Topamax to nazwa handlowa leku topiramat. Topamax został zatwierdzony do leczenia zaburzeń napadowych, takich jak epilepsja, i zapobiegania migrenie u dorosłych.
Niektórzy ludzie używają Topamax do leczenia innych stanów, takich jak lęk, depresja, zaburzenie afektywne dwubiegunowe lub zespół stresu pourazowego (PTSD), ale Topamax nie jest zatwierdzony do tych celów przez Food and Drug Administration (FDA).
Czy Topamax może pomóc w depresji?
Chociaż kilka małych badań wykazało obiecujące zastosowanie leku Topamax w leczeniu depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej z depresją, nie przeprowadzono dużych, recenzowanych badań, które ostatecznie wykazałyby, że Topamax jest bezpieczny i skuteczny w tych schorzeniach.
W jednym małym badaniu z 2002 roku, obejmującym 16 kobiet z depresją oporną na leczenie, 44 procent leczonych preparatem Topamax zgłosiło poprawę po 18 tygodniach. Carpenter L. (2002). Czy otyli pacjenci z depresją reagują na topiramat? Retrospektywny przegląd wykresu.
Nowsze badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo obejmowało 42 pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi (MDD), u których nie wystąpiła odpowiedź na co najmniej osiem tygodni leczenia selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takim jak fluoksetyna, citalopram lub sertralina, Mowla A, et al. (2011). Zwiększenie dawki topiramatu u pacjentów z opornymi na leczenie dużymi zaburzeniami depresyjnymi: badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016
Badanie wykazało, że uczestnicy przyjmujący Topamax oprócz przepisanych im leków na depresję znacznie poprawili nastrój depresyjny, skłonności samobójcze, bezsenność, pobudzenie i objawy lęku w porównaniu z osobami przyjmującymi placebo.
W innym randomizowanym badaniu z pojedynczą ślepą próbą u osób z chorobą afektywną dwubiegunową w fazie depresji wykazano znaczną poprawę objawów u 56 procent pacjentów leczonych topiramatem. McIntyre RS i wsp. (2002). Topiramat w porównaniu z bupropionem SR po dodaniu do terapii stabilizującej nastrój w depresyjnej fazie choroby afektywnej dwubiegunowej: wstępne badanie z pojedynczą ślepą próbą.
Porównano to z 59 procentami pacjentów, którzy otrzymali inny popularny lek przeciwdepresyjny znany jako bupropion (Wellbutrin). Jednak, podobnie jak inne badania wymienione powyżej, badanie to było niewielkie i obejmowało łącznie 36 pacjentów.
Konieczne będą większe badania kliniczne, aby potwierdzić stosowanie preparatu Topamax w leczeniu depresji lub depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, zanim lek zostanie dopuszczony do stosowania w tej chorobie.
Mimo to niektórzy lekarze mogą zdecydować się na przepisanie leku Topamax poza etykietą. Lekarz może podjąć taką decyzję, jeśli kilka innych leków przeciwdepresyjnych lub stabilizujących nastrój nie będzie w stanie kontrolować objawów.
Ponieważ jednym z działań niepożądanych leku Topamax jest utrata masy ciała, lekarz może również zdecydować o przepisaniu leku Topamax razem z innym lekiem przeciwdepresyjnym jako terapii wspomagającej, aby pomóc zrównoważyć przyrost masy ciała, który mógł być spowodowany lekiem przeciwdepresyjnym. Mahmood S i wsp. (2013). Wpływ topiramatu na przyrost masy ciała u pacjentów otrzymujących atypowe leki przeciwpsychotyczne. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7
Czy Topamax może powodować depresję?
Odnotowano kilka doniesień, że Topamax powoduje lub pogarsza depresję u osób przyjmujących go z powodu innych schorzeń, takich jak drgawki, migreny lub choroba afektywna dwubiegunowa Klufas A i wsp. (2001). Listy do redakcji: Depresja wywołana topiramatem.
Topamax może zwiększać ryzyko wystąpienia myśli lub zachowań samobójczych (myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie). Około 1 na 500 osób, które przyjmowały leki przeciwdrgawkowe, takie jak Topamax podczas badań klinicznych, popadło w samobójstwo. Przewodnik po lekach Topamax (topiramat). (2018).
Co to jest Topamax?
