Wprowadzenie
Migotanie przedsionków (lub AFib) to stan, który powoduje nieregularne, szybkie tętno i rytm. Powoduje również problemy z krążeniem krwi.
Afib może mieć różny stopień nasilenia. Może powodować sporadyczne problemy lub możesz mieć uporczywe i trwałe problemy z rytmem serca. Ten stan może prowadzić do zakrzepów krwi, niewydolności serca, udaru i demencji. Jeśli masz cięższą postać AFib, będziesz potrzebować leków. Leki mogą kontrolować tętno i zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi.
Każdy rodzaj leku AFib ma określony cel. Podobnie jak wszystkie leki, leki AFib mogą powodować działania niepożądane. Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych ze stosowaniem leków.
Zobacz pełną listę leków na migotanie przedsionków »
Leki kontrolujące tętno
Wiele osób z AFib ma kołatanie serca. Mogą one przypominać trzepotanie w klatce piersiowej lub łomotanie serca.
W zdrowym sercu aktywność elektryczna jest regulowana i dobrze zorganizowana. Powoduje stabilne, stałe tętno. Ale w przypadku AFib jednym z głównych problemów jest to, że prawy przedsionek (lub komora) serca wysyła sygnały elektryczne losowo i szybko. Ta aktywność może być tak chaotyczna, że atrium w ogóle nie może się kurczyć. Zamiast tego drży lub migocze.
Komora migotania wysyła sygnały elektryczne do innych obszarów serca. Sygnały mogą przytłoczyć struktury kontrolne w komorach. (Twoje komory to dolne komory serca). Może to powodować szybkie, nieregularne tętno.
Twój lekarz może przepisać leki kontrolujące tętno. Może to pomóc w uzyskaniu stabilniejszego tętna. Może również przywrócić normalne rytmy.
Leki, które działają w ten sposób, obejmują:
- digoksyna
- beta-blokery
- blokery kanału wapniowego
Digoksyna (Lanoxin)
Digoksyna pomaga kontrolować prądy elektryczne między górną i dolną komorą serca. Ta czynność pomaga kontrolować tętno.
Digoksyna jest często stosowana z innymi lekami. Może nie działać tak dobrze, gdy ćwiczysz lub jesteś pod dużym stresem fizycznym lub emocjonalnym. W tych czasach inne leki AFib mogą działać lepiej.
Bardziej powszechne skutki uboczne tego leku mogą obejmować:
- powiększenie piersi
- biegunka
- problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, lęk i halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma)
- szybkie, nieregularne tętno
- problemy żołądkowe, takie jak nudności, wymioty lub biegunka
- niezwykłe osłabienie lub zmęczenie
- niewyjaśnione siniaczenie lub krwawienie
- zmiany widzenia
- bóle głowy
- dezorientacja
- zawroty
Beta-blokery
Leki te spowalniają tętno. Mogą zmniejszyć częstotliwość kołatania serca. Jednak u niektórych osób beta-blokery mogą w rzeczywistości powodować kołatanie serca.
Przykłady tych leków obejmują:
- karwedilol (Coreg)
- nadolol (Corgard)
- metoprolol (Lopressor)
- propranolol (Inderal, InnoPran)
- atenolol (tenormina)
- bisoprolol (Zebeta)
Leki te bardzo dobrze kontrolują tętno. Są również skuteczne w obniżaniu ryzyka zawału serca u osób, u których migotanie przedsionków jest spowodowane chorobą wieńcową.
Mimo to leki te mogą powodować skutki uboczne. Mogą to być:
- niskie ciśnienie krwi
- niewydolność serca
- problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym depresja
Lekarz będzie uważnie obserwował pacjenta pod kątem działań niepożądanych podczas leczenia tymi lekami.
Blokery kanału wapniowego
Te leki działają jak beta-blokery. Zmniejszają tętno. Blokery kanału wapniowego dla AFib działają ośrodkowo. Oznacza to, że pomagają obniżyć tętno. Inne blokery kanału wapniowego działają obwodowo. Mogą obniżać ciśnienie krwi, ale nie są pomocne w przypadku problemów z tętnem AFib.
Centralnie działające blokery kanału wapniowego działają poprzez osłabienie skurczów serca. Leki te obejmują:
- diltiazem (Cardizem)
- werapamil (Calan, Isoptin)
Bardziej powszechne skutki uboczne tych leków obejmują:
- niewydolność serca
- niskie ciśnienie krwi
Jeśli masz niewydolność serca lub niskie ciśnienie krwi, nie powinieneś stosować blokerów kanału wapniowego. Twój lekarz poda Ci inny lek do leczenia AFib.
Leki kontrolujące rytm serca
AFib wpływa zarówno na tętno, jak i rytm serca. Twój lekarz może przepisać leki na każdy z tych problemów.
