Czym jest choroba Leśniowskiego-Crohna i nietolerancja laktozy?
Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekła choroba zapalna jelit (IBD) charakteryzująca się zapaleniem jelit. Nieleczona może spowodować poważną chorobę lub niepełnosprawność. Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna są czasami mylone z objawami nietolerancji laktozy, stanu, który jest mniej poważny, ale znacznie częstszy.
Nietolerancja laktozy jest spowodowana niezdolnością osoby do wytworzenia wystarczającej ilości lub jakiegokolwiek enzymu laktazy. Enzym ten zwykle znajduje się w jelicie cienkim i trawi laktozę, cukier znajdujący się w produktach mlecznych. Nietolerancja laktozy, zwana także niedoborem laktazy, powoduje dyskomfort trawienny u osób wrażliwych na laktozę. Objawy obejmują biegunkę, wzdęcia i gazy, niektóre z tych samych objawów związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Ponieważ te dwa stany mają wiele takich samych objawów, można pomyśleć, że masz jeden, podczas gdy naprawdę masz drugi. Sprawę komplikuje fakt, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna są bardziej narażone na nietolerancję laktozy niż ogół populacji.
Jakie są kluczowe różnice między chorobą Leśniowskiego-Crohna a nietolerancją laktozy?
Skurcze i uporczywa biegunka zwykle towarzyszą zarówno chorobie Leśniowskiego-Crohna, jak i nietolerancji laktozy. Jednak osoba z chorobą Crohna może również znaleźć krew lub śluz w kale.
Inne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, które zwykle nie występują u osób z nietolerancją laktozy, to:
- utrata apetytu
- niezamierzona utrata masy ciała
- gorączka
- zmęczenie
- niedokrwistość
Choroba Leśniowskiego-Crohna może ustąpić na kilka tygodni lub miesięcy bez żadnych objawów. Osoba z nietolerancją laktozy będzie doświadczać objawów przy każdym spożyciu produktów mlecznych.
Kto jest zagrożony chorobą Leśniowskiego-Crohna?
Istnieje wiele czynników ryzyka choroby Leśniowskiego-Crohna. Zawierają:
- palić papierosy
- rodzinna historia choroby
- spożywanie diety wysokotłuszczowej lub bogatej w żywność przetworzoną
- mieszkających na obszarach miejskich
- wiek
- pochodzenie etniczne
Wiek
Klinika Mayo stwierdza, że choroba Leśniowskiego-Crohna najprawdopodobniej rozwinie się u osób poniżej 30 roku życia, chociaż może wystąpić w każdym wieku.
Pochodzenie etniczne
Choroba Crohna występuje częściej u Żydów pochodzenia wschodnioeuropejskiego lub aszkenazyjskiego niż u nieżydowskich Europejczyków. Ogólnie rzecz biorąc, osoby rasy białej są bardziej narażone na chorobę Leśniowskiego-Crohna niż osoby rasy czarnej. Jednak według Mayo Clinic wskaźniki choroby Leśniowskiego-Crohna rosną wśród osób rasy czarnej w Ameryce Północnej i Wielkiej Brytanii.
Kto jest zagrożony nietolerancją laktozy?
Nietolerancja laktozy występuje u prawie wszystkich osób pochodzenia azjatyckiego i rdzennego Amerykanów. Jest to powszechne wśród osób o żydowskim pochodzeniu południowoindyjskim, afrykańskim i aszkenazyjskim.
Ponadto niektórzy ludzie z wiekiem zaczynają tracić część swoich enzymów laktazy. To sprawia, że są mniej zdolne do trawienia pokarmów zawierających laktozę.
Kilka badań wskazuje również, że nietolerancja laktozy jest częstsza u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna niż u osób bez niej. Pomimo tych odkryć, rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna nie oznacza, że na pewno rozwiniesz nietolerancję laktozy.
Należy pamiętać, że nietolerancja laktozy nie jest rodzajem alergii pokarmowej i nie jest szkodliwa, nawet dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Jednak może to zwiększyć dyskomfort osoby.
Większość osób z nietolerancją laktozy może strawić przynajmniej trochę laktozy, ale to zależy od ilości laktazy w ich organizmach. Dla niektórych enzym laktazy może być indukowalny. Oznacza to, że jeśli dana osoba regularnie przekracza ilość laktozy, którą normalnie toleruje, jej organizm może zareagować zwiększeniem ilości wytwarzanej laktazy.
Jakie są objawy choroby Leśniowskiego-Crohna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje stany zapalne w różnych obszarach przewodu pokarmowego. Jego objawy mogą być od łagodnych do ciężkich. W tej chwili nie ma lekarstwa na ten stan. Jednak jej objawy można zazwyczaj skutecznie leczyć.
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować:
- bóle brzucha i skurcze
- biegunka, która często jest ciężka
- krwawe stolce
- utrata masy ciała
- zmniejszony apetyt
- niedożywienie
- owrzodzenia w jamie ustnej
- zmęczenie
- ból odbytu, znany również jako tenesmus
Jeśli choroba Crohna nie jest leczona, mogą wystąpić dodatkowe objawy. Obejmują one:
- zapalenie stawów
- zapalenie oczu i skóry
- zapalenie wątroby i dróg żółciowych
- opóźnione dojrzewanie lub wzrost u dzieci
Jakie są objawy nietolerancji laktozy?
