Choroba Leśniowskiego-Crohna to rodzaj zapalnej choroby jelit, która powoduje:
- biegunka
- krwawienie z odbytnicy
- skurcze brzucha
- zaparcie
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest jedną z dwóch chorób klasyfikowanych jako nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Drugim rodzajem IBD jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Ogólnie rzecz biorąc, IBD wiąże się z objawami trawiennymi. Jednak do 10 procent osób z chorobą Crohna również doświadcza podrażnienia i zapalenia w jednym lub obu oczach.
Choroby oczu związane z chorobą Crohna mogą być bolesne. W rzadkich przypadkach mogą prowadzić do utraty wzroku.
Objawy chorób oczu związanych z chorobą Crohna
Istnieją cztery główne stany związane z chorobą Crohna, które mogą wpływać na oczy.
1. Zapalenie nadtwardówki
Twój episclera to tkanka między przezroczystą, najbardziej zewnętrzną warstwą oka a białą częścią oka. Zapalenie nadtwardówki lub zapalenie tej tkanki jest najczęstszą chorobą oczu u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Objawy obejmują:
- zaczerwienienie z łagodnym bólem lub bez
- czułość podczas dotykania
- łzawiące oczy
Zapalenie nadtwardówki jest mniej bolesne niż zapalenie błony naczyniowej oka i nie powoduje niewyraźnego widzenia ani wrażliwości na światło.
2. Zapalenie błony naczyniowej oka
Błona naczyniowa to warstwa tkanki pod białą warstwą oka. Obejmuje kolorową część oka zwaną tęczówką.
Zapalenie błony naczyniowej oka jest rzadsze niż zapalenie nadtwardówki, ale zapalenie błony naczyniowej oka jest poważniejsze. W rzadkich przypadkach może prowadzić do jaskry i utraty wzroku.
Główne objawy zapalenia błony naczyniowej oka to:
- ból
- rozmazany obraz
- wrażliwość na światło, znana jako światłowstręt
- zaczerwienienie oczu
Zapalenie błony naczyniowej oka wraz z IBD występuje czterokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jest również silnie związany z zapaleniem stawów i nieprawidłowościami stawu krzyżowo-biodrowego.
Zobacz zdjęcia zapalenia błony naczyniowej oka.
3. Keratopatia
Keratopatia to zaburzenie rogówki, czyli przezroczystej przedniej powierzchni oka. Objawy obejmują:
- podrażnienie oka
- wrażenie, że w oku znajduje się obce ciało
- ograniczone widzenie
- łzawienie oczu
- ból
- wrażliwość na światło
4. Zespół suchego oka
Zespół suchego oka, znany również jako suche zapalenie rogówki i spojówki, występuje, gdy oczy nie wytwarzają wystarczającej ilości łez. Może mieć wiele przyczyn. Może to sprawić, że poczujesz się, jakbyś miał piasek w oczach. Inne objawy to:
- swędzenie lub kłucie
- palenie
- ból
- zaczerwienienie oczu
Zespół suchego oka nie może być bezpośrednio powiązany z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Włączenie go do wcześniejszych statystyk mogło spowodować przeszacowanie częstości występowania objawów związanych z oczami w chorobie Crohna.
Inne problemy
W rzadkich przypadkach może rozwinąć się stan zapalny innych części oka, w tym siatkówki i nerwu wzrokowego.
Kiedy choroba Leśniowskiego-Crohna wykazuje objawy poza przewodem pokarmowym, nazywane są one objawami pozajelitowymi (EIM). Oprócz oczu EIM często występuje w skórze, stawach i wątrobie. EIM występuje u 25 do 40 procent osób z nieswoistym zapaleniem jelit.
Przyczyny zaburzeń wzroku związanych z chorobą Crohna
Dokładna przyczyna objawów ocznych w chorobie Leśniowskiego-Crohna nie jest znana. Ale jest coraz więcej dowodów na komponent genetyczny. Historia rodzinna IBD znacznie zwiększa ryzyko zapalenia oka, nawet jeśli nie masz IBD.
Ryzyko wystąpienia objawów ocznych wzrasta, jeśli masz co najmniej jeden inny EIM.
W niektórych przypadkach leki przyjmowane na chorobę Leśniowskiego-Crohna mogą powodować objawy w oczach. Doustne steroidy często stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna mogą powodować problemy z oczami, w tym jaskrę.
Diagnozowanie chorób oczu związanych z chorobą Crohna
Twój okulista zbierze historię medyczną i przeprowadzi wizualne badanie oczu, aby postawić diagnozę.
Zapalenie błony naczyniowej oka i keratopatię potwierdza badanie lampą szczelinową. Jest to światło i mikroskop o dużej intensywności używane również w rutynowych badaniach wzroku. To bezbolesna procedura.
Twój specjalista może zastosować krople zawierające żółty barwnik, aby powierzchnia rogówki była bardziej widoczna.
Leczenie chorób oczu związanych z chorobą Crohna
Zapalenie nadtwardówki jest najczęstszym objawem choroby Crohna związanym z okiem. Często występuje, gdy diagnozuje się chorobę Crohna. Może ustąpić podczas leczenia choroby Crohna. Zimne okłady i miejscowe sterydy są czasami wymagane, jeśli nie ustępują.
Zapalenie błony naczyniowej oka jest poważniejszym stanem, który wymaga szybkiego leczenia miejscowymi lub ogólnoustrojowymi steroidami. Leki rozszerzające źrenicę, takie jak atropina (Atropen) lub tropicamid (Mydriacyl), są czasami stosowane w celu zapewnienia krótkotrwałej ulgi. Nieleczone zapalenie błony naczyniowej oka może przekształcić się w jaskrę i możliwą utratę wzroku.
Łagodną keratopatię leczy się żelami i płynami nawilżającymi. W poważniejszych przypadkach lekarz przepisze krople do oczu z lekiem.
Wygląd zewnętrzny
Powikłania oczne związane z chorobą Crohna są zwykle łagodne. Ale niektóre rodzaje zapalenia błony naczyniowej oka mogą być na tyle poważne, że powodują jaskrę, a nawet ślepotę, jeśli nie są leczone wcześnie.
Koniecznie poddawaj się regularnym corocznym badaniom oczu i poinformuj lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek podrażnienia oczu lub problemy ze wzrokiem.
