Występuje często przy pierwszym uruchomieniu leku lub podczas zwiększania dawki aktualnie stosowanego leku.
Leki najczęściej kojarzone z NMS to leki przeciwpsychotyczne (leki neuroleptyczne). Leki te są stosowane w leczeniu zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa.
NMS występuje z powodu zablokowania receptorów dopaminy. Dopamina to przekaźnik chemiczny, który pomaga przekazywać wiadomości między komórkami. Uważa się, że leki związane z NMS blokują receptory dopaminy w mózgu, co prowadzi do objawów NMS.
Chociaż NMS jest ciężki, występuje rzadko. Szacuje się, że występuje tylko u 0,01 do 3,2 procent osób przyjmujących leki przeciwpsychotyczne. Ponadto ogólna zapadalność na NMS spada z powodu wprowadzenia nowych leków.
NMS może być również spowodowane szybkim odstawieniem leków dopaminergicznych. Leki te są często stosowane w leczeniu choroby Parkinsona. Zwiększają aktywność związaną z dopaminą w mózgu, aw rzadkich przypadkach nagłe odstawienie może powodować NMS.
Jakie są objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego?
Objawy NMS mogą rozwinąć się w ciągu godzin lub dni po ekspozycji na lek. NMS może objawiać się różnorodnymi objawami.
Mogą to być:
- bardzo wysoka gorączka
- sztywne mięśnie
- zmiany stanu psychicznego, takie jak pobudzenie, senność lub splątanie
- nadmierne pocenie
- szybkie bicie serca
- kłopoty z połykaniem
- drżenie
- zaburzenia ciśnienia krwi
- szybkie oddychanie
- niemożność utrzymania
Jakie są główne przyczyny złośliwego zespołu neuroleptycznego?
Istnieje wiele różnych leków, które mogą powodować NMS. Poniżej dokładniej zbadamy konkretne leki, które mogą powodować ten stan.
Leki przeciwpsychotyczne
Większość leków wywołujących NMS to leki przeciwpsychotyczne. Istnieją dwa różne rodzaje leków przeciwpsychotycznych:
- pierwsza generacja (typowa)
- drugiej generacji (nietypowe)
Oba typy mogą powodować NMS.
Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji
- Haloperidol
- Flufenazyna
- Chlorpromazyna
- Loksapina
- Perfenazyna
- Bromperidol
- Promazine
- Clopenthixol
- Tiorydazyna
- Trifluoperazyna
Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji
- Olanzapina
- Klozapina
- Risperidone
- Kwetiapina
- Zyprazydon
- Arypiprazol
- Amisulpryd
Leki dopaminergiczne
NMS może się również rozwinąć, gdy nagle odstawi się leki dopaminergiczne. Przykłady tego typu leków obejmują:
- Lewodopa
- Amantadyna
- Tolkapon
- Agoniści dopaminy
Różne leki
Istnieją również leki, które nie należą do żadnej z powyższych kategorii, które mogą powodować wystąpienie NMS po zażyciu.
Mogą to być:
- lit
- leki przeciwdepresyjne, takie jak fenelzyna, amoksapina i dosulepina
- leki pomagające w wymiotach (leki przeciwwymiotne), takie jak metoklopramid i domperidon
- tetrabenazyna, lek stosowany w leczeniu zaburzeń ruchu
- rezerpina, lek stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
Jak leczy się złośliwy zespół neuroleptyczny?
NMS to nagły wypadek medyczny i konieczna jest szybka interwencja. Jeśli NMS jest spowodowany reakcją na lek, lek ten jest odstawiany. Jeśli jest to spowodowane odstawieniem leku, ponowne jego rozpoczęcie może pomóc złagodzić objawy.
