Plany Kaiser Medicare Advantage: Stany, Koszty, Zakres I Więcej

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Jakie są plany Kaiser Medicare Advantage?

Poniżej przedstawiono przykłady ofert planu Kaiser Permanente Medicare Advantage. Poziomy ubezpieczenia często zależą od wybranego planu i regionu, w którym mieszka dana osoba. Możesz kupować te plany, korzystając z wyszukiwarki planów Medicare.gov.

Plany Kaiser Medicare Advantage HMO

Plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO) firmy Kaiser to takie, które wymagają posiadania lekarza pierwszego kontaktu w sieci, z którym można się kontaktować w celu uzyskania opieki profilaktycznej, a także w przypadku choroby lub konieczności dalszej pomocy medycznej. Jeśli potrzebujesz opieki specjalistycznej, Twój lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do specjalisty w sieci.

Oprócz tych usług plany Kaiser Medicare Advantage HMO często obejmują dodatkowe usługi, takie jak członkostwo w SilverSneakers. Umożliwia to uczestnictwo w programach ćwiczeń w uczestniczących obiektach, a także w kilku programach fitness w domu. Oferują również leki na receptę, w tym aptekę wysyłkową.

Plany PPO Kaiser Medicare Advantage

Organizacja preferowanych dostawców Kaisera (PPO) planuje oddzielnych dostawców (i związane z nimi koszty) na dwa poziomy. Pierwszym jest „dostawca uczestniczący”, co skutkuje niższymi kosztami bieżącymi. Drugi to „dostawca nieuczestniczący”, w którym można zobaczyć dowolnego licencjonowanego dostawcę, ale przed złożeniem wniosku o zwrot kosztów może być konieczne zapłacenie koasekuracji lub nawet pełnych kosztów z góry.

Plan PPO różni się od HMO tym, że nie potrzebujesz skierowania, aby udać się do specjalisty. Jednak plan Kaisera prawdopodobnie będzie wymagał wstępnej certyfikacji przed zaplanowaną operacją ambulatoryjną, procedurą radiologiczną lub złożoną pracą laboratoryjną.

Plany recept Kaiser Medicare (plany części D)

Chociaż wiele planów Kaiser Medicare Advantage obejmuje leki na receptę, można również zakupić plany dotyczące leków na receptę (Medicare Część D) oddzielnie od Kaiser. Obejmują one „recepturę” na receptę, która dzieli recepty na poziomy. Leki niskiego lub generycznego poziomu są najtańsze, podczas gdy produkty premium to zwykle markowe i droższe leki.

Wybór apteki stowarzyszonej z Kaiser lub apteki wysyłkowej Kaiser to często sposób na uzyskanie oszczędności.

Inne plany Kaiser Medicare

Kaiser oferuje dodatkowy plan „Advantage Plus”, który można dodać do planu Medicare Advantage. Opcja Advantage Plus obejmuje świadczenia dentystyczne, dodatkowe widzenie i słyszenie oprócz świadczeń Medicare Advantage, które otrzymujesz w ramach bieżącego planu.

Jakie stany oferują plany Kaiser Medicare Advantage?

Kaiser oferuje obecnie plany Medicare Advantage w następujących stanach:

• Kalifornia
• Kolorado
• Gruzja
• Hawaje
• Maryland
• Oregon
• Virginia
• Waszyngton
• Waszyngton

Niektóre plany różnią się w zależności od regionu i powiatu. Kaiser dzieli swoje oferty planów na osiem „rynków lokalnych”, które obejmują:

• Kolorado
• Gruzja
• Hawaje
• Środkowy Atlantyk
• Północna Kalifornia
• Północno-zachodni: w tym Waszyngton, Centralny Waszyngton, Wschodni Waszyngton, region przybrzeżny i olimpijski oraz Puget Sound
• Północny zachód: w tym Portland, Eugene i Salem, Oregon; Vancouver, Waszyngton i Longview / Kelso, Waszyngton
• Południowa Kalifornia

Jakie usługi obejmują plany Kaiser Medicare Advantage?

