Jeśli jesteś na rynku planu Medicare, możesz się zastanawiać, co obejmuje plany Medicare Advantage (MA).
Plan Medicare Advantage obejmuje wszystko, co jest objęte oryginalnym Medicare, np. Ubezpieczenie szpitalne i medyczne. Jednak większość planów Medicare Advantage obejmuje również dodatkowe usługi związane ze zdrowiem, takie jak leki na receptę, okulistyczne i dentystyczne.
W tym artykule omówimy, czym jest Medicare Advantage, co obejmuje, ile kosztuje i kiedy można rozważyć plan Medicare Advantage.
Co to jest Medicare Advantage?
Medicare to rodzaj ubezpieczenia medycznego finansowanego przez rząd, dostępnego dla osób powyżej 65 roku życia w Stanach Zjednoczonych.
Istnieją różne rodzaje planów Medicare do wyboru w zależności od zakresu, którego szukasz. Oryginalne ubezpieczenie Medicare:
- Medicare Część A. Część A obejmuje usługi szpitalne, opiekę w placówkach pielęgniarskich, opiekę zdrowotną w domu i opiekę hospicyjną.
- Medicare Część B. Część B obejmuje profilaktyczną opiekę zdrowotną i niezbędne usługi medyczne w zakresie schorzeń.
Plany Medicare Advantage, znane również jako plany Medicare Part C lub MA, to plany ubezpieczeniowe oferujące Medicare z dodatkowym ubezpieczeniem. Medicare Advantage jest oferowany przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które mają umowę z Medicare.
Istnieją różne rodzaje planów Medicare Advantage do wyboru w zależności od potrzeb. Zawierają:
- Organizacja utrzymania zdrowia (HMO). Plany HMO przewidują, że możesz szukać usług tylko u lekarzy i placówek znajdujących się w sieci. Specjaliści wymagają skierowań spoza sieci.
- Preferowana organizacja dostawcy (PPO). Plany PPO pobierają różne stawki dla lekarzy, usługodawców i szpitali w zależności od tego, czy są w sieci. Za usługi spoza sieci zapłacisz więcej.
- Prywatna opłata za usługę (PFFS). Plany PFFS pozwalają na otrzymywanie usług od dowolnego dostawcy, o ile akceptują on warunki płatności Twojego planu PFFS.
- Plany osób ze specjalnymi potrzebami (SNP). SNP są oferowane pewnym grupom osób, które wymagają długoterminowej opieki medycznej z powodu chorób przewlekłych.
- Medicare Medical Savings Account (MSA). Plany MSA łączą plan zdrowotny z wysokimi odliczeniami z medycznym kontem oszczędnościowym, na którym Medicare deponuje pieniądze do wykorzystania na usługi medyczne.
Co obejmuje Medicare Advantage?
Plany Medicare Advantage obejmują zarówno ubezpieczenie szpitalne, jak i medyczne. Ponadto mogą również obejmować leki na receptę, leki dentystyczne, wzroku i słuch. W zależności od wybranego planu możesz być objęty:
- Ubezpieczenie szpitalne (część A). Obejmuje to wizyty w szpitalu stacjonarnym i usługi związane ze szpitalem, krótkoterminową opiekę w placówce pielęgniarskiej, niezbędne z medycznego punktu widzenia wizyty w domu opieki zdrowotnej i opiekę hospicyjną u schyłku życia.
- Ubezpieczenie medyczne (część B). Obejmuje to usługi profilaktyczne, diagnostyczne i związane z leczeniem schorzeń. Wiele planów Medicare Advantage obejmuje również transport medyczny.
- Pokrycie leków na receptę. Zwykle nie jest to oferowane w ramach Original Medicare. Prawie wszystkie plany Medicare Advantage obejmują leki na receptę.
- Stomatologia, wzrok i słuch. Obejmuje to ubezpieczenie, które nie jest konieczne z medycznego punktu widzenia, które nie jest oferowane w ramach programu Original Medicare. Większość planów Medicare Advantage różni się zakresem tych opcji.
Ponadto niektóre firmy oferują inne korzyści zdrowotne w ramach swoich planów Medicare Advantage, takie jak członkostwo w siłowni, transport medyczny i dostawa posiłków.