Topamax to lek na receptę, należący do klasy leków zwanych lekami przeciwdrgawkowymi lub przeciwpadaczkowymi (LPP). Jest opisany na etykiecie FDA jako „monosacharyd podstawiony sulfaminianem”. Etykieta Topamax (topiramat). (2017).
Tabletki Topamax są dostępne w postaci okrągłych tabletek 25 miligramów (mg), 50 mg, 100 mg i 200 mg, które są przyjmowane w całości doustnie. Lek jest również dostępny w kapsułkach do posypania, które można otworzyć i posypać miękką żywność.
Dokładny sposób działania leku Topamax w organizmie nie jest w pełni zrozumiały. Uważa się, że Topamax zmniejsza nieprawidłowe podniecenie w mózgu. Topamax wpływa między innymi na aktywność neuroprzekaźnika gamma-aminomaślanu (GABA).
GABA bierze udział w pobudliwości układu nerwowego. Uważa się również, że problemy z układem GABA odgrywają rolę w rozwoju zaburzeń psychiatrycznych, w tym lęku i depresji. Cryan JF, et al. (2010). Receptory GABAB i depresja. Aktualny stan. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5
Jakie są skutki uboczne Topamax?
Istnieje wiele potencjalnych skutków ubocznych Topamax.
Jeśli jesteś w ciąży, przed zastosowaniem leku Topamax należy porozmawiać z lekarzem. Topamax może spowodować uszkodzenie płodu. Niemowlęta narażone na Topamax in utero mają zwiększone ryzyko rozszczepu wargi, rozszczepu podniebienia i małej wagi.
Co leczy Topamax? Dlaczego jest przepisywany?
W 1996 roku FDA zatwierdziła Topamax do leczenia napadów toniczno-klonicznych o początku początkowym lub pierwotnie uogólnionych oraz dla osób z napadami związanymi z zespołem Lennoxa-Gastauta.
Topiramat został również zatwierdzony w 2012 r. Do stosowania w połączeniu z innym lekiem o nazwie fentermina do utraty wagi. Ten produkt nosi markę Qsymia. Vivus Inc. (2010). Vivus ogłasza zatwierdzenie przez FDA kapsułek qsymia (fentermina i topiramat o przedłużonym uwalnianiu) raz dziennie (komunikat prasowy). (2012).
W 2014 roku FDA zatwierdziła Topamax do profilaktyki (zapobiegania) migreny u pacjentów w wieku 12 lat i starszych Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc.'s Topamax do zapobiegania migrenie u nastolatków [informacja prasowa].
Dokładny sposób działania leku Topamax w zapobieganiu migrenie nie jest znany. Jedna z teorii głosi, że Topamax uspokaja nadaktywne komórki układu nerwowego w mózgu, które prowadzą do ataków migreny.
Topamax jest czasami przepisywany „poza etykietą” w przypadku innych schorzeń. Poza etykietą oznacza, że lek jest stosowany w leczeniu stanu, na który nie został zatwierdzony.
Przepisywanie leku bez etykiety nie jest nielegalne, chociaż producent narkotyków nie może sprzedawać leku specjalnie do użytku poza wskazaniami. Lekarz oceni objawy i historię choroby, aby ustalić, czy uważa, że stosowanie leku Topamax poza wskazaniami pomoże pacjentowi.
Najważniejsze
Topamax nie jest zatwierdzony do leczenia depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej z depresją, ale może być pomocny dla osób, które nie znalazły ulgi w przypadku innych leków stabilizujących nastrój. Z tego powodu lekarz może zdecydować, po dokładnej ocenie, o przepisaniu leku Topamax poza wskazaniami do leczenia depresji.
Z drugiej strony, Topamax może również powodować u niektórych osób poważną depresję i myśli samobójcze, dlatego ważne jest, aby dokładnie omówić tę opcję z lekarzem.
Jeśli myślisz o zastosowaniu leku Topamax w leczeniu depresji, przed podjęciem decyzji powinieneś omówić, czy potencjalne korzyści przeważają nad ryzykiem.
Jeśli przyjmujesz już Topamax i czujesz się przygnębiony lub masz myśli samobójcze lub samookaleczenia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Twój lekarz pomoże Ci ustalić, czy konieczne jest dostosowanie dawki lub wypróbowanie nowego leku.
