Plany Medicare Advantage, znane również jako Medicare Part C, zapewniają usługi oferowane przez tradycyjne Medicare jako uzupełnienie innych usług, takich jak leki na receptę, a czasem opieka okulistyczna, dentystyczna lub słuchowa. UnitedHealthcare (UHC) to przykład firmy ubezpieczeniowej, która zapewnia plany Medicare Advantage amerykańskim konsumentom.
Co to jest Medicare Advantage (Medicare Część C)?
Medicare Advantage, lub Medicare Część C, jest alternatywą dla oryginalnego Medicare, w którym prywatna firma ubezpieczeniowa zarządza Twoim ubezpieczeniem Medicare. Wybierając plan Medicare Advantage, Medicare przekazuje mu określoną kwotę pieniędzy na świadczenie usług zdrowotnych przez cały rok.
W zamian otrzymujesz te same świadczenia w ramach pierwotnego ubezpieczenia Medicare, w tym ubezpieczenia w części A i części B, a także dodatkowe ubezpieczenie. Plany UHC Medicare Advantage mogą oferować następujące elementy:
- opieka dentystyczna
- testy słuchu i aparaty słuchowe
- zasięg leków na receptę
- pielęgnacja wzroku, w tym okulary, soczewki kontaktowe i badania wzroku
- programy odnowy biologicznej
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o planach UHC Medicare Advantage, w tym przegląd niektórych planów UHC w Stanach Zjednoczonych.
Jakie są plany UnitedHealthcare Medicare Advantage?
Według Kaiser Family Foundation, UHC ma obecnie największy udział w rynku spośród wszystkich zarejestrowanych w Medicare Advantage. Szacuje się, że w 2019 roku około 26 procent osób zapisanych na Medicare Advantage było objętych planem UHC. Aby porównać wzrost popularności polityki UHC, weź pod uwagę, że w 2010 r. 19 procent osób zapisanych na Medicare Advantage było objętych planem UHC.
Plany UHC Advantage HMO
Wiele planów Medicare Advantage to skoordynowane plany opieki, co oznacza, że wybierasz spośród sieci dostawców w sieci, którzy mają umowę z UHC (lub inną firmą ubezpieczeniową), aby zapewnić opiekę medyczną po obniżonej cenie. To jest organizacja utrzymania zdrowia (HMO).
Plany te zwykle płacą tylko za korzystanie z dostawców w sieci. Jeśli korzystasz z dostawcy spoza sieci z planem HMO, być może będziesz musiał zapłacić pełne koszty za ochronę.
Niektóre plany UHC mogą również oferować plany punktów usługowych (POS). Są to plany, które mogą być bardziej elastyczne pod względem opcji płatności dla dostawców. Ale mogą kosztować nieco więcej niż plan ściśle związany z HMO.
Plany PPO UHC Medicare Advantage
Plan Preferowanej Organizacji Dostawców (PPO) jest podobny do HMO, ale zazwyczaj płaci się zarówno za dostawców w sieci, jak i poza nią, ale według różnych stawek. Dodatkowa elastyczność może sprawić, że plan PPO będzie nieco droższy niż HMO.
Plany specjalnych potrzeb UHC (SNP)
UHC oferuje plany osób ze specjalnymi potrzebami lub SNP, aby zapewnić usługi osobom, które mogą mieć szczególne potrzeby zdrowotne. Każdy SNP UHC obejmuje leki na receptę. Przykłady ofert UHC dla SNP obejmują:
- Przewlekłe plany osób ze specjalnymi potrzebami (C-SNP), które zapewniają szczególną opiekę osobom cierpiącym na ciężkie, przewlekłe schorzenia.
- Podwójne kwalifikujące się plany specjalnych potrzeb (D-SNP), które zapewniają ubezpieczenie osobom, które mają zarówno Medicare, jak i Medicaid.
- Równoważne dla instytucji plany specjalnych potrzeb (IE-SNP), które zapewniają ubezpieczenie osobom mieszkającym w zakontraktowanym domu opieki, ale wymagają podobnej opieki jak osoba mieszkająca w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej.
- Plany instytucjonalne dla osób ze specjalnymi potrzebami (I-SNP), które obejmują osoby mieszkające w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej.
Plany te mają określonych dostawców i zakres leków dostosowany do osób z określonymi schorzeniami.
Plany recept UHC Medicare (plany części D)
UHC oferuje plany leków na receptę Medicare Part D. Możesz kupić jeden z tych planów, jeśli nie masz obecnie ubezpieczenia lekarskiego w ramach planu Medicare Advantage. Każdy plan zawiera listę poziomów, które mają różne wartości dla kategorii leków na receptę, w tym leków generycznych i markowych.
