- Humana to prywatna firma ubezpieczeniowa oferująca plany Medicare Advantage.
- Humana oferuje plany HMO, PPO, PFFS i SNP Advantage.
- Wszystkie plany Humana Advantage mogą nie być dostępne w Twoim regionie.
Jeśli podjąłeś już decyzję o skorzystaniu z planu Medicare Advantage (Medicare Część C), nadal masz kilka decyzji do podjęcia. Jednym z nich jest dostawca, którego wybierzesz. Drugi to rodzaj planu Advantage, który będzie dla Ciebie najlepszy.
Humana to amerykańska firma z siedzibą w Kentucky. Są jedną z wielu firm oferujących ubezpieczenia zdrowotne nastawione na zysk, które są zatwierdzone przez Medicare do sprzedaży planów Medicare Advantage. Sprzedają cztery rodzaje:
- HMO: plany organizacji utrzymania zdrowia
- PPO: preferowane plany organizacyjne dostawców
- PFFS: prywatna opłata za plany usług
- SNP: plany specjalne
Ten artykuł zawiera szczegółowe informacje na temat planów Humany Advantage (część C).
Co to jest Medicare Advantage?
Plany Medicare Advantage to plany oferujące dodatkowe pokrycie w stosunku do tego, co zapewnia oryginalna Medicare. Koszty każdego planu są różne w zależności od poziomu pokrycia, na który się zgadzasz, a także Twojej lokalizacji geograficznej.
Plany Medicare Advantage muszą zgodnie z prawem obejmować co najmniej tyle samo, co oryginalne Medicare. Dodatkowe usługi, które oferują zazwyczaj obejmują opiekę dentystyczną, wzrok, słuch i leki na receptę.
Nie każdy plan Medicare Advantage jest dostępny wszędzie. Twój kraj i kod pocztowy w dużej mierze określą, jakie plany możesz kupić.
Jakie są rodzaje planów Humana Medicare Advantage?
Humana oferuje cztery rodzaje planów Advantage. Zawierają:
Plany Humana Medicare Advantage HMO
Koszt
Plany Humana HMO są atrakcyjne dla wielu ludzi ze względu na ich przystępną cenę. W wielu obszarach kodów pocztowych dostępne są plany z miesięczną premią w wysokości 0 USD.
Niskie koszty będą wymagane, gdy zobaczysz dostawców, takich jak specjaliści. Opłaty te różnią się w zależności od lokalizacji, ale w większości lokalizacji średnio 30 USD. W wielu przypadkach Twój lekarz pierwszego kontaktu nie będzie wymagać dopłaty.
Roczne potrącenia dla każdego planu HMO wahają się od 0 USD do około 400 USD, w zależności od Twojej lokalizacji i wybranego planu.
Może istnieć roczne potrącenie z tytułu pokrycia kosztów leków na receptę. Ceny wahają się od 0 do 400 USD, w zależności od Twojej lokalizacji i wybranego planu.
Twoje roczne maksymalne koszty z własnej kieszeni również będą się różnić w zależności od wybranego planu, ale średnio od 3000 do 4500 USD.
Pokrycie
Zgodnie z wymogami prawa plany te obejmują co najmniej tyle samo, co pierwotne ubezpieczenie Medicare, więc możesz mieć pewność, że otrzymasz ubezpieczenie na wypadek hospitalizacji, szczepienia na choroby, takie jak grypa oraz opieka profilaktyczna, w tym coroczne wizyty przesiewowe.
Podobnie jak w przypadku każdej HMO, musisz wybrać swoich lekarzy, w tym lekarza pierwszego kontaktu (PCP), z sieci dostawców planu. Humana oferuje plan punktu usługowego (HMO-POS), który pozwala wybrać dostawców spoza sieci w określonych okolicznościach.
Aby spotkać się ze specjalistami i innymi dostawcami, będziesz potrzebować skierowań od swojego PCP.
HMO Humany obejmują opiekę medyczną w nagłych wypadkach poza Stanami Zjednoczonymi
Niektóre z HMO Humany obejmują również refundacje leków na receptę, które są równe lub lepsze niż Medicare Część D.
Większość z tych planów obejmuje bezpłatne członkostwo w wielu lokalnych siłowniach i klubach zdrowia. Nie każdy obiekt fitness znajduje się na tej liście. Ta korzyść nosi nazwę programu fitness SilverSneakers ®.
Plany PPO Humana Medicare Advantage
Koszt
Plany Humana PPO dają Ci swobodę wyboru dowolnego lekarza zatwierdzonego przez Medicare, z którym chcesz się spotkać. Jednak dostawcy spoza planu będą w większości przypadków kosztować więcej.
Twoje miesięczne premie i dopłaty mogą być wyższe niż HMO w niektórych obszarach kodu pocztowego, ale nadal są przystępne. Miesięczne składki zwykle wahają się od 0 do 200 USD lub więcej. W większości przypadków stawki dla specjalistów wahają się od 20 do 40 dolarów.
Większość corocznych badań profilaktycznych można uzyskać bezpłatnie.
Twoje roczne maksymalne koszty bieżące również będą się różnić w zależności od wybranego planu, ale średnio około 3000-7000 USD.
Pokrycie
Zgodnie z wymogami prawa plany te obejmują co najmniej tyle samo, co pierwotne ubezpieczenie Medicare, więc możesz mieć pewność, że otrzymasz ubezpieczenie hospitalizacji.
Będzie nie potrzebują skierowania do specjalisty.
Plany te zapewniają domową opiekę zdrowotną w sieci.
Oferują również opcjonalne dodatki, takie jak programy okulistyczne, dentystyczne, leki na receptę i programy fitness.
Opieka w nagłych wypadkach poza Stanami Zjednoczonymi jest objęta ubezpieczeniem.
