Co To Są Plany Medicare Special Needs (SNP)?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Medicare SNP to rodzaj planu Medicare Advantage utworzonego przez Kongres w 2003 r., Aby pomóc osobom z dodatkowymi potrzebami zdrowotnymi.

Plany te są dostępne dla osób, które już mają Medicare Część C, część Medicare, która łączy pokrycie zarówno Medicare Część A, jak i Medicare Część B. SNP obejmują również Medicare Część D, która pokrywa koszty zatwierdzonych leków na receptę.

Wszystkie te listy mogą szybko stać się przytłaczające, zwłaszcza gdy masz do czynienia ze specjalnymi okolicznościami i problemami zdrowotnymi. Medicare SNP obejmuje wszystkie te usługi w ramach jednego programu, oferując hospitalizację (Część A), usługi medyczne (Część B) i refundację leków na receptę (Część D) w jednym planie.

W ramach tego planu masz ubezpieczenie na wizyty lekarskie, pobyty w szpitalu, leki i inne świadczenia, których możesz potrzebować, aby zachować zdrowie. Główna różnica między planami dla osób ze specjalnymi potrzebami a innymi opcjami Medicare Advantage polega na tym, że SNP oferują dodatkowe usługi w oparciu o Twoje wyjątkowe potrzeby zdrowotne, w tym dodatkowe dni w szpitalu, zarządzanie opieką lub specjalne usługi socjalne.

Jakie są rodzaje SNP?

SNP dzieli się na następujące grupy w oparciu o określone potrzeby zdrowotne. Oto szczegóły tych planów.

Plany specjalnych potrzeb w zakresie chorób przewlekłych (C-SNP)

C-SNP są skierowane do osób, które mają ciężkie lub powodujące niepełnosprawność choroby przewlekłe. Dwie trzecie osób korzystających z Medicare może spełniać te kryteria, a ten plan pomaga zapewnić kompleksową opiekę, której potrzebują.

Aby korzystać z tego planu, musisz mieć określone warunki, które obejmują:

• przewlekłe uzależnienie od alkoholu lub narkotyków
• rak
• Przewlekła niewydolność serca
• demencja
• Cukrzyca typu 2
• schyłkowa choroba wątroby
• schyłkowa niewydolność nerek (ESRD), gdy wymagana jest dializa
• HIV lub AIDS
• udar mózgu

Ta kategoria obejmuje również kilka grup chorób przewlekłych, w tym:

• zaburzenia autoimmunologiczne
• choroba sercowo-naczyniowa
• zaburzenia hematologiczne (krwi)
• choroba płuc
• zaburzenia zdrowia psychicznego
• zaburzenia neurologiczne

Plany instytucjonalne dotyczące specjalnych potrzeb (I-SNP)

I-SNP są używane dla osób, które muszą mieszkać w jakiejś placówce medycznej przez 90 dni lub dłużej. Należą do nich zakłady opieki długoterminowej, wykwalifikowane zakłady pielęgniarskie, ośrodki opieki długoterminowej, ośrodki pośredniej opieki dla osób z niepełnosprawnością intelektualną lub stacjonarne zakłady psychiatryczne.

Podwójne kwalifikujące się SNP (D-SNP)

D-SNP są prawdopodobnie najbardziej złożone. Oferują dodatkowe ubezpieczenie osobom, które kwalifikują się zarówno do Medicare, jak i Medicaid.

Około 11 milionów Amerykanów kwalifikuje się zarówno do federalnych (Medicare), jak i stanowych (Medicaid) planów opieki zdrowotnej i zwykle mają one największe potrzeby zdrowotne, zarówno ze względu na ich potrzeby medyczne lub psychiczne, jak i ich zdolność lub niezdolność do opłacenia opieki.

Kto kwalifikuje się do otrzymania SNP Medicare?

