Jeśli mieszkasz w Nevadzie i masz powyżej 65 lat, możesz kwalifikować się do Medicare. Medicare to ubezpieczenie zdrowotne zapewniane przez rząd federalny. Możesz również kwalifikować się, jeśli masz mniej niż 65 lat i spełniasz określone wymagania.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o opcjach Medicare w Nevadzie, kiedy i jak się zapisać, a także o kolejnych krokach.
Co to jest Medicare?
- Oryginalne Medicare. Obejmuje pobyty w szpitalu i opiekę ambulatoryjną w ramach części A i B.
- Medicare Advantage. Prywatne plany ubezpieczenia zdrowotnego, które obejmują te same świadczenia co Original Medicare i mogą również oferować dodatkowe opcje ubezpieczenia.
- Plany leków na receptę Medicare. Te prywatne plany ubezpieczeniowe, często nazywane częścią D, pokrywają koszty leków na receptę.
- Ubezpieczenie uzupełniające Medicare (Medigap). Te prywatne plany ubezpieczeniowe oferują ochronę, aby pomóc w pokryciu kosztów franszyzy, współubezpieczenia i innych kosztów bieżących Medicare.
Część A (hospitalizacja w szpitalu)
Część A obejmuje opiekę w szpitalu, szpitalu o krytycznym dostępie lub przez ograniczony czas w specjalistycznej placówce pielęgniarskiej (SNF).
Jeśli kwalifikujesz się do bezpłatnej części A, nie ma miesięcznych kosztów tego ubezpieczenia, ale za każdym razem, gdy zostaniesz przyjęty na opiekę, będziesz winny potrącenie.
Jeśli nie kwalifikujesz się do części A bez premii, nadal możesz otrzymać Część A, ale będziesz musiał zapłacić premię.
Część B (ambulatoryjna)
Część B obejmuje inną opiekę medyczną poza szpitalem, w tym:
- wizyty u lekarza
- opieka prewencyjna
- testy laboratoryjne, diagnostyczne badania przesiewowe i obrazowanie
- trwały ekwipunek medyczny
Miesięczne składki za plany części B są ustalane przez CMS i zwykle rosną każdego roku wraz ze wzrostem kosztów opieki zdrowotnej. Składka na 2020 rok wynosi 144,60 $ miesięcznie.
Część C (Medicare Advantage)
Prywatni ubezpieczyciele również oferują plany Medicare Advantage (część C). Plany Medicare Advantage oferują te same świadczenia, co części A i B Original Medicare, ale często obejmują dodatkowe ubezpieczenie (z dodatkową składką), które może obejmować:
- stomatologiczny, wzrok, słuch
- podjazdy dla wózków inwalidzkich
- dostawa posiłków do domu
- transport niezbędny z medycznego punktu widzenia
Nadal musisz zapisać się do części A i części B oraz opłacić składkę w części B, zapisując się do planu Medicare Advantage.
Część D (refundacja leków na receptę)
Wszyscy korzystający z Medicare kwalifikują się do ubezpieczenia leków na receptę (część D), ale jest ono oferowane tylko przez prywatnego ubezpieczyciela. Ważne jest, aby porównać plany, ponieważ koszty i zakres są różne.
Dodatkowe ubezpieczenie Medicare (Medigap)
Dodatkowe ubezpieczenie Medicare (Medigap) pomaga pokryć bieżące koszty części A i B. Plany te są oferowane przez prywatnych ubezpieczycieli.
Plany Medigap mogą być dobrym rozwiązaniem, jeśli masz wysokie koszty opieki zdrowotnej, ponieważ Original Medicare nie ma rocznego limitu wydatków z własnej kieszeni. Plany Medigap mogą również pomóc złagodzić niepokój związany z nieznanymi wydatkami na opiekę zdrowotną, jeśli wybierzesz taki z maksymalnym wydatkiem z kieszeni.
Które plany Medicare Advantage są dostępne w Nevadzie?
Plany Medicare Advantage w Nevadzie dzielą się na cztery kategorie:
HMO. Twoja opieka jest koordynowana przez lekarza pierwszego kontaktu (PCP) w sieci planu, który kieruje Cię do specjalistów w razie potrzeby. Jeśli wyjdziesz z sieci w celu czegokolwiek poza opieką w nagłych wypadkach lub dializą, prawdopodobnie nie będzie to objęte. Ważne jest, aby przeczytać i przestrzegać wszystkich zasad planu.
PPO. Plany te obejmują sieci lekarzy i placówek świadczących usługi objęte Twoim planem. Nie potrzebujesz skierowań, aby udać się do specjalisty, ale nadal dobrze jest mieć PCP do koordynowania opieki. Opieka poza siecią kosztuje więcej.
Prywatna opłata za usługę (PFFS). Dzięki PFFS możesz udać się do dowolnego lekarza lub placówki zatwierdzonej przez Medicare, ale oni negocjują własne stawki. Nie każdy akceptuje te plany, więc zanim wybierzesz tę opcję, sprawdź, czy Twój lekarz akceptuje Twój plan PFFS.
Plan specjalnych potrzeb (SNP). Plany te są dostępne dla osób, które potrzebują wysokiego poziomu zarządzania opieką i koordynacji. Możesz kwalifikować się, jeśli:
- cierpisz na określone schorzenia, takie jak choroba nerek (ESRD), cukrzyca lub przewlekłe choroby serca
- kwalifikują się do Medicare i Medicaid (podwójna kwalifikacja)
- mieszkać w domu opieki
Plany Medicare Advantage w Nevadzie są oferowane przez 11 ubezpieczycieli:
- Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Aetna
- Firmy ubezpieczeniowe Anthem
- Plan zdrowia dla miasta rodzinnego
- Towarzystwo Ubezpieczeń Humana
- Kaiser Foundation HP
- Gospodarstwa portowe
- Prominence HealthFirst
- SelectHealth
- Sierra Health and Life Insurance Company
- Plan zdrowia SilverSummit
- Systemy ochrony zdrowia pracowników Union Pacific Railroad
Nie każdy przewoźnik oferuje plany we wszystkich hrabstwach Nevady, więc Twoje wybory będą się różnić.