Plany PFFS Humana Medicare Advantage
Koszt
Prywatne plany opłat za usługi (PFFS) nie są dostępne wszędzie.
Dzięki planowi PFFS możesz spotkać się z każdym lekarzem zatwierdzonym przez Medicare, pod warunkiem, że zaakceptował on warunki świadczenia usług i warunki płatności PFFS firmy Humana.
Plany Humana PFFS różnią się od oryginalnych planów Medicare i innych planów uzupełniających. Jako ubezpieczyciel, Humana, a nie Medicare, określi, ile płacą świadczeniodawcom i szpitalom, a także ile jesteś zobowiązany zapłacić za swoją opiekę.
Dzięki planowi PFFS nie musisz wybierać lekarza pierwszego kontaktu. Nie będziesz również potrzebować skierowania, aby zobaczyć się ze specjalistą.
Większość corocznych badań profilaktycznych można uzyskać bezpłatnie.
Przed skorzystaniem z usług bardzo ważne jest potwierdzenie, że lekarz ma stałą umowę z siecią Humana PFFS. O ile nie potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach, nie będziesz mieć gwarancji, że lekarz, do którego się zgłosisz, będzie Cię leczył lub przyjmie płatność z Twojego planu.
Twoje koszty mogą się różnić w zależności od wybranego planu. Najprawdopodobniej pokryjesz wydatki związane z podziałem kosztów określone w Twoim planie, takie jak ustalone współpłatności i współubezpieczenie. Oprócz tych ustalonych opłat może być również wymagane opłacenie rachunku dostawcy.
Pokrycie
Zgodnie z prawem plany te obejmują co najmniej tyle samo, co oryginalne ubezpieczenie Medicare, więc możesz być pewien, że otrzymasz ubezpieczenie hospitalizacji.
Większość planów PFFS obejmuje leki na receptę, ale nie wszystkie.
Opieka w nagłych wypadkach poza Stanami Zjednoczonymi jest objęta ubezpieczeniem.
Ponieważ lekarze spoza sieci mogą zdecydować się na akceptację płatności w ramach planu PFFS w oparciu o świadczoną usługę lub na podstawie indywidualnych przypadków, nie można mieć pewności, że lekarz będzie Cię leczył, nawet jeśli leczył innego pacjenta, który ma ten sam plan PFFS, który robisz.
Plany SNP Humana Medicare Advantage
Koszt
Plany SNP są zazwyczaj bezpłatne i nie wymagają współfinansowania, składek ani współubezpieczenia.
Plany specjalne są dostępne tylko dla osób spełniających określone kryteria, takie jak:
- życie w określonych typach placówek zinstytucjonalizowanych, takich jak dom opieki
- cierpiących na ciężki lub powodujący niepełnosprawność stan przewlekły zatwierdzony przez Medicare do tego celu
- uprawnienia do Medicare i Medicaid
Humana ma dwa rodzaje planów SNP, które są dostępne w około 20 stanach. Jeden typ jest przeznaczony dla osób, które kwalifikują się do pomocy w ramach Medicaid, a także Medicare, a drugi dla osób cierpiących na określone choroby przewlekłe, takie jak:
- choroba sercowo-naczyniowa
- przewlekła choroba serca
- przewlekła choroba płuc
- cukrzyca
- schyłkowa niewydolność nerek (ESRF)
Pokrycie
Jeśli kwalifikujesz się do planu Humana SNP, otrzymasz wszystkie świadczenia z oryginalnego Medicare oraz Medicare Część D.
Programy zdrowotne i zdrowotne mogą być również uwzględnione w przypadku schorzeń, takich jak cukrzyca i profilaktyka. Twój plan SNP może również obejmować rutynową opiekę dentystyczną, okulistyczną, słuchu i inne usługi transportowe. Przydział pozagiełdowy (OTC) jest zwykle wliczany w ustaloną kwotę.
Kto jest uprawniony do zakupu planów Humana Medicare Advantage?
Aby uzyskać plan Medicare Advantage, musisz zapisać się do oryginalnego Medicare. Musisz także mieszkać na obszarze, który jest objęty planem.
Osoby ze schyłkową niewydolnością nerek zwykle nie kwalifikują się do Medicare Część C.
Ważne terminy Medicare
| Typ terminu | Daty lub okres |
|---|---|
| Wstępna rejestracja | Okres 7-miesięcy, które rozpoczyna się na 3 miesiące przed 65 th urodziny i kończy 3 miesiące po tej dacie |
| Rejestracja ogólna | 1 stycznia - 31 marca każdego roku |
| Po ogólnej rejestracji | Jeśli zapisujesz się do tradycyjnego Medicare (części A i B) podczas rejestracji ogólnej, masz 3-miesięczny okres (od 1 kwietnia do 30 czerwca) na zapisanie się do planu lekowego Część D lub przejście na plan Advantage. |
| Rejestracja specjalna | W dowolnym momencie po uzyskaniu prawa do Medicare tracisz aktualne ubezpieczenie zdrowotne. Specjalne okresy zapisów trwają 8 miesięcy od daty specjalnego wydarzenia. |
| Otwórz rejestrację | 15 października - 7 grudnia każdego roku |
| Rejestracja zmiany planu | 15 października - 7 grudnia każdego roku po pierwszej rejestracji |
Na wynos
Humana oferuje szeroką gamę planów Medicare Advantage na terenie całego kraju. Plany te są wymagane przez prawo, aby zapewnić co najmniej taki poziom ubezpieczenia, jak oryginalne Medicare.
Większość planów oferuje więcej rodzajów ubezpieczenia, takich jak leki okulistyczne, dentystyczne i na receptę. Plan, który możesz wybrać, musi obsługiwać Twój kod pocztowy. Koszty różnią się w zależności od planu.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