Plany PFFS UHC Medicare Advantage
W niektórych częściach kraju UHC oferuje plany Private Fee-for-Service (PFFS). Są to plany, które nie zawsze mają określoną sieć dostawców, ale zamiast tego płacą dostawcom, którzy akceptują Medicare, pod warunkiem, że akceptują cesję. Te plany z UHC zwykle nie oferują planów części D.
Jakie usługi obejmują plany UHC Advantage?
Zakres planów UHC różni się w zależności od wybranego planu. Ich plany Medicare Advantage mogą obejmować:
- pokrycie stomatologiczne
- program fitness o nazwie Renew Active, który obejmuje karnet na siłownię, grupowe zajęcia fitness i „gry umysłowe” online
- ochrona słuchu
- zasięg widzenia
Każdy plan może oferować inne korzyści. Przeczytaj je uważnie, aby upewnić się, że otrzymujesz zasięg, z którego korzystasz najczęściej.
Ile kosztują plany Medicare Advantage?
Plany zdrowotne UHC Medicare Advantage różnią się w zależności od stanu i zakresu ubezpieczenia. Niektóre mogą obejmować plany leków na receptę, podczas gdy inne mogą również obejmować dodatkowe usługi, takie jak stomatologia, słuch i wzrok.
Możesz wyszukać dostępne plany UHC Medicare Advantage za pomocą wyszukiwarki planów Medicare.gov. Podając swój kod pocztowy i kraj, zobaczysz dostępne plany.
Przykładowe plany UHC Medicare Advantage z całego kraju
| Miasto / plan | Miesięczna składka * | Odliczenie z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego | Odliczenie z planu lekowego | Poza kieszenią max | Lekarz podstawowy | Specjalista |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
0 USD (z planem lekowym) |
0 USD | 395 $ |
6700 USD w sieci i poza nią |
20 dolarów za wizytę |
50 dolarów za wizytę |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO) |
0 USD (z planem lekowym) |
0 USD | 195 $ |
5900 USD w sieci i poza nią |
0 $ za wizytę |
45 dolarów za wizytę |
|
Jacksonville, FL UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (regionalne PPO) |
0 USD (bez planu lekowego) |
0 USD | Nie dotyczy |
10 000 USD w sieci i poza nią 6700 USD w sieci |
10 dolarów za wizytę |
50 dolarów za wizytę |
|
Filadelfia, PA AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
0 USD (z planem lekowym) |
500 $ | 0 USD |
10 000 USD w sieci i poza nią 6700 USD w sieci |
0 $ za wizytę |
35 dolarów za wizytę |
|
San Diego, Kalifornia UHC Sharp SecureHorizons Plan firmy UHC (HMO) |
0 USD (z planem lekowym) |
0 USD | 0 USD |
3400 USD w sieci |
5 $ za wizytę |
35 dolarów za wizytę |
* Należy pamiętać, że te miesięczne składki nie obejmują składki Medicare Część B w wysokości 144,60 USD na rok 2020. Opłatę tę zapłacisz dodatkowo do wszelkich składek miesięcznych, które ma Twój plan.
Kto jest uprawniony do zakupu planów Medicare Advantage?
Każdy, kto kwalifikuje się do Medicare, jest uprawniony do zakupu planu Medicare Advantage. Przykłady obejmują:
- osoby w wieku 65 lat
- osoby ze stwardnieniem zanikowym bocznym, które kwalifikują się do Medicare
- osoby ze schyłkową niewydolnością nerek, które kwalifikują się do Medicare
- osoby niepełnosprawne, które kwalifikują się do Medicare
Wybierając Medicare Advantage, nie możesz wykupić ubezpieczenia uzupełniającego Medicare znanego jako Medigap. Nie możesz również wykupić planu Medicare Część D, jeśli Twój plan Medicare Advantage obejmuje leki na receptę.
Terminy rejestracji lub zmiany ubezpieczenia Medicare Advantage
Plany Medicare i Medicare Advantage mają określone godziny, w których można się zapisać lub zmienić plan. Te terminy obejmują:
- Początkowy okres zapisów: jest to okres, w którym możesz początkowo zapisać się do Medicare Advantage, czyli 3 miesiące przed, miesiąc i 3 miesiące po 65. urodzinach.
- Okres otwartej rejestracji Medicare Advantage: jest to czas, w którym można zmienić jeden plan Medicare Advantage na inny, trwający od 1 stycznia do 31 marca.
- Roczny okres zapisów: jest to czas od 15 października do 7 grudnia, kiedy można zmienić pierwotny Medicare na Medicare Advantage lub zmienić plany Medicare Advantage.
Na wynos
UHC oferuje szeroką gamę planów Medicare Advantage w całym kraju. Należą do nich między innymi HMO, PPO i plany osób ze specjalnymi potrzebami. Aby znaleźć dostępne plany w Twojej okolicy, odwiedź wyszukiwarkę planów Medicare.gov lub zadzwoń pod numer 1-800-MEDICARE (633-4273).
