W kulturze popularnej OCD jest po prostu super zorganizowane, schludne lub czyste. Ale jeśli żyjesz z OCD, wiesz z pierwszej ręki, jak niszczące może to być.
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to przewlekły stan zdrowia psychicznego, w którym niekontrolowane obsesje prowadzą do zachowań kompulsywnych.
Kiedy stan ten staje się ciężki, może zakłócać relacje i obowiązki oraz znacznie obniżać jakość życia. To może być wyniszczające.
OCD nie jest Twoją winą i nie musisz zajmować się nim sam. OCD jest chorobą uleczalną, nawet jeśli jest ciężka.
Dowiedz się więcej o OCD, o tym, jak jest diagnozowany i jakie masz opcje leczenia.
Jakie są objawy OCD?
OCD często zaczyna się w okresie nastoletnim lub młodym. Początkowo objawy mogą być łagodne, a ich nasilenie zwiększa się z biegiem lat. Stresujące wydarzenia mogą zaostrzyć objawy.
OCD ma dwa charakterystyczne typy objawów:
- Obsesje: natrętne i niechciane myśli
- Kompulsje: zachowania podejmowane w celu złagodzenia stresu lub lęku, nad którymi dana osoba ma niewielką lub żadną kontrolę, aby się zatrzymać
Chociaż nie ma oficjalnej diagnozy „ciężkiego” OCD, wiele osób może uważać, że ich objawy są poważne i poważnie wpływają na ich życie. Nieleczona OCD może również prowadzić do poważniejszych objawów.
Objawy obsesji
Obsesyjne myśli mają zwykle motyw przewodni, taki jak strach przed zarazkami, potrzeba symetrii lub natrętne myśli o skrzywdzeniu siebie lub innych.
Znaki obejmują:
- nie chcąc dotykać rzeczy, których dotykali inni
- niepokój, gdy przedmioty nie są umieszczone w określony sposób
- zawsze zastanawiasz się, czy zamknąłeś drzwi, zgasiłeś światła itp.
- niechciane, natrętne obrazy o tematyce tabu
- powtarzające się myśli o robieniu rzeczy, których naprawdę nie chcesz robić
Objawy kompulsji
Kompulsje to powtarzające się zachowania, których nie można zignorować. Możesz pomyśleć, że robienie ich złagodzi stres, ale ten efekt jest tymczasowy i prowadzi do ponownego wykonania ich.
Kompulsje mogą również wynikać z tematu, takiego jak liczenie, mycie lub ciągła potrzeba dodawania otuchy. Znaki obejmują:
- nadmierne mycie rąk, nawet jeśli Twoja skóra jest już otarta
- układanie obiektów w precyzyjny sposób, nawet gdy nie jest to konieczne lub powinieneś robić coś innego
- wielokrotne sprawdzanie drzwi, kuchenki lub innych rzeczy, aby upewnić się, że są wyłączone, nawet jeśli oznacza to, że nie możesz wyjść z domu
- po cichu licząc lub powtarzając słowo lub frazę, nawet jeśli chcesz przestać
Inne objawy ZOK
Obsesje i kompulsje mogą zająć tak dużo czasu, że dana osoba nie może funkcjonować i znacząco wpływa na jakość jej życia, na przykład:
- Nie możesz dotrzeć do szkoły ani do pracy na czas, jeśli w ogóle.
- Nie możesz uczestniczyć w zajęciach towarzyskich ani cieszyć się nimi.
- Twoje relacje są niespokojne.
- Masz problemy zdrowotne związane z OCD. Na przykład, masz zapalenie skóry spowodowane nadmiernym myciem rąk.
- Jesteś pełen poczucia winy, wstydu lub obwiniania siebie.
- Im bardziej starasz się to kontrolować, tym bardziej czujesz niepokój.
- Ignorowanie przymusu przywraca go silniejszego niż kiedykolwiek.
- Myślałeś o samookaleczeniu lub samobójstwie lub próbowałeś tego dokonać.