Plany Kaiser Medicare Advantage zapewniają różne aspekty ubezpieczenia w zależności od wybranego planu i miejsca zamieszkania. Jednak kilka ogólnych przykładów tego, co może obejmować plan, obejmuje:

• Medicare Tradycyjne Część A i Część B: Medicare wymaga planu Medicare Advantage obejmującego te same aspekty opieki, co pierwotne Medicare. Nadal będziesz otrzymywać świadczenia szpitalne i medyczne z planu Kaiser Medicare Advantage.
• Usługi profilaktyczne: często oferowane bezpłatnie lub po niskich kosztach, w tym badania przesiewowe w zakresie ciśnienia krwi, cholesterolu i raka jelita grubego (dla dorosłych w wieku powyżej 50 lat).
• Podstawowe usługi w zakresie słuchu i wzroku: Kaiser zapewni raz w roku jedno rutynowe badanie słuchu oraz jedno rutynowe badanie wzroku. Jednak okulary, aparaty słuchowe i inne powiązane badania są oferowane w ramach planów Advantage Plus.

W wielu planach są również programy SilverSneakers, czyli profilaktyczne programy fitness i odnowy biologicznej.

Ile kosztują plany Medicare Advantage?

Plany Medicare Advantage (a także Medicare Część D i Medigap) można znaleźć w swojej okolicy, przeszukując wyszukiwarkę planów Medicare.gov. Oto kilka przykładów miast w całym kraju i kosztów ich planów Kaiser Medicare Advantage.

Koszty Kaiser Medicare Advantage w wybranych miastach

Miasto	Ocena w skali gwiazdkowej	Miesięczna składka (z ubezpieczeniem lekarskim)	Odliczenie z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego	Odliczenie za lek	Out-of-pocket max (in-network)	Główny lekarz współubezpieczenia	Specjalista	Miasto
Atlanta, GA: Kaiser Senior Advantage Enhanced (HMO)	5 gwiazdek	71,00 $	0 USD	0 USD	4000 $	3 dolary za wizytę	35 dolarów za wizytę	Atlanta, GA
Denver, CO: Kaiser Senior Advantage Core (HMO)	5 gwiazdek	0 USD	0 USD	225 $	4400 $	5 $ za wizytę	50 dolarów za wizytę	Denver, CO
Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO)	5 gwiazdek	78 USD	0 USD	0 USD	4900 $	20 dolarów za wizytę	45 dolarów za wizytę	Honolulu, HA
Portland, OR: Kaiser Senior Advantage (HMO)	4,5 gwiazdki	127 USD	0 USD	0 USD	2500 $	10 dolarów za wizytę	25 dolarów za wizytę	Portland, O R
Waszyngton: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO)	5 gwiazdek	30 $	0 USD	0 USD	6700 $	10 dolarów za wizytę	40 dolarów za wizytę	Waszyngton

Pamiętaj, że te koszty planu nie obejmują składki w części B na Medicare, która w 2020 r. Wynosi 144,60 USD.

Co to jest Medicare Advantage (Medicare Część C)?

Medicare Advantage lub Medicare Part C to alternatywa dla oryginalnej Medicare, w przypadku której Medicare zawiera umowę z prywatną firmą ubezpieczeniową w celu świadczenia usług członkom Medicare.

Plany Medicare Advantage zapewnią pokrycie Medicare Część A i Część B, a także niektóre dodatkowe usługi. Mogą to być leki na receptę oraz programy dotyczące wzroku, słuchu, stomatologii lub zdrowia i dobrego samopoczucia.

HMO i PPO to dwa przykłady powszechnych planów Medicare Advantage. Firmy ubezpieczeniowe, takie jak Kaiser, zawierają umowy z lekarzami i placówkami medycznymi, aby otrzymywać zniżki w zamian za wybór usług przez ich członków.

Kto jest uprawniony do zakupu planów Medicare Advantage?

Aby wykupić plan Medicare Advantage, osoba musi kwalifikować się do Medicare. Zwykle oznacza to, że dana osoba ma 65 lat. Jednak osoby z niepełnosprawnością, schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) lub stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS) mogą również kwalifikować się do planów Medicare Advantage, jeśli kwalifikują się do otrzymywania świadczeń Medicare.

Na wynos

Kaiser Permanente oferuje plany Medicare Advantage w kilku stanach i Dystrykcie Kolumbii. Możesz ocenić plany na podstawie kosztów, zasięgu i dostępności w Twojej okolicy. Zwróć szczególną uwagę na daty zapisów, ponieważ plany Kaiser's Medicare Advantage można wybierać tylko w kluczowych momentach w ciągu roku.