Aby kwalifikować się do planu dla osób ze specjalnymi potrzebami, musisz kwalifikować się do C-SNP, I-SNP lub D-SNP i musisz już być zapisany do Medicare części A i B lub kombinacji znanej również jako Część C.

SNP są obsługiwane przez firmy oferujące ubezpieczenia zdrowotne, z którymi współpracuje rząd, a każdy dostawca może oferować nieco inny program. Niektóre z nich mogą być organizacjami opieki zdrowotnej (HMO) lub preferowanymi organizacjami usługodawców (PPO).

Nie wszystkie SNP są takie same i nie są oferowane w każdym stanie. W 2016 roku D-SNP były oferowane w 39 stanach i Puerto Rico.

Różne plany w ramach programu dla osób ze specjalnymi potrzebami mogą mieć różne koszty. W ramach Programu Specjalnych Potrzeb będziesz nadal opłacać składkę Medicare Część B, ale niektóre plany mogą dodatkowo pobierać dodatkowe opłaty.

Jak zapisać się do SNP?

Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do SNP, możesz zadzwonić do Medicare (1-800-633-4227), aby złożyć wniosek i udowodnić, że się kwalifikujesz.

C-SNP

Jeśli składasz podanie w ramach programu chorób przewlekłych, będziesz musiał przedstawić zaświadczenie od swojego lekarza stwierdzające, że masz jeden z warunków objętych ubezpieczeniem.

I-SNP

W przypadku planu instytucjonalnego musisz mieszkać przez co najmniej 90 dni w placówce opieki długoterminowej objętej programem lub spełnić wymagania stanu dotyczące opieki na wyższym poziomie, takiej jak usługi w domu opieki.

D-SNP

W przypadku planu podwójnych uprawnień będziesz musiał udowodnić, że masz Medicaid, przedstawiając kartę lub list od Medicaid. Automatyczna rejestracja nie występuje w przypadku SNP i zazwyczaj dołączasz do SNP w ustalonych okresach zapisów do Medicare Advantage.

Specjalne okresy zapisów

Specjalne okresy zapisów są oferowane z wielu powodów we wszystkich planach Medicare Advantage, w tym ze zmiany stanu zdrowia, statusu zatrudnienia, miejsca zamieszkania lub planu, który posiadasz.

W przypadku programu osób ze specjalnymi potrzebami istnieją jeszcze bardziej szczególne kwestie związane z rejestracją. Specjalna rejestracja jest oferowana każdemu, kto ma zarówno Medicare, jak i Medicaid, o ile jesteś zapisany do obu programów. Osoby, które muszą przenieść się na wyższy poziom opieki lub do domu opieki oraz osoby z przewlekłą chorobą powodującą niepełnosprawność, mogą zapisać się do SNP w dowolnym momencie.

Ile kosztują SNP Medicare?

Poszczególne plany oferują różne koszty dodatkowe programu dla osób ze specjalnymi potrzebami, a stawki mogą się różnić w zależności od planu. Przed zapisaniem się do SNP przejrzyj materiały firmy ubezpieczeniowej dotyczące planu i zapytaj dostawcę o bieżące koszty i limity, których możesz się spodziewać. Dostawcy SNP nie mogą pobierać więcej opłat niż inne plany Medicare za wiele usług.

Jeśli masz Medicaid, koszt przystąpienia do planu Medicare zostanie zapłacony za Ciebie. Jeśli masz sam Medicare, koszty SNP powinny być zbliżone do tego, co już płacisz w ramach planu Medicare Advantage.

Najważniejsze

• Medicare SNP łączy Medicare części A, B i D w celu zapewnienia kompleksowej opieki z dodatkowymi usługami medycznymi i socjalnymi.
• Koszty różnią się w zależności od planów, ale pomoc w postaci premii może pomóc zmniejszyć obciążenie.
• Medicare ma określone okresy zapisów, ale czynniki, które kwalifikują Cię do Planu Specjalnych Potrzeb często sprawiają, że kwalifikujesz się również do specjalnych okresów zapisów.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.