Wiele osób z OCD jest w pełni świadomych, że ich myśli i zachowania są irracjonalne, ale czują się bezsilni, aby je powstrzymać. Inni mogą doświadczać urojeniowego myślenia, wierząc, że ich obsesje i kompulsje są normalnym lub typowym sposobem ochrony przed zagrożeniem, które uważają za bardzo realne.
OCD jest chorobą przewlekłą w 60 do 70 procent przypadków. Biorąc pod uwagę obniżoną jakość życia i utratę dochodów, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne należały niegdyś do dziesięciu najbardziej wyniszczających chorób na świecie, a ogólnie zaburzenia lękowe pozostają w pierwszej dziesiątce.
Oprócz obciążenia kosztami leczenia, badania pokazują, że średnio 46 dni roboczych w roku jest straconych z powodu OCD.
Co powoduje OCD?
Nie mamy pełnej wiedzy na temat tego, co powoduje OCD, ale istnieje kilka potencjalnych czynników:
- Genetyka. Niektóre badania wskazują na większe ryzyko, jeśli masz krewnego pierwszego stopnia z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym, zwłaszcza jeśli wystąpiło ono w dzieciństwie. Nie zidentyfikowano jeszcze konkretnych genów.
- Struktura i funkcja mózgu. Wydaje się, że istnieje związek między OCD a różnicami w korze czołowej i strukturach podkorowych mózgu. Osoby z OCD mają również nadpobudliwy obwód nerwowy między korą przedczołową, która wpływa na podejmowanie decyzji, a jądrem półleżącym, które jest częścią mózgu układu nagrody. W grę mogą wchodzić również hormony, takie jak serotonina, glutaminian i dopamina.
- Środowisko. OCD może rozwinąć się w wyniku traumy z dzieciństwa, ale potrzeba więcej badań, aby w pełni rozwinąć tę teorię. U dzieci czasami pojawiają się objawy ZOK po zakażeniu paciorkowcami (PANDAS).
Czy istnieją inne stany związane z ciężkimi objawami OCD?
Osoby z OCD mogą mieć współistniejące zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak:
- zaburzenia lękowe
- depresja
- zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- schizofrenia
- zaburzenie używania substancji
Niektóre osoby z OCD również rozwijają tiki. Może to spowodować nagłe powtarzające się ruchy, takie jak mruganie, wzruszanie ramionami, chrząkanie lub wąchanie.
Jak rozpoznaje się OCD?
Większość ludzi jest diagnozowana przed 19 rokiem życia, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Może to obejmować:
- fizyczny egzamin w celu sprawdzenia innych potencjalnych problemów
- badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC), czynność tarczycy oraz badania przesiewowe na obecność alkoholu i narkotyków
- ocena psychologiczna, aby dowiedzieć się więcej o wzorach myślenia i zachowania
Istnieje kilka testów służących do oceny ciężkości OCD. Jednym z nich jest Skala Obsesyjno-Kompulsywna Yale-Browna. Obejmuje 54 typowe obsesje i kompulsje pogrupowane tematycznie. Jest też wersja specjalnie dla dzieci.
Lekarz ocenia obsesje i kompulsje w skali od 0 do 25 według nasilenia. Łączny wynik od 26 do 34 wskazuje na objawy od umiarkowanych do ciężkich, a 35 i więcej wskazuje na objawy ciężkie.
Jak leczysz ciężkie objawy ZOK?
Istnieją skuteczne metody leczenia OCD, ale wymagają one cierpliwości. Poprawa samopoczucia może zająć od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Co mogą przepisać lekarze
Wybierając leki, lekarz rozpocznie od najniższej możliwej dawki i zwiększy ją w razie potrzeby. Znalezienie odpowiedniego leku i dawki może wymagać kilku prób i błędów.
Poproś lekarza o wyjaśnienie możliwych skutków ubocznych i interakcji lekowych. Zgłaszaj nowe lub nasilające się objawy podczas przyjmowania tych leków i nie przestawaj bez nadzoru lekarza.
Leki stosowane w leczeniu OCD obejmują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak:
- fluoksetyna (Prozac)
- fluwoksamina (Luvox)
- paroksetyna (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
- klomipramina (anafranil)
Co mogą zrobić terapeuci
Leczenie będzie zindywidualizowane, ale najprawdopodobniej będziesz potrzebować zarówno leków, jak i terapii.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia OCD.