Kto kwalifikuje się do Medicare w Nevadzie?
Kwalifikujesz się do Medicare, jeśli masz 65 lub więcej lat i jesteś obywatelem lub legalnym rezydentem Stanów Zjednoczonych przez ostatnie 5 lub więcej lat.
Osoby poniżej 65 roku życia mogą się kwalifikować, jeśli:
- otrzymują ubezpieczenie na emeryturę kolejową lub ubezpieczenie społeczne (SSDI)
- cierpisz na trwałą niewydolność nerek (ESRD) lub jesteś biorcą przeszczepu nerki
Aby otrzymać Medicare Część A bez miesięcznej składki, Ty lub Twój współmałżonek musicie spełnić wymagania, wykonując pracę, w której płaciliście podatki Medicare przez 10 lub więcej lat.
Możesz skorzystać z internetowego narzędzia kwalifikującego Medicare, aby określić swoje uprawnienia.
Kiedy mogę zapisać się do planów Medicare Nevada?
W oryginalnych planach Medicare, Medicare Advantage i Medigap określono terminy, w których można zapisać się lub zmienić plany i zakres ubezpieczenia. Jeśli przegapisz okres rejestracji, być może będziesz musiał zapłacić karę później.
Początkowy okres rejestracji (IEP)
Pierwotny okres rejestracji przypada na ukończenie 65 lat. Możesz zapisać się w dowolnym momencie w ciągu trzech miesięcy poprzedzających, miesiąca lub trzech miesięcy po ukończeniu 65 lat.
Jeśli zarejestrujesz się przed miesiącem urodzin, ubezpieczenie rozpocznie się w miesiącu, w którym skończysz 65 lat. Jeśli zaczekasz do miesiąca urodzin lub później, nastąpi opóźnienie wynoszące dwa lub trzy miesiące przed rozpoczęciem ochrony.
Podczas swojego IEP możesz zapisać się na części A, B i D.
Ogólny okres zapisów: 1 stycznia - 31 marca
Jeśli przegapiłeś swój IEP i musisz zapisać się do Original Medicare lub zmienić opcje planu, możesz to zrobić podczas ogólnego okresu zapisów. Ogólny okres zapisów odbywa się co roku między 1 stycznia a 31 marca, ale ubezpieczenie zacznie się dopiero 1 lipca.
Możesz zapisać się na części A i B lub przejść z Original Medicare na Medicare Advantage podczas ogólnego okresu zapisów.
Rejestracja w Medicare Advantage: 1 stycznia - 31 marca
Możesz zmienić jeden plan Medicare Advantage na inny lub przejść na Original Medicare podczas otwartej rejestracji Medicare Advantage. Otwarta rejestracja Medicare Advantage odbywa się corocznie od 1 stycznia do 31 marca.
Otwarte zapisy: 1 października - 31 grudnia
Podczas otwartej rejestracji możesz zapisać się do planu Part C (Medicare Advantage) po raz pierwszy lub zarejestrować się w ramach części D, jeśli nie zrobiłeś tego podczas IEP.
Rekrutacja otwarta odbywa się corocznie od 1 października do 31 grudnia.
Specjalne okresy zapisów (SEP)
Plany SEP pozwalają na zapisanie się poza normalnymi okresami zapisów z pewnych powodów, takich jak utrata planu sponsorowanego przez pracodawcę lub wyprowadzenie się z obszaru objętego planem. Nie musisz czekać na otwartą rejestrację.
Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w Nevadzie
Przy tak wielu dostępnych opcjach ważne jest, aby co roku brać pod uwagę koszty i potrzeby opieki zdrowotnej, aby określić najlepszy plan dla siebie. Jeśli spodziewasz się wysokich kosztów opieki zdrowotnej w nadchodzącym roku, możesz chcieć mieć plan Medicare Advantage, aby koszty były pokrywane po osiągnięciu maksymalnej kwoty z własnej kieszeni. Plan Medigap może również pomóc w przypadku wysokich kosztów leczenia.
Inne kwestie do rozważenia to:
- miesięczne koszty składki
- franszyzy, współfinansowanie i współubezpieczenie
- dostawców w sieci planu
Możesz przejrzeć oceny w gwiazdkach CMS, aby zobaczyć, jak dobrze określone plany oceniają jakość i satysfakcję pacjentów.
Zasoby Nevada Medicare
Aby uzyskać więcej informacji na temat planów Medicare w Nevadzie, skontaktuj się z jednym z następujących zasobów:
- Program stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP): 1-800-307-4444
- SeniorRx za pomoc w opłaceniu leków na receptę: 1-866-303-6323
- Informacje o planach Medigap i MA
- Narzędzie do ustalania stawek suplementu Medicare
- Zadzwoń pod numer 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) lub przejdź na stronę medicare.gov
Co mam teraz zrobić?
Aby znaleźć i zapisać się do Medicare w Nevadzie:
- Określ swoje potrzeby zdrowotne i potencjalne koszty opieki zdrowotnej na każdy rok, aby wybrać odpowiedni plan, w tym ubezpieczenie dodatkowe lub część D.
- Plany badawcze dostępne u przewoźników w Twojej okolicy.
- Zaznacz w kalendarzu prawidłowy okres rejestracji, aby nie przegapić rejestracji.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
