Przegląd
Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) jest stanem przewlekłym i konieczne jest ciągłe leczenie, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu stawów. Odpowiednie leczenie może również zmniejszyć liczbę nawrotów zapalenia stawów.
Leki biologiczne to tylko jeden rodzaj leków stosowanych w leczeniu ŁZS. Działają one poprzez tłumienie układu odpornościowego, dzięki czemu przestaje on atakować zdrowe stawy i powodować ból i uszkodzenia.
Co to są leki biologiczne?
Biologie są podtypami leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD). DMARD powstrzymują twój układ odpornościowy przed powodowaniem zapalenia ŁZS i innych chorób autoimmunologicznych.
Zmniejszenie stanu zapalnego ma dwa główne skutki:
- Ból może być mniejszy, ponieważ przyczyną powstawania stawów jest zapalenie stawów.
- Uszkodzenia można zminimalizować.
Biologia działa poprzez blokowanie białek układu odpornościowego, które powodują stan zapalny. W przeciwieństwie do niektórych DMARD, leki biologiczne są podawane wyłącznie w postaci wlewu lub zastrzyku.
Leki biologiczne są przepisywane jako leczenie pierwszego rzutu osobom z aktywnym PsA. Jeśli pierwszy lek biologiczny, którego spróbujesz, nie złagodzi objawów, lekarz może przełączyć Cię na inny lek z tej klasy.
Rodzaje leków biologicznych
W leczeniu ŁZS stosuje się cztery rodzaje leków biologicznych:
- inhibitory czynnika martwicy nowotworów alfa (TNF-alfa): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliksymab (Remicade)
- inhibitory interleukiny 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleukina 17 (inhibitory IL-17): iksekizumab (Taltz), sekukinumab (Cosentyx)
- Inhibitory komórek T: abatacept (Orencia)
Leki te albo blokują określone białka, które sygnalizują układowi odpornościowemu atak na zdrowe komórki, albo celują w komórki odpornościowe zaangażowane w odpowiedź zapalną. Celem każdego podtypu biologicznego jest zapobieganie rozpoczęciu procesu zapalnego.
Dostępnych jest kilka leków biologicznych. Poniżej przedstawiono najczęściej przepisywane leki na PsA.
Abatacept
Abatacept (Orencia) jest inhibitorem limfocytów T. Limfocyty T to białe krwinki. Odgrywają rolę w odpowiedzi immunologicznej i wyzwalaniu stanu zapalnego. Orencia celuje w limfocyty T, aby obniżyć stan zapalny.
Lek Orencia leczy również reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS). Jest dostępny w postaci wlewu dożylnego lub wstrzyknięcia, które podajesz samodzielnie.
Adalimumab
Adalimumab (Humira) działa poprzez blokowanie TNF-alfa, białka sprzyjającego stanom zapalnym. Osoby z ŁZS wytwarzają zbyt dużo TNF-alfa w skórze i stawach.
Humira jest lekiem do wstrzykiwań. Jest również przepisywany na chorobę Leśniowskiego-Crohna i inne formy zapalenia stawów.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) to kolejny lek TNF-alfa. Jest przeznaczony do leczenia agresywnych postaci ŁZS, a także choroby Leśniowskiego-Crohna, RZS i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK).
Cimzia jest podawana we wstrzyknięciu.
Etanercept
Etanercept (Enbrel) jest również lekiem TNF-alfa. Jest jednym z najstarszych zatwierdzonych leków do leczenia PsA i jest stosowany w leczeniu innych postaci zapalenia stawów.
Enbrel jest wstrzykiwany samodzielnie raz do dwóch razy w tygodniu.
Golimumab
Golimumab (Simponi) to lek TNF-alfa przeznaczony do leczenia czynnego ŁZS. Jest również przepisywany na umiarkowany do ciężkiego RZS, umiarkowane do ciężkiego wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) i aktywną AS.
Lek Simponi przyjmuje się raz w miesiącu we wstrzyknięciu.
