Co to jest stan przedrzucawkowy?
Stan przedrzucawkowy to stan charakteryzujący się wysokim ciśnieniem krwi i prawdopodobnie podwyższonym poziomem białka w moczu lub zaburzeniami czynności wątroby lub krzepnięcia. Chociaż zwykle rozwija się w późniejszej ciąży, może rozwinąć się wcześniej w ciąży lub rzadko po porodzie.
Jeśli wystąpi stan przedrzucawkowy, lekarz może być zmuszony do wywołania porodu i urodzenia dziecka. Decyzja ta jest podejmowana na podstawie ciężkości stanu przedrzucawkowego i przebiegu ciąży.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, czego możesz się spodziewać, jeśli wystąpi łagodny do ciężkiego stan przedrzucawkowy.
Łagodny stan przedrzucawkowy
Jeśli zdiagnozowano łagodny stan przedrzucawkowy, lekarz może:
- wywołać poród między 37 a 40 tygodniem. W razie potrzeby lekarz może podać leki przygotowujące szyjkę macicy do porodu.
- opóźnienie porodu, jeśli diagnoza zostanie postawiona przed 37. tygodniem, nasilenie choroby nie postępuje, nie jesteś w trakcie porodu, a samopoczucie Ciebie i Twojego dziecka można dokładnie monitorować i zapewnić.
Ciężki stan przedrzucawkowy
Ciężki stan przedrzucawkowy wymaga hospitalizacji i ścisłego monitorowania. Twój lekarz prawdopodobnie wywoła poród, jeśli:
- Twoja ciąża jest w 34 tygodniu lub powyżej.
- Nasilenie twojego stanu postępuje.
- Pogarsza się zdrowie Twojego dziecka.
Aby pomóc kontrolować ciśnienie krwi, lekarz może przepisać leki, takie jak:
- hydralazyna (apresolina)
- labetalol (Normodyne lub Trandate)
- nifedypina (Procardia)
Ciężki stan przedrzucawkowy w wieku od 0 do 28 tygodni
Jeśli wystąpi ciężki stan przedrzucawkowy przed 28. tygodniem ciąży, Ty i Twoje dziecko jesteście narażeni na wysokie ryzyko poważnych powikłań.
Powikłania ciężkiego stanu przedrzucawkowego przed 28 tygodniem ciąży
| Powikłania matczyne |
• drgawki (rzucawka) • obrzęk płuc • niewydolność nerek • udar |
| Powikłania płodowe |
• śmierć • poród przedwczesny • przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodków • opóźnienie wzrostu |
| Inne potencjalne powikłania płodu: |
• krwawienie w mózgu • uszkodzenie jelit • przewlekła choroba płuc |
Ciężki stan przedrzucawkowy w wieku od 21 do 27 tygodni
Ciężki stan przedrzucawkowy rzadko rozwija się w drugim trymestrze ciąży. Kiedy to się dzieje, zwykle dotyczy to kobiet, które mają historię chorób, które obejmują:
- przewlekłe nadciśnienie
- choroba nerek
- stan przedrzucawkowy z wcześniejszą ciążą
Przyczyną stanu przedrzucawkowego może być nieprawidłowe przyleganie łożyska do ściany macicy lub ciąża trzonowa (rozrost nieprawidłowej tkanki ciążowej w macicy).
Ciąże trzonowe są związane z płodami, które nie rozwijają się normalnie.
Jeśli masz stan przedrzucawkowy na tym etapie ciąży, Ty i Twój lekarz musicie rozważyć ryzyko związane z urodzeniem dziecka przed możliwymi powikłaniami skrajnego wcześniactwa, które mogą obejmować:
- śmierć płodu
- powikłania noworodkowe
- deficyty neurologiczne
Może również wystąpić zwiększone ryzyko powikłań matczynych, w tym:
- drgawki
- niewydolność nerek
- udar mózgu
Ciężki stan przedrzucawkowy w 28 do 36 tygodniach
Jeśli ciężki stan przedrzucawkowy rozwija się w 28-36 tygodniu ciąży, ryzyko jest podobne do tego, które może wystąpić przed 28 tygodniem, ale wskaźniki są niższe.
Jeśli jesteś w 28-32 tygodniu ciąży i musisz urodzić natychmiast, Twoje dziecko jest narażone na duże ryzyko powikłań i możliwej śmierci. Niektóre niemowlęta, które przeżyły, są długotrwale niepełnosprawne. Dlatego lekarz może odczekać kilka dni przed rozpoczęciem porodu.
W tym czasie możesz otrzymać siarczan magnezu, aby zapobiec drgawkom. Możesz również otrzymać inne leki obniżające ciśnienie krwi, takie jak hydralazyna (apresolina) i steroidy, takie jak betametazon, które pomogą rozwinąć płuca dziecka.
Będziesz także musiał pozostać w szpitalu do czasu porodu.
W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego w 34 tygodniu lub później, lekarze zwykle zalecają natychmiastowy poród. Jednak przed 34 tygodniem lekarz może przepisać sterydy na 48 godzin przed wywołaniem porodu, aby wzmocnić płuca dziecka.
Czas porodu zależy od tego, jak ciężki stał się stan oraz stan zdrowia matki i płodu.
Ciężki stan przedrzucawkowy w 37 tygodniu lub później
Nadal istnieje ryzyko dla matki, jeśli stan przedrzucawkowy wystąpi w 37. tygodniu lub później, ale ryzyko dla dziecka jest mniejsze, ponieważ dziecko jest obecnie uważane za urodzone w terminie.
Zespół HELLP
Uważa się, że zespół HELLP jest bardziej zaawansowaną odmianą ciężkiego stanu przedrzucawkowego. Swoją nazwę zawdzięcza pierwszym literom niektórych cech charakterystycznych: hemoliza (rozkład czerwonych krwinek), podwyższona aktywność enzymów wątrobowych i niska liczba płytek krwi.
Jeśli rozwiniesz ten stan, zarówno Ty, jak i Twoje dziecko będziecie narażeni na duże ryzyko powikłań. Ryzyko matczyne obejmuje niewydolność nerek, obrzęk płuc, zaburzenia krzepnięcia i udar.
Powikłania płodu są silnie skorelowane z wiekiem ciążowym w momencie porodu, ale mogą również wynikać z problemów związanych z ciążą, takich jak przederwanie łożyska.
Te problemy są poważne. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci poród w ciągu 24 do 48 godzin od diagnozy, nawet jeśli oznacza to, że dziecko urodzi się przedwcześnie.
Twój lekarz poinformuje Cię o czasie porodu, biorąc pod uwagę wiek ciążowy dziecka i ciężkość Twojego stanu.
Rzadki stan przedrzucawkowy po porodzie
W rzadkich przypadkach po porodzie może wystąpić stan przedrzucawkowy.
Objawy stanu przedrzucawkowego po porodzie mogą obejmować ból brzucha, bóle głowy lub obrzęk dłoni i twarzy. Mogą być mylone z typowymi objawami poporodowymi, dlatego ważne jest, aby określić przyczynę swoich objawów.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli obawiasz się któregokolwiek z objawów po porodzie.
Perspektywy
Stan przedrzucawkowy to poważny stan chorobowy, który może dotyczyć zarówno matki, jak i dziecka. Natychmiastowy poród jest zalecanym sposobem leczenia ciężkiego stanu przedrzucawkowego, ale leczenie zależy od tego, jak daleko jesteś w ciąży i jak ciężki jest stan przedrzucawkowy.
Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy podczas ciąży lub po porodzie, skontaktuj się z lekarzem.