CBT to rodzaj psychoterapii, która zajmuje się związkiem myśli, uczuć i zachowań. Terapeuta pomoże Ci dostosować myśli, aby wpłynąć na Twoje działania.
Zapobieganie ekspozycji i reakcji (ERP lub EX / RP) to rodzaj CBT, w którym terapeuta stopniowo wystawia Cię na coś, czego się boisz, abyś mógł poprawić swoje umiejętności radzenia sobie. Dzięki zwiększonej ekspozycji i praktyce uzyskasz większą kontrolę nad tym, jak reagujesz.
Jeśli jesteś narażony na samookaleczenie, masz urojenia lub psychozę z powodu innych schorzeń, hospitalizacja może być korzystna.
Co możesz robić w domu
- Przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli poczujesz się lepiej. Jeśli chcesz przestać, twój lekarz może pomóc ci bezpiecznie zmniejszyć.
- Przed przyjęciem dodatkowych leków lub suplementów należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, ponieważ mogą one zakłócać terapię ZOK.
- Uważaj na oznaki, że wpadasz w stare, nieproduktywne wzorce i powiedz o tym lekarzowi.
- Przećwicz to, czego nauczyłeś się w CBT. Te nowe umiejętności mogą ci pomóc do końca życia.
- Znajdź nowe sposoby radzenia sobie z lękiem. Ćwiczenia fizyczne, głębokie oddychanie i medytacja mogą pomóc złagodzić stres.
- Dołącz do grupy wsparcia. Warto porozmawiać z innymi, którzy naprawdę „to rozumieją”.
Nowe możliwości leczenia
Nowsze metody leczenia chirurgicznego ciężkiego OCD nie są generalnie zalecane, chyba że wszystkie inne leki i terapie okazały się nieskuteczne. Mogą wiązać się ze znacznym ryzykiem.
Głęboka stymulacja mózgu to procedura, w której chirurg wszczepia przewody elektryczne do określonych części mózgu. Następnie neurostymulator wysyła sygnały regulujące nieprawidłową aktywność. Ta procedura była stosowana w leczeniu choroby Parkinsona i drżenia samoistnego.
Podczas zabiegu zwanego ablacją laserową, chirurg wykonuje niewielki otwór w czaszce. Przy pomocy rezonansu magnetycznego wiązka lasera tworzy uszkodzenie o szerokości kilku milimetrów, które blokuje nadaktywne obwody w mózgu. Ta operacja była stosowana w leczeniu padaczki.
Jakie są perspektywy dla osób z ciężkim OCD?
Brakuje długoterminowych badań, które koncentrują się szczególnie na rokowaniu w ciężkim ZOK. Czynniki takie jak współistnienie problemów umysłowych lub rozwojowych mogą wpływać na perspektywy.
Niektóre badania sugerują, że początek wczesnego i średniego wieku w dzieciństwie wiąże się z wysokim odsetkiem spontanicznej remisji w porównaniu z początkiem późniejszym. Pozytywne zaangażowanie i reakcje rodziny również wiążą się z lepszymi wynikami.
Twój lekarz może lepiej zrozumieć, czego możesz się spodziewać po leczeniu ciężkiego OCD.
Na wynos
OCD to przewlekła, wyniszczająca choroba, która wpływa na każdy aspekt Twojego życia. Czasami objawy mogą być poważne.
Połączenie leków i terapii jest zwykle dość skuteczne, ale może zająć trochę czasu. Istnieją również obiecujące nowe metody leczenia ciężkiego OCD.
Istotnym elementem skutecznego leczenia jest dobra komunikacja lekarz-pacjent. Ważne jest również, aby kontynuować ćwiczenie tego, czego nauczyłeś się podczas terapii między sesjami.
Najważniejsze jest to, że nie musisz pozostawać w miejscu. Istnieje pomoc w przypadku ciężkiego OCD. Zapytaj swojego lekarza o kolejne kroki w kierunku radzenia sobie z chorobą.