Pierwszym krokiem jest kontrolowanie tętna. Gdy tętno jest lepiej kontrolowane, lekarz może skupić się na leczeniu rytmu serca. Konieczne może być wykonanie kardiowersji elektrycznej w celu kontrolowania rytmu serca. Ale w niektórych przypadkach narkotyki są również opcją. Leki te nazywane są lekami przeciwarytmicznymi. Zawierają:
Blokery kanału sodowego
Te leki działają poprzez kontrolowanie elektryczności w twoim sercu. Zawierają:
dyzopiramid
- flekainid (Tambocor)
- meksyletyna
- prokainamid
- propafenon (Rythmol)
- chinidyna (chinalan, quinatime)
Bardziej powszechne skutki uboczne tych leków mogą obejmować:
- zawroty głowy
- problemy z oddychaniem
- zawroty
- zmęczenie
- kołatanie serca
- ból w klatce piersiowej
- zaparcie
- obrzęk
Blokery kanału potasowego
Leki te działają poprzez redukcję sygnałów elektrycznych w sercu, które powodują objawy AFib. Blokery kanału potasowego obejmują:
amiodaron (Pacerone)
Dronedaron (Multaq)
sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) to nowy lek stosowany wyłącznie w celu zapobiegania AFib u osób, które chorowały na tę chorobę w przeszłości. Nie należy przyjmować tego leku, jeśli masz stałe AFib.
Bardziej powszechne skutki uboczne blokerów kanału potasowego mogą obejmować:
- wolne tętno
- ból w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- zawroty głowy
- zmęczenie
- bół głowy
- słabość
- problemy z oddychaniem
- niepokój
- dezorientacja
Rozrzedzacze krwi
Leki te są stosowane w celu zapobiegania zakrzepom krwi. W migotaniu przedsionków chaotyczna aktywność elektryczna przedsionków w sercu powstrzymuje prawidłowe skurcze przedsionków. Powoduje to powolny przepływ krwi przez przedsionki. Może nawet łączyć się w niektórych obszarach. W takim przypadku łatwo mogą tworzyć się skrzepy krwi.
Kiedy jeden z tych skrzepów krwi oderwie się, może dostać się do płuc. Tam może spowodować zator tętnicy płucnej. Skrzep może również przemieszczać się do innych części ciała. Skrzep może spowodować udar, niedokrwienie (zmniejszenie dopływu krwi do serca) lub zablokowanie przepływu krwi. Wszystkie te warunki mogą być śmiertelne (spowodować śmierć).
Istnieją dwa główne rodzaje leków, które pomagają zapobiegać niebezpiecznym zakrzepom krwi. Należą do nich leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Leki te są czasami nazywane lekami rozrzedzającymi krew. Jest to jednak mylące, ponieważ nie wpływają one na gęstość krwi. Zamiast tego te leki działają zapobiegając tworzeniu się skrzepów.
Antykoagulanty obejmują:
- warfaryna (kumadyna)
- apiksaban (Eliquis)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoksaban (Savaysa)
- rywaroksaban (Xarelto)
Ze względu na swoje silne działanie leki te są również stosowane w zapobieganiu udarom.
Leki przeciwpłytkowe obejmują:
- anagrelid (Agrylin)
- aspiryna
- klopidogrel (Plavix)
- dipirydamol (persantyna)
- prasugrel (skuteczny)
- tikagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- worapaksar (Zontivity)
Chociaż leki rozrzedzające krew mogą pomóc w zapobieganiu zakrzepom wywołanym przez AFib, nie mogą wyleczyć istniejących zakrzepów krwi. Istnieją jednak inne leki lub terapie, które mogą, jeśli skrzep jest znaczący. Największym ryzykiem związanym z lekami rozrzedzającymi krew jest krwawienie. Twój lekarz może tymczasowo odstawić leki, jeśli planujesz operację.
Skutki uboczne leków rozrzedzających krew mogą zagrażać życiu. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Mogą obejmować:
- ból brzucha
- zawroty głowy
- półomdlały
- okropny ból głowy
- ciemny lub krwawy mocz
- ciemne lub krwawe stolce
- krwawiące dziąsła
Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i leki na przeziębienie mogą wchodzić w interakcje z lekami rozrzedzającymi krew. Witaminy, zielona herbata i imbir również mogą powodować interakcje. Interakcje mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przed rozpoczęciem leczenia jakimikolwiek lekami AFib należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Porozmawiaj z lekarzem
AFib to ciągły problem zdrowotny. Większość ludzi wymaga długotrwałego leczenia, aby serce pracowało dobrze. Leki te są lekami powszechnie używanymi przez lekarzy w leczeniu Afib. Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem. Jeśli twój lek powoduje uciążliwe skutki uboczne, porozmawiaj z lekarzem. Istnieją inne leki do leczenia Afib. Ty i Twój lekarz możecie wspólnie znaleźć lek, który będzie dla Ciebie skuteczny.