W leczeniu objawów NMS stosuje się agresywną opiekę wspomagającą. Może to obejmować takie rzeczy, jak:
- chłodzenie ciała za pomocą okładów z lodu lub koców chłodzących
- zastępowanie utraconych płynów i elektrolitów
- za pomocą wentylacji mechanicznej
- podawanie leków na inne objawy, takie jak nieregularne bicie serca i pobudzenie
W przypadkach NMS spowodowanych reakcją na lek można podać bromokryptynę i dantrolen.
Bromokryptyna jest agonistą dopaminy, który może odwrócić blokowanie receptorów dopaminy. Dantrolen jest środkiem zwiotczającym mięśnie, który może pomóc w leczeniu sztywności mięśni związanej z NMS.
Jaka jest prognoza?
NMS może zagrażać życiu, ale po szybkim rozpoznaniu i leczeniu wiele osób wyzdrowieje. Powrót do zdrowia po NMS może zająć od 2 do 14 dni.
Wiele osób, które przeszły NMS, można wznowić na lekach przeciwpsychotycznych, chociaż czasami mogą się zdarzyć nawroty. Przed ponownym włączeniem tych leków wymagany jest okres oczekiwania wynoszący co najmniej 2 tygodnie.
Po wznowieniu leczenia lekami przeciwpsychotycznymi zwykle stosuje się leki o słabszym działaniu. Początkowo podaje się małą dawkę, a następnie powoli zwiększa się ją w czasie.
Złośliwy zespół neuroleptyczny a zespół serotoninowy
Zespół serotoninowy (SS) to stan podobny do NMS. Występuje, gdy w organizmie gromadzi się zbyt dużo serotoniny.
Podobnie jak dopamina, serotonina jest przekaźnikiem chemicznym, który ułatwia komunikację między komórkami.
Podobnie jak NMS, SS często występuje podczas rozpoczynania nowego leku lub zwiększania dawki obecnego leku.
Wiele leków może powodować stan, ale najczęściej jest to związane z lekami przeciwdepresyjnymi, szczególnie selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
SS można odróżnić od NMS w następujący sposób:
- lek sprawczy, który jest najczęściej lekiem przeciwdepresyjnym, takim jak SSRI
- obecność innych objawów rzadkich w NMS, takich jak biegunka, skurcze mięśni (mioklonie) i utrata koordynacji (ataksja)
- wysoka gorączka i sztywność mięśni, które są mniej poważne niż NMS
Złośliwy zespół neuroleptyczny vs. złośliwa hipertermia
Złośliwa hipertermia to kolejny stan podobny do NMS. Jest to stan dziedziczny, co oznacza, że występuje od urodzenia.
Osoby ze złośliwą hipertermią mogą mieć ciężką reakcję na niektóre leki stosowane podczas operacji. Mogą to być wziewne środki znieczulające i określone rodzaje środków zwiotczających mięśnie.
Objawy złośliwej hipertermii są bardzo podobne do objawów NMS. Mogą pojawić się szybko, zazwyczaj po umieszczeniu osoby w znieczuleniu ogólnym.
Niedawna historia przyjmowania leków wywołujących objawy hipertermii złośliwej jest często wystarczająca, aby wykluczyć NMS.
Zabrany klucz
NMS to rzadka, ale potencjalnie zagrażająca życiu choroba.
To ostra reakcja na przyjmowanie lub odstawianie niektórych leków. Stan ten jest najczęściej związany z lekami przeciwpsychotycznymi, chociaż inne leki mogą również powodować jego wystąpienie.
Najczęstsze objawy NMS to bardzo wysoka gorączka, sztywność mięśni i zmiany w stanie psychicznym. Mogą również występować inne objawy, takie jak nadmierne pocenie się, szybkie bicie serca i drżenie.
Ponieważ jest to tak poważne, NMS wymaga szybkiego rozpoznania i leczenia. Dzięki natychmiastowej diagnozie i leczeniu wiele osób z NMS dochodzi do siebie.
Niektórym będzie można również wznowić przyjmowanie leków w kilka tygodni po wyzdrowieniu.