Infliksymab
Infliximab (Remicade) jest wersją infuzyjną leku TNF-alfa. Wlew otrzymujesz w gabinecie lekarskim trzy razy w ciągu sześciu tygodni. Po wstępnych zabiegach wlewy podaje się co dwa miesiące.
Remicade leczy również chorobę Leśniowskiego-Crohna, UC i ZZSK. Lekarze mogą przepisać go na RZS razem z metotreksatem.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) jest inhibitorem IL-17. Blokuje IL-17, która bierze udział w odpowiedzi zapalnej organizmu.
Otrzymujesz Taltz jako serię wstrzyknięć pod skórę co dwa tygodnie, a następnie co cztery tygodnie.
Secukinumab
Sekukinumab (Cosentyx) jest kolejnym inhibitorem IL-17. Jest zatwierdzony do leczenia łuszczycy i PsA, a także AS.
Odbierasz to jako zastrzyk pod skórę.
Ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) jest inhibitorem IL-12/23. Blokuje białka IL-12 i IL-23, które powodują zapalenie w PsA. Stelara została zatwierdzona do leczenia aktywnego ŁZS, łuszczycy plackowatej i umiarkowanej do ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna.
Stelara jest zastrzykiem. Po pierwszym wstrzyknięciu podaje się ponownie po czterech tygodniach, a następnie raz na 12 tygodni.
Terapie skojarzone
W przypadku umiarkowanego do ciężkiego ŁZS leki biologiczne są niezbędne w leczeniu krótko- i długoterminowych objawów i powikłań. Jednak lekarz może również zalecić inne metody leczenia.
Lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na ból stawów. Zmniejszają również stan zapalny. Wersje dostępne bez recepty (OTC), takie jak ibuprofen (Advil), są szeroko dostępne, a także formuły na receptę.
Ponieważ długotrwałe stosowanie może zwiększać ryzyko krwawienia z żołądka, problemów z sercem i udaru, NLPZ należy stosować oszczędnie iw możliwie najniższej dawce.
Jeśli miałeś łuszczycę przed PsA, możesz również potrzebować terapii, które pomogą złagodzić wysypki skórne i problemy z paznokciami. Możliwe opcje leczenia obejmują kortykosteroidy, terapię światłem i maści na receptę.
Skutki uboczne i ostrzeżenia
Najczęstszymi skutkami ubocznymi leków biologicznych są reakcje skórne (takie jak zaczerwienienie i wysypka) w miejscu wstrzyknięcia. Ponieważ leki biologiczne kontrolują twój układ odpornościowy, możesz również być narażony na zwiększone ryzyko rozwoju infekcji.
Mniej powszechne, ale poważne skutki uboczne obejmują:
- pogarszająca się łuszczyca
- zakażenie górnych dróg oddechowych
- gruźlica
- objawy podobne do tocznia (takie jak ból mięśni i stawów, gorączka i wypadanie włosów)
Porozmawiaj ze swoim reumatologiem o tych możliwych skutkach ubocznych i uważnie monitoruj swój stan. Zadzwoń natychmiast, jeśli podejrzewasz, że masz niepożądaną reakcję na leki.
Również kobiety, które są w ciąży lub planują zajść w ciążę, powinny ostrożnie stosować leki biologiczne.
Chociaż wpływ na rozwijające się dziecko nie jest do końca zrozumiały, istnieje możliwość powikłań związanych z ciążą. W zależności od ciężkości ŁZS niektórzy lekarze zalecają przerwanie leczenia w okresie ciąży.
Biologie są częścią planu zarządzania PsA
Biologie dają nadzieję wielu osobom z PsA. Leki biologiczne nie tylko pomagają złagodzić objawy ŁZS, ale także zmniejszają destrukcyjny charakter podstawowego stanu zapalnego.
Mimo to ważne jest, aby pamiętać, że leki biologiczne to tylko jeden z elementów długoterminowego planu leczenia PsA. Porozmawiaj z lekarzem o zmianach stylu życia i innych lekach, które mogą pomóc.
