Co to jest toczeń wywołany lekami?
Toczeń polekowy jest zaburzeniem autoimmunologicznym wywołanym reakcją na niektóre leki.
Dwa leki najczęściej związane z toczniem polekowym to prokainamid, który jest stosowany w leczeniu nieregularnych rytmów serca, oraz hydralazyna, lek na nadciśnienie.
Przyjmowanie tych leków nie oznacza, że rozwiniesz toczeń polekowy.
Objawy są podobne do innych schorzeń autoimmunologicznych zwanych toczniem rumieniowatym układowym (SLE) i obejmują bóle mięśni i stawów, zmęczenie i wysypkę.
SLE to przewlekła choroba, która może powodować stan zapalny w dowolnym miejscu ciała, w tym narządach wewnętrznych, takich jak nerki lub płuca. SLE można leczyć, ale nie ma lekarstwa.
Dla porównania, objawy tocznia wywołanego lekami są zwykle łagodniejsze, a główne narządy nie są zwykle dotknięte. Również toczeń polekowy jest odwracalny. Objawy zwykle ustępują w ciągu kilku miesięcy od zaprzestania leczenia.
W przeciwieństwie do typowych skutków ubocznych leków, objawy tocznia wywołanego lekami nie pojawiają się od razu. Mogą się nie rozpocząć, dopóki nie będziesz przyjmować leku nieprzerwanie przez miesiące lub lata.
Inne nazwy tego stanu to polekowy toczeń rumieniowaty, DIL lub DILE.
Przeczytaj listę leków, które mogą powodować toczeń, jak to jest zdiagnozowane i czego możesz się spodziewać, jeśli to masz.
Co to powoduje?
Jeśli masz tocznia polekowego, twój układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrową tkankę. Wynikający z tego stan zapalny prowadzi do różnych objawów. To reakcja na ciągłe używanie niektórych leków. Istnieje ponad sto raportów o lekach, które spowodowały toczeń polekowy. Leki najwyższego ryzyka to:
- Prokainamid. stosowany w leczeniu nieregularnego rytmu serca
- Hydralazyna. stosowany w leczeniu ciśnienia tętniczego lub nadciśnienia
- Isonizad. stosowany w leczeniu gruźlicy
Niektóre inne leki o średnim lub bardzo niskim ryzyku obejmują:
Leki antyarytmiczne
- Chinidyna
- Dizopiramid
- Propafenon
Antybiotyki
- Cefepime
- Minocyklina
- Nitrofurantoina
Leki przeciwdrgawkowe
- Karbamazepina
- Etosuksymid
- Fenytoina
- Primidone
- Trimethadione
Środki przeciwzapalne
- D-penicylamina
- NLPZ
- Fenylobutazon
- Sulfasalazyna
Leki przeciwpsychotyczne
- Chlorpromazyna
- Chlorprothixene
- Węglan litu
- Fenelzyna
Biologia
- Adalimumab
- Etanercept
- IFN-1b
- IFN-α
- IL-2
- Infliksymab
Leki chemioterapeutyczne
- Anastrozol
- Bortezomib
- Cyklofosfamid
- Doksorubicyna
- Fluorouracyl
- Taksany
Leki cholesterolowe
- Atorwastatyna
- Fluwastatyna
- Lowastatyna
- Prawastatyna
- Simvastatin
Diuretyki
- Chlorthalidon
- Hydrochlorotiazyd
Leki na nadciśnienie i nadciśnienie
- Acebutol
- Kaptopril
- Klonidyna
- Enalapril
- Labetalol
- Methyldopa
- Minoksydyl
- Pindolol
- Prazosin
Inhibitory pompy protonowej
- Lansoprazol
- Omeprazol
- Pantoprazol
Leki przeciw tarczycy
Propylotiouracyl
Kto jest zagrożony?
Nie jest jasne, dlaczego zdarza się to tylko niektórym osobom, ale może mieć to związek z takimi czynnikami, jak:
W Stanach Zjednoczonych odnotowuje się od 15 000 do 20 000 nowych przypadków rocznie, zwykle u osób w wieku od 50 do 70 lat.
Nawet jeśli więcej kobiet choruje na SLE niż mężczyzn, nie ma prawdziwej różnicy, jeśli chodzi o toczeń wywołany lekami. U białych toczeń polekowy rozwija się 6 razy częściej niż u Afroamerykanów, ale Afroamerykanie mają zwykle cięższe objawy.
Jakie są objawy?
