Przegląd
Migotanie przedsionków (AFib) to medyczny termin określający nieregularny rytm serca. Istnieje wiele możliwych przyczyn AFib. Należą do nich zastawkowe choroby serca, w których nieprawidłowości w zastawkach serca prowadzą do nieprawidłowego rytmu serca.
Jednak wiele osób z AFib nie ma wad zastawkowych serca. Jeśli masz migotanie przedsionków nie spowodowane przez wadę zastawkową serca, często nazywa się to niezastawkowym AFib.
Nie ma jeszcze standardowej definicji niezastawkowego AFib. Lekarze wciąż decydują, które przyczyny migotania przedsionków należy uznać za zastawkowe, a które niezastawkowe.
Badania wykazały, że mogą istnieć pewne różnice w traktowaniu między tymi dwoma typami. Naukowcy szukają najlepszych metod leczenia niezastawkowego lub zastawkowego AFib.
Objawy niezastawkowego migotania przedsionków
Możesz mieć AFib i nie mieć żadnych objawów. Jeśli wystąpią objawy AFib, mogą one obejmować:
- dyskomfort w klatce piersiowej
- trzepotanie w klatce piersiowej
- palpitacje serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlenia
- duszność
- niewyjaśnione zmęczenie
Przyczyny niezastawkowego migotania przedsionków
Niezastawkowe przyczyny AFib mogą obejmować:
- narażenie na środki pobudzające serce, takie jak alkohol, kofeina lub tytoń
- bezdech senny
- wysokie ciśnienie krwi
- problemy z płucami
- nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy
- stres spowodowany ciężką chorobą, taką jak zapalenie płuc
Zastawkowe przyczyny AFib obejmują protezę zastawki serca lub stan zwany zwężeniem zastawki mitralnej. Lekarze nie uzgodnili jeszcze, czy w definicji zastawkowego AFib należy uwzględnić inne typy chorób zastawek serca.
Diagnozowanie niezastawkowego migotania przedsionków
Jeśli nie masz żadnych objawów AFib, Twój lekarz może wykryć nieregularny rytm serca, gdy jesteś testowany na inny stan. Zrobią badanie fizykalne i zapytają o Twoją historię medyczną i historię zdrowia Twojej rodziny. Najprawdopodobniej poproszą cię o dalsze testy.
Testy AFib obejmują:
- elektrokardiogram
- echokardiogram
- test warunków skrajnych
- Rentgen klatki piersiowej
- badania krwi
Leczenie niezastawkowego migotania przedsionków
Twój lekarz może zalecić leki lub określone procedury leczenia niezastawkowego AFib.
Leki
Jeśli masz jakiś rodzaj AFib, lekarz może przepisać leki przeciwzakrzepowe. Dzieje się tak, ponieważ AFib może powodować drżenie komór serca, uniemożliwiając przepływ krwi przez nie tak szybko, jak zwykle.
Kiedy krew pozostaje nieruchoma zbyt długo, może zacząć krzepnąć. Jeśli w sercu utworzy się skrzep, może spowodować zablokowanie, które prowadzi do zawału serca lub udaru mózgu. Antykoagulanty mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi.
Dostępnych jest kilka rodzajów antykoagulantów. Te antykoagulanty mogą działać na różne sposoby, zmniejszając prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi.
Lekarze mogą przepisywać leki przeciwzakrzepowe znane jako antagoniści witaminy K osobom z zastawkowym migotaniem przedsionków. Antagoniści witaminy K blokują zdolność organizmu do korzystania z witaminy K. Ponieważ organizm potrzebuje witaminy K do tworzenia skrzepów, zablokowanie ich może zmniejszyć prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi. Warfaryna (Coumadin) to rodzaj antagonisty witaminy K.
Jednak przyjmowanie antagonisty witaminy K wymaga regularnych wizyt lekarskich w celu sprawdzenia, jak dobrze działa antykoagulant. Musisz także zachować ostrożne nawyki żywieniowe, aby nie przyjmować zbyt dużej ilości witaminy K z diety.
Nowe leki, które są obecnie zalecane zamiast warfaryny, działają na różne sposoby w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi, które nie wymagają tego monitorowania. Może to uczynić je lepszymi od antagonistów witaminy K u osób z niezastawkowym AFib.
Te nowe leki nazywane są doustnymi antykoagulantami nie zawierającymi witaminy K (NOAC). Działają poprzez hamowanie trombiny, substancji potrzebnej do krzepnięcia krwi. Przykłady NOAC to:
- dabigatran (Pradaxa)
- rywaroksaban (Xarelto)
- apiksaban (Eliquis)
Oprócz antykoagulantów lekarz może przepisać leki, które pomogą Ci utrzymać rytm serca. Obejmują one:
- dofetylid (Tikosyn)
- amiodaron (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Procedury
Lekarz może również zalecić procedury, które mogą pomóc „zresetować” serce, aby biło w rytmie. Te procedury obejmują:
- Kardiowersja. W kardiowersji do serca dostarczany jest prąd elektryczny, który ma na celu przywrócenie rytmu do normalnego rytmu zatokowego, czyli regularnego, równego bicia serca.
- Ablacja. Obejmuje to celowe bliznowacenie lub uszkodzenie części serca, które wysyłają nieregularne sygnały elektryczne, aby serce znów biło w rytmie.
Perspektywa niezastawkowego migotania przedsionków
Osoby z zastawkowym AFib są bardziej narażone na powstawanie zakrzepów krwi. Jednak wszyscy ludzie z AFib są nadal bardziej narażeni na powstawanie zakrzepów niż ci, którzy nie mają AFib.
Jeśli uważasz, że możesz mieć AFib, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zwykle mogą użyć elektrokardiogramu do oceny rytmu serca. Stamtąd mogą pracować nad ustaleniem, czy twoje migotanie przedsionków jest zastawkowe, czy niezastawkowe i ustalić plan leczenia, który jest dla Ciebie najlepszy.
Pytania i odpowiedzi: rywaroksaban kontra warfaryna
P:
Mam niezastawkowe AFib. Który antykoagulant jest lepszy, rywaroksaban czy warfaryna?
ZA:
Warfaryna i rywaroksaban działają inaczej i każdy z nich ma wady i zalety. Zaletą leków takich jak rywaroksaban jest to, że nie trzeba monitorować krzepnięcia krwi ani ograniczać diety, mają one mniej interakcji z lekami i szybko zaczynają działać. Stwierdzono, że rywaroksaban działa tak samo jak warfaryna w zapobieganiu udarowi lub krzepnięciu krwi. Wadą rywaroksabanu jest to, że może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego częściej niż warfaryna. Przegląd ostatnich badań leków wykazał, że NOAC zmniejszają śmiertelność z wszystkich przyczyn o około 10 procent.
Elaine K. Luo, MD Answers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