Ile to kosztuje?
W przypadku Original Medicare musisz opłacać miesięczną składkę z własnej kieszeni za Medicare Część B. Ta składka zaczyna się od 135,50 USD za rok 2019 i jest obliczana na podstawie Twojego poziomu dochodów.
Medicare Część B ma również roczny odliczenie z własnej kieszeni w wysokości 185 USD na 2020 r. Po spełnieniu tego odliczenia, musisz zapłacić 20 procent wszystkich usług zatwierdzonych przez Medicare.
Kiedy zapisujesz się do planu Medicare Advantage, koszty mogą wyglądać nieco inaczej. Wiele planów obejmuje część miesięcznej składki Medicare Część B.
Plan Medicare Advantage może również obejmować własną miesięczną składkę i roczne potrącenie oddzielne od kosztów części B.
Jedną z zalet planu Medicare Advantage jest to, że istnieje roczny limit większości innych kosztów z własnej kieszeni, co może pomóc obniżyć koszty ogólne.
Całkowity koszt planu Medicare Advantage jest generalnie określany na podstawie składek, udziałów własnych, współpłatności, częstotliwości i miejsca poszukiwania usług, rodzaju potrzebnych usług oraz tego, czy otrzymujesz Medicaid.
Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, nie ma jednego konkretnego kosztu planu Medicare Advantage. To wszystko są ważne rzeczy, które należy wziąć pod uwagę przy porównywaniu planów.
Plusy i minusy planów Medicare Advantage
Chociaż plan Medicare Advantage może wydawać się łatwym wyborem dla ubezpieczenia Medicare, rozważ zalety i wady:
Zalety planów MA
- Wiele planów MA oferuje dodatkowe ubezpieczenie, którego nie oferuje Original Medicare, takie jak leki na receptę, stomatologię, wzrok, słuch i inne.
- Plany MA oferują opiekę w sieci, którą można łatwiej koordynować.
- Badania wykazały, że plany MA mogą skutkować niższymi cenami usług medycznych w porównaniu z Original Medicare.
Wady planów MA
- W zależności od wybranego planu możesz być ograniczony w opcjach dostawcy.
- Jeśli musisz udać się do specjalisty w określonych przypadkach, możesz najpierw potrzebować skierowania.
- Jeśli podróżujesz, Twoje usługi poza miastem mogą nie być objęte ubezpieczeniem.
Inne uwagi przy wyborze planu Medicare Advantage
Możesz skorzystać z planu Medicare Advantage, jeśli chcesz otrzymać pełne ubezpieczenie Medicare i nie tylko. Jeśli interesuje Cię refundacja leków na receptę oraz coroczne wizyty dentystyczne i okulistyczne, plan Medicare Advantage jest świetną opcją.
Jeśli masz przewlekłe schorzenia, SNP może pomóc w pokryciu niektórych długoterminowych kosztów leczenia. Możesz również skorzystać z planu MSA, jeśli chcesz mieć fundusze na różne usługi medyczne przez cały rok.
Jeśli jednak uważasz, że nie potrzebujesz dodatkowego ubezpieczenia na takie rzeczy, jak leki dentystyczne, wzroku, słuch lub na receptę, plan Medicare Advantage może Ci nie odpowiadać.
To samo dotyczy sytuacji, w których chcesz mieć swobodę wyboru własnych dostawców. Jeśli potrzebujesz ubezpieczenia poza miastem, plan Medicare Advantage może nie pomóc w pokryciu tych nieoczekiwanych kosztów medycznych.
Na wynos
Plany Medicare Advantage oferują ubezpieczenie medyczne wykraczające poza to, co mogą oferować Medicare części A i B. Może to obejmować dodatkowe usługi zdrowotne, takie jak leki na receptę, okulistyczne, dentystyczne i inne.
Podczas gdy niektóre plany Medicare Advantage mają więcej kosztów z własnej kieszeni, inne pomogą Ci zaoszczędzić na długoterminowych kosztach leczenia.
Nie każdy potrzebuje planu Medicare Advantage, więc rozważ swoje potrzeby medyczne i finansowe, zanim zdecydujesz, jaki rodzaj Medicare jest dla Ciebie najlepszy.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
