Kiedy skończysz 65 lat w stanie Aloha (lub masz mniej niż 65 lat i spełniasz określone wymagania), możesz uzyskać ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem rządu federalnego w Medicare.
Plany Medicare na Hawajach obejmują:
- Original Medicare - część A i B
- Medicare Advantage (MA) - Część C.
- Ubezpieczenie leków na receptę - część D.
- Dodatkowe plany Medicare - Medigap
Ważne jest, aby zrozumieć każdą część ubezpieczenia Medicare, aby uzyskać odpowiednie pokrycie.
Co to jest Medicare?
Oryginalne Medicare jest podzielone na dwie oddzielne części, które obejmują różne rodzaje opieki: część A i B.
Część A (opieka szpitalna) obejmuje:
- opieka szpitalna
- wykwalifikowane zakłady pielęgniarskie (SNF)
- hospicjum
- domowa opieka zdrowotna
Większość osób kwalifikuje się do Medicare Część A bez składki, ale w razie potrzeby można również wykupić plan w części A. Będziesz odpowiedzialny za zapłacenie odliczenia, jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala lub SNF w celu opieki, a jeśli pozostaniesz dłużej niż 60 dni, mogą wystąpić dodatkowe koszty.
Część B (opieka ambulatoryjna) obejmuje:
- wizyty lekarskie
- sprzęt medyczny (wózki inwalidzkie, chodziki itp.)
- opieka profilaktyczna i badania przesiewowe
- szczepionki
- testy laboratoryjne i obrazowanie
Będziesz płacić miesięczną składkę za ubezpieczenie w ramach części B plus 198 USD rocznego udziału własnego. Płacisz również 20% współubezpieczenia za opiekę otrzymywaną w ramach części B. Składki i odliczenia są ustalane przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). W przypadku oryginalnego Medicare nie ma limitu wydatków z własnej kieszeni.
Oprócz oryginalnego Medicare, istnieją również opcje dodatkowego lub alternatywnego ubezpieczenia przez prywatnych dostawców.
Część C (Medicare Advantage)
Plany te są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Obejmują one te same rzeczy, co oryginalne ubezpieczenie Medicare, ale mogą również obejmować dodatkowe pokrycie kosztów leków na receptę, opieki dentystycznej i okulistycznej. Wszystkie te opcje są połączone w jednym planie, aby ułatwić Ci uzyskanie potrzebnej opieki. W niektórych planach Medicare Advantage obowiązuje również limit rocznych opłat z własnej kieszeni.
Część D (refundacja leków na receptę)
Musisz mieć ubezpieczenie na leki na receptę w ramach prywatnego planu ubezpieczeniowego. Jeśli posiadasz oryginalne ubezpieczenie Medicare i chcesz mieć refundację leków na receptę, musisz wybrać plan Część D. Jeśli masz plan Medicare Advantage, Część D może już być uwzględniona.
Ubezpieczenie dodatkowe (Medigap)
Plany Medigap to prywatne plany ubezpieczeniowe, które mają na celu pomoc w pokryciu części kosztów Original Medicare, które płacisz, takich jak odliczenia za pobyty w szpitalu, współubezpieczenie i współubezpieczenia. Polisy Medigap nie mogą być wykorzystywane do pokrycia kosztów Medicare Advantage ani do pokrycia kosztów.
Które plany Medicare Advantage są dostępne na Hawajach?
Jeśli zdecydujesz się zapisać do planu Medicare Advantage, musisz najpierw zapisać się na oryginalne części A i B Medicare i opłacić miesięczną składkę na część B.
Możesz być winien dodatkową miesięczną składkę za plany Medicare Advantage z dodatkowym ubezpieczeniem lub świadczeniami, takimi jak:
- dentysta, wzrok i słuch
- podjazdy dla wózków inwalidzkich
- dostarczane posiłki do Twojego domu
- transport na wizyty lekarskie
Możesz wybierać spośród czterech różnych rodzajów planów Medicare Advantage na Hawajach:
- Preferowana organizacja dostawcy (PPO). Plany te obejmują sieć dostawców i placówek, w których możesz się udać po opiekę. Jeśli wyjdziesz poza sieć, opieka będzie zwykle droższa lub nie będzie w ogóle pokryta. Nie potrzebujesz skierowania od lekarza pierwszego kontaktu, aby udać się do specjalisty w ramach planów PPO.
- Organizacja utrzymania zdrowia (HMO). Plany te obejmują sieć dostawców i placówek, w których możesz się udać po opiekę. Opieka poza planem zwykle nie jest objęta ubezpieczeniem, chyba że jest to nagły wypadek. Musisz wybrać lekarza pierwszego kontaktu, który będzie koordynował Twoją opiekę, w tym skierowania do specjalistów.
- Prywatna opłata za usługę (PFFS). W przypadku tych planów ubezpieczyciel negocjuje własne stawki z lekarzami. Nie ma sieci, więc możesz wybrać dowolnego lekarza lub udać się do dowolnej placówki, ale plany PFFS nie są wszędzie akceptowane, więc zachowaj ostrożność przed wyborem tego typu planu.
- Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP). Plany te są dostępne, jeśli potrzebujesz bardziej skoordynowanego zarządzania opieką, ponieważ masz chorobę przewlekłą lub niepełnosprawną, taką jak cukrzyca, demencja, choroba nerek (np. Schyłkowa niewydolność nerek lub ESRD), spełniasz wymagania kwalifikacyjne zarówno do Medicare, jak i Medicaid (podwójna kwalifikacja), lub mieszkasz i otrzymujesz opiekę w domu opieki.