Objawy mogą nie pojawić się, dopóki nie będziesz przyjmować leku przez co najmniej miesiąc, ale może to potrwać nawet dwa lata. Objawy różnią się w zależności od osoby i mogą obejmować:
- ból mięśni (mialgia)
- ból stawów (artralgia)
- ból i dyskomfort spowodowany stanem zapalnym serca lub płuc (zapalenie surowicze)
- wysypka motylkowa na twarzy (policzkowa wysypka)
- czerwona, zapalna, swędząca wysypka skórna wywołana światłem słonecznym (nadwrażliwość na światło)
- fioletowe plamy na skórze (plamica)
- czerwone lub fioletowe delikatne grudki spowodowane zapaleniem komórek tłuszczowych tuż pod skórą (rumień guzowaty)
- zmęczenie
- gorączka
- utrata masy ciała
Jak się to rozpoznaje?
Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, ponieważ jest to ważna wskazówka. Prawidłowa diagnoza jest kluczowa, ponieważ jeśli będziesz nadal przyjmować lek, objawy będą się nasilać. W końcu może zagrażać życiu.
Nie ma jednego konkretnego testu na toczeń wywołany lekami. Jeśli masz objawy, lekarz prawdopodobnie zacznie od badania fizycznego, w tym odsłuchania klatki piersiowej i zbadania skóry. W zależności od objawów możesz również mieć:
- panel morfologii i chemii
- analiza moczu
- badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa w celu sprawdzenia stanu zapalnego w klatce piersiowej
Test laboratoryjny zwany panelem przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) służy do sprawdzania krwi pod kątem przeciwciał złożonych histon-DNA. Obecność tych przeciwciał sugeruje diagnozę tocznia wywołanego lekami. Niektórzy ludzie, którzy mają toczeń z powodu chinidyny lub hydralazyny, mogą testować ANA-ujemny.
Jeśli masz wysypkę skórną, lekarz może pobrać próbkę tkanki. Biopsja może potwierdzić, że masz toczeń, ale to nie może odróżnić SLE od tocznia wywołanego lekami.
Kiedy toczeń jest spowodowany lekiem, objawy powinny zacząć ustępować, kiedy przestaniesz go brać. Jeśli tak się nie stanie, lekarz może chcieć wykluczyć inne choroby autoimmunologiczne.
Jak to jest traktowane?
Nie ma konkretnego leczenia tocznia wywołanego lekami poza zaprzestaniem przyjmowania leku. Poprawa powinna zacząć się w ciągu kilku tygodni, chociaż całkowite ustąpienie objawów może zająć więcej czasu. Ogólnie nie jest potrzebne żadne inne leczenie.
Gdybyś ponownie zaczął przyjmować ten lek, objawy powróciły. Twój lekarz będzie pracował z tobą, aby znaleźć substytut leku, który spowodował problem.
Leki
Jeśli objawy są ciężkie, lekarz może rozważyć przepisanie kortykosteroidów lub NLPZ, aby pomóc kontrolować stan zapalny. W razie potrzeby na wysypkę skórną można zastosować miejscowe kortykosteroidy.
Jacy lekarze będą wchodzić w skład Twojego zespołu medycznego?
Oprócz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej może być konieczna wizyta u specjalisty w celu potwierdzenia diagnozy. W zależności od objawów mogą to być:
- kardiolog: dla twojego serca
- dermatolog: dla Twojej skóry
- nefrolog: dla twoich nerek
- neurolog: dla twojego mózgu i układu nerwowego
- pulmonolog: dla twoich płuc
Jeśli diagnoza to toczeń polekowy, musisz skonsultować się z lekarzem, który przepisał lek, abyś mógł znaleźć alternatywne leczenie.
Ponieważ toczeń polekowy prawdopodobnie ustąpi po zaprzestaniu przyjmowania leku, długotrwałe leczenie zwykle nie jest konieczne.
Naturalne sposoby na lepsze samopoczucie
Jeśli masz wysypkę skórną, bardzo ważne jest, aby unikać słońca. Kiedy wychodzisz na zewnątrz, załóż kapelusz z szerokim rondem, aby osłonić twarz. Zakryj ręce i nogi oraz używaj kremu przeciwsłonecznego o SPF co najmniej 55.
Zapewnij sobie dodatkowy czas na odpoczynek i relaks. Spróbuj medytacji, ćwiczeń głębokiego oddychania lub innych czynności, które pomagają zmniejszyć stres.
Jaka jest perspektywa dla kogoś z toczniem wywołanym lekami?
Kontynuowanie przyjmowania leku może zagrażać życiu.
Kiedy przestajesz go przyjmować, rokowanie jest ogólnie bardzo dobre. Objawy powinny zacząć ustępować w ciągu kilku tygodni, chociaż czasami całkowite ustąpienie może zająć nawet rok.
Na wynos
Toczeń polekowy jest rzadki. Jeśli zażywasz leki na receptę i masz objawy tocznia lub innych reakcji na lek, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
