Co to jest migotanie przedsionków?
Migotanie przedsionków (AFib) to choroba serca, która powoduje drżenie górnych komór serca (zwanych przedsionkami).
To drżenie uniemożliwia sercu skuteczne pompowanie. Zwykle krew przemieszcza się z przedsionka do komory (dolnej komory serca), skąd jest pompowana do płuc lub do reszty ciała.
Kiedy przedsionek drży zamiast pompować, osoba może poczuć, że jej serce podskoczyło lub przeskoczyło. Serce może bić bardzo szybko. Mogą odczuwać nudności, zadyszkę i osłabienie.
Oprócz odczuć serca i kołatania serca, które mogą towarzyszyć AFib, ludzie są bardziej narażeni na zakrzepy krwi. Kiedy krew nie pompuje tak dobrze, krew zatrzymująca się w sercu jest bardziej podatna na krzepnięcie.
Skrzepy są niebezpieczne, ponieważ mogą powodować udar. Według American Heart Association szacuje się, że od 15 do 20 procent osób po udarze ma również migotanie przedsionków.
Dla osób z AFib dostępne są leki i inne metody leczenia. Większość będzie kontrolować stan, a nie leczyć. Posiadanie AFib może również zwiększyć ryzyko niewydolności serca. Twój lekarz może zalecić kardiologa, jeśli podejrzewa, że możesz mieć AFib.
Jakie są rokowania dla osoby z AFib?
Według Johns Hopkins Medicine szacuje się, że 2,7 miliona Amerykanów ma AFib. Aż jedna piąta wszystkich osób po udarze ma również AFib.
Większość osób w wieku 65 lat i starszych, które mają AFib, przyjmuje również leki rozrzedzające krew, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, takich jak udar. Poprawia to ogólne rokowanie u osób z AFib.
Poszukiwanie leczenia i regularne wizyty u lekarza mogą zazwyczaj poprawić rokowanie, jeśli masz AFib. Według American Heart Association (AHA) 35 procent osób, które nie są leczone z powodu AFib, przechodzi udar.
AHA zauważa, że epizod AFib rzadko powoduje śmierć. Jednak te epizody mogą przyczynić się do wystąpienia innych komplikacji, takich jak udar i niewydolność serca, które mogą prowadzić do śmierci.
Krótko mówiąc, AFib może wpływać na długość życia. Stanowi dysfunkcję serca, którą należy się zająć. Jednak dostępnych jest wiele metod leczenia, które mogą pomóc w kontrolowaniu objawów i zmniejszeniu ryzyka poważnych zdarzeń, takich jak udar i niewydolność serca.
Jakie komplikacje mogą wystąpić w przypadku AFib?
Dwa główne powikłania związane z AFib to udar i niewydolność serca. Zwiększone ryzyko krzepnięcia krwi może spowodować oderwanie się skrzepu z serca i przemieszczenie się do mózgu. Ryzyko udaru jest wyższe, jeśli masz następujące czynniki ryzyka:
- cukrzyca
- niewydolność serca
- wysokie ciśnienie krwi
- historia udaru mózgu
Jeśli masz migotanie przedsionków, porozmawiaj ze swoim lekarzem o indywidualnym ryzyku udaru i wszelkich krokach, które możesz podjąć, aby mu zapobiec.
Niewydolność serca jest kolejnym częstszym powikłaniem związanym z AFib. Twoje drżące bicie serca i serce nie bijące w normalnym rytmie mogą spowodować, że twoje serce będzie musiało ciężej pracować, aby skuteczniej pompować krew.
Z biegiem czasu może to spowodować niewydolność serca. Oznacza to, że twoje serce ma trudności z krążeniem wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby twojego organizmu.
Jak leczy się AFib?
Dostępnych jest wiele metod leczenia AFib, od leków doustnych po zabiegi chirurgiczne.
Po pierwsze, ważne jest, aby ustalić, co powoduje twój AFib. Na przykład stany takie jak bezdech senny lub zaburzenia tarczycy mogą powodować migotanie przedsionków. Jeśli lekarz może przepisać leczenie w celu skorygowania choroby podstawowej, w rezultacie AFib może ustąpić.