Plany Medicare Advantage na Hawajach są oferowane przez następujących ubezpieczycieli:
- Hawaii Medical Service Association
- Towarzystwo Ubezpieczeń UnitedHealthcare
- Kaiser Foundation HP
- Towarzystwo Ubezpieczeń Humana
- CHA HMO
- AlohaCare
- Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Aetna
- Sierra Health and Life Insurance Company
- Firmy ubezpieczeniowe Anthem
Nie każdy przewoźnik oferuje plany w całym stanie, więc wybór będzie się różnić w zależności od miejsca zamieszkania.
Kto kwalifikuje się do Medicare na Hawajach?
Aby kwalifikować się do Medicare, mieszkańcy Hawajów muszą:
- 65 lat lub więcej
- obywatelem Stanów Zjednoczonych lub legalnym rezydentem od co najmniej ostatnich 5 lat
Możesz również kwalifikować się, jeśli masz mniej niż 65 lat i:
- u pacjenta występuje niewydolność nerek (ESRD) lub przeszczep nerki.
- otrzymywać świadczenia z tytułu emerytury kolejowej (RRB) lub renty inwalidzkiej z zabezpieczenia społecznego (SSDI).
- cierpi na stwardnienie zanikowe boczne (ALS), znane również jako choroba Lou Gehriga.
Kiedy mogę zapisać się do planów Medicare Hawaii?
Istnieją określone okresy, w których można zapisać się do Medicare i Medicare Advantage.
Początkowy okres rejestracji (IEP)
Możesz zapisać się do Medicare na trzy miesiące przed ukończeniem 65 lat. Ochrona rozpocznie się pierwszego dnia miesiąca Twoich urodzin. Początkowy okres rejestracji (IEP) przedłuża się o kolejne trzy miesiące po urodzinach, ale jeśli zaczekasz do miesiąca urodzin lub później, przed rozpoczęciem ubezpieczenia występuje opóźnienie.
Podczas IEP możesz zapisać się na:
- Część A.
- Część B.
- Część C.
- Część D.
Rejestracja ogólna: 1 stycznia - 31 marca
Jeśli nie zapiszesz się podczas IEP, możesz zapisać się każdego roku podczas ogólnej rejestracji. Ochrona zacznie się dopiero 1 lipca.
Podczas rejestracji ogólnej możesz:
- zapisz się na części A i B.
- przejść z pierwotnego planu Medicare na plan Medicare Advantage
Rekrutacja do Medicare: 15 października - 31 grudnia
Każdego roku możesz wprowadzać zmiany w swoich planach Medicare w okresie otwartej rejestracji. Podczas otwartej rejestracji możesz:
- przejść z planu Medicare Advantage na oryginalny Medicare
- zapisać się do planu Medicare Advantage
- zarejestruj się, aby skorzystać z części D.
Jeśli nie zapisałeś się do ubezpieczenia w ramach Części D podczas swojego IEP i nie masz ubezpieczenia w ramach innego ubezpieczenia (np. Pracodawcy), możesz zapłacić dożywotnią karę za opóźnienie, rejestrując się w Części D.
Rejestracja w Medicare Advantage: 1 stycznia - 31 marca
Jeśli jesteś obecnie zapisany do planu Medicare Advantage, możesz wybrać nowy plan podczas otwartego okresu rejestracji Medicare Advantage. W tym czasie możesz również zrezygnować z ubezpieczenia. Podczas otwartej rejestracji możesz:
- zmienić plany Medicare Advantage
- zrezygnować z planu Medicare Advantage i przejść na oryginalny Medicare
Specjalne okresy zapisów (SEP)
Jeśli straciłeś plan sponsorowany przez pracodawcę lub straciłeś ubezpieczenie z innego powodu, możesz kwalifikować się do zapisania się w okresie SEP bez czekania na otwartą rejestrację.
Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare na Hawajach
Przed wyborem planu dokładnie przemyśl swoje potrzeby zdrowotne. Jeśli uważasz, że możesz ponieść wyższe koszty opieki zdrowotnej lub potrzebujesz dodatkowego ubezpieczenia, plan Medicare Advantage może być lepszą opcją niż oryginalny Medicare.
Jeśli rozważasz plan Medicare Advantage, dokładnie przejrzyj dostępne plany pod kątem:
- sieć lekarzy i placówek, które preferujesz
- przystępne składki miesięczne, odliczenia, współubezpieczenie i współubezpieczenie
- gwiazdki, które odzwierciedlają wysoką jakość opieki i zadowolenie pacjentów
Zasoby Hawaii Medicare
- Program pomocy w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego na Hawajach, SHIP (808-586-7299): pomoc z Medicare dla osób fizycznych, rodzin, opiekunów i agencji
- Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): Informacje o Medicare dla pracowników stanu Hawaje, hrabstwa i miasta objętych EUTF
- Hawajski Departament Zdrowia (808-586-4400): informacje o placówkach opieki medycznej na Hawajach i szpitalach o krytycznym dostępie na Hawajach dla obszarów wiejskich
- Medicare (800-633-4227): Skontaktuj się z Medicare telefonicznie lub online
Co mam teraz zrobić?
Podejmij następujące kroki, aby znaleźć i zapisać się do planu Medicare na Hawajach:
- Zdecyduj, czy oryginalny plan Medicare lub Medicare Advantage jest dla Ciebie najlepszy.
- Zbadaj dostępne plany dotyczące części C, części D i pokrycia Medigap.
- Ustaw przypomnienie na następny okres rejestracji, aby zarejestrować się na czas.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