Leki
Twój lekarz może przepisać leki, które pomagają sercu w utrzymaniu prawidłowego tętna i rytmu. Przykłady obejmują:
- amiodaron (Cordarone)
- digoksyna (lanoxin)
- dofetylid (Tikosyn)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Lekarz może również przepisać leki rozrzedzające krew, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepu, który mógłby spowodować udar. Przykłady tych leków obejmują:
- apiksaban (Eliquis)
- dabigatran (Pradaxa)
- rywaroksaban (Xarelto)
- edoksaban (Savaysa)
- warfaryna (Coumadin, Jantoven)
Pierwsze cztery leki wymienione powyżej są również znane jako doustne antykoagulanty inne niż witamina K (NOAC). NOAC są teraz zalecane zamiast warfaryny, chyba że masz umiarkowane lub ciężkie zwężenie zastawki mitralnej lub sztuczną zastawkę serca.
Lekarz może przepisać leki, aby idealnie kardiowertować serce (przywrócić serce do normalnego rytmu). Niektóre z tych leków podaje się dożylnie, a inne doustnie.
Jeśli Twoje serce zacznie bić bardzo szybko, lekarz może przyjąć Cię do szpitala do czasu, gdy leki będą w stanie ustabilizować tętno.
Kardiowersja
Przyczyna AFib może być nieznana lub związana ze stanami, które bezpośrednio osłabiają serce. Jeśli jesteś wystarczająco zdrowy, lekarz może zalecić procedurę zwaną kardiowersją elektryczną. Obejmuje to porażenie serca w celu zresetowania jego rytmu.
Podczas tej procedury otrzymujesz leki uspokajające, więc najprawdopodobniej nie będziesz świadomy szoku.
W niektórych przypadkach lekarz przepisze leki rozrzedzające krew lub wykona procedurę zwaną echokardiografią przezprzełykową (TEE) przed kardiowersją, aby upewnić się, że w sercu nie ma żadnych zakrzepów krwi, które mogłyby prowadzić do udaru.
Zabiegi chirurgiczne
Jeśli kardiowersja lub przyjmowanie leków nie kontroluje AFib, lekarz może zalecić inne procedury. Mogą obejmować ablację cewnika, podczas której cewnik jest przewleczony przez tętnicę w nadgarstku lub pachwinie.
Cewnik można skierować w kierunku obszarów serca, które zakłócają aktywność elektryczną. Twój lekarz może usunąć lub zniszczyć niewielki obszar tkanki, który powoduje nieregularne sygnały.
Inną procedurę, zwaną procedurą labiryntu, można wykonać w połączeniu z operacją na otwartym sercu, taką jak bypass serca lub wymiana zastawki. Ta procedura polega na tworzeniu tkanki bliznowatej w sercu, tak że nieregularne impulsy elektryczne nie mogą przenosić.
Możesz również potrzebować rozrusznika serca, aby pomóc swojemu sercu w utrzymaniu rytmu. Twoi lekarze mogą wszczepić rozrusznik serca po ablacji węzła AV.
Węzeł AV jest głównym rozrusznikiem serca, ale może przesyłać nieregularne sygnały, gdy masz AFib.
Twój lekarz utworzy tkankę bliznowatą w miejscu węzła AV, aby zapobiec przesyłaniu nieregularnych sygnałów. Następnie wszczepi rozrusznik serca, aby przekazywał prawidłowe sygnały rytmu serca.
Jak możesz zapobiec AFib?
Praktykowanie zdrowego trybu życia jest niezbędne, gdy masz AFib. Stany takie jak wysokie ciśnienie krwi i choroby serca mogą zwiększać ryzyko wystąpienia AFib. Chroniąc serce, możesz zapobiec wystąpieniu choroby.
Przykłady działań, które możesz podjąć, aby zapobiec AFib, obejmują:
- Rzucenie palenia.
- Spożywanie zdrowej dla serca diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, soli, cholesterolu i tłuszczów trans.
- Spożywanie pokarmów bogatych w składniki odżywcze, w tym produktów pełnoziarnistych, warzyw, owoców oraz niskotłuszczowych produktów mlecznych i białka.
- Angażowanie się w regularną aktywność fizyczną, która pomaga utrzymać prawidłową wagę dla Twojego wzrostu i sylwetki.
- Utrata wagi jest zalecana, jeśli obecnie masz nadwagę.
- Regularne sprawdzanie ciśnienia krwi i wizyta u lekarza, jeśli jest wyższe niż 140/90.
- Unikanie pokarmów i czynności, o których wiadomo, że wyzwalają AFib. Przykłady obejmują picie alkoholu i kofeiny, spożywanie pokarmów zawierających glutaminian sodu (MSG) i intensywne ćwiczenia.
Można wykonać wszystkie te kroki i nie zapobiegać AFib. Jednak zdrowy styl życia poprawi ogólny stan zdrowia i rokowania, jeśli masz AFib.