Kiedy osoba bez nietolerancji laktozy je laktozę, enzym laktaza rozkłada ją na parę prostszych cukrów. Oba te cukry, glukoza i galaktoza, szybko wchłaniają się w jelicie cienkim i uwalniają do krwiobiegu.
Jeśli jednak ktoś nie ma wystarczającej ilości laktazy, jelito cienkie może strawić tylko część laktozy. Gdy niestrawiona laktoza przemieszcza się przez jelito cienkie do okrężnicy, wciąga wodę poprzez osmozę. Ten nadmiar wody jest odpowiedzialny za skurcze i biegunkę, czasami związane z nietolerancją laktozy.
Inne objawy tego stanu obejmują:
- wzdęcia
- nudności
- ból brzucha
- nadmierne wzdęcia lub gazy
Objawy te pojawiają się podczas procesu fermentacji, który ma miejsce, gdy bakterie w okrężnicy rozkładają laktozę. Gdy bakterie działają na laktozę, zamienia się ona w kwas, który następnie wytwarza gaz.
Oprócz innych objawów kwas może również powodować pieczenie odbytu.
Jak rozpoznaje się chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Nie ma jednego konkretnego testu, który mógłby zdiagnozować chorobę Crohna. Twój lekarz może przeprowadzić różne testy, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny objawów.
Do określenia choroby stosuje się kilka testów, które mogą obejmować:
- Badania krwi. Badania krwi można zastosować, aby wykluczyć podstawowe infekcje lub anemię.
- Badanie krwi utajonej w kale. Ten test służy do sprawdzenia ukrytej krwi w kale.
- Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa pozwoli lekarzowi na obejrzenie jelita cienkiego.
- MRI. MRI pozwoli lekarzowi na wyszukanie przetok lub otworów w jelicie cienkim.
- Esophagogastroduodenoscopy. Ta procedura umożliwia lekarzowi obejrzenie przewodu pokarmowego, żołądka i jelita cienkiego za pomocą małej kamery. Można to zrobić z biopsją lub bez.
- Kolonoskopia. Można wykonać kolonoskopię w celu wyszukania komórek zapalnych zwanych ziarniniakami. Może wystąpić z biopsją lub bez.
- Enteroskopia wspomagana balonikiem. Enteroskopia pozwala lekarzowi zajrzeć głęboko do jelita cienkiego. Ten test jest często używany do potwierdzenia diagnozy.
Jak rozpoznaje się nietolerancję laktozy?
Najłatwiejszym sposobem zdiagnozowania nietolerancji laktozy jest unikanie produktów mlecznych, takich jak mleko, ser i lody, i sprawdzenie, czy objawy ustąpią. Jeśli po tygodniu wypijesz szklankę mleka i powrócą skurcze i biegunka, jest bardzo prawdopodobne, że nie tolerujesz laktozy.
Innym, bardziej obiektywnym sposobem sprawdzenia nietolerancji laktozy jest zlecenie przez lekarza testu oddechowego na laktozę. Kiedy laktoza metabolizuje w okrężnicy, a nie w jelicie cienkim, jak powinna, bakterie uwalniają wodór do krwiobiegu. Wodór można następnie zmierzyć w oddechu. Osoby nietolerujące laktozy będą miały większe ilości wodoru w oddechu.
Jakie są metody leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna?
Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna koncentruje się na zmniejszaniu stanu zapalnego i eliminowaniu powikłań, które mogą pojawić się z czasem. Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na ten stan, możliwa jest długoterminowa remisja. Skuteczność leczenia może się różnić w zależności od osoby. Zabiegi obejmują:
- leki przeciwzapalne
- supresory układu odpornościowego
- antybiotyki
- leki przeciwbiegunkowe
- specjalna dieta podawana przez sondę do karmienia, zwana również terapią żywieniową lub żywieniem pozajelitowym
- operacja
Zmiany stylu życia mogą również pozytywnie wpłynąć zarówno na jakość życia, jak i skuteczność zabiegów medycznych. Najważniejsze, co możesz zrobić, to rzucić palenie papierosów lub używanie jakiejkolwiek innej formy nikotyny lub tytoniu. Pomoże również zidentyfikowanie wyzwalaczy pokarmowych, takich jak nabiał lub błonnik.
Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą również odczuwać więcej objawów nietolerancji laktozy, gdy spożywają wysokotłuszczowe produkty mleczne, w przeciwieństwie do tych, które mają mniejszą zawartość tłuszczu. Eksperymentowanie z jedzeniem różnych rodzajów żywności może pomóc w zidentyfikowaniu konkretnych czynników wyzwalających.
Jakie są sposoby leczenia nietolerancji laktozy?
Obecnie istnieją tylko dwa sposoby leczenia nietolerancji laktozy. Możesz całkowicie uniknąć produktów mlecznych lub możesz spożywać dodatkowe enzymy laktazy w postaci suplementów dostępnych bez recepty (OTC), takich jak Lactaid. Ponadto osoby, które rezygnują z nabiału, mogą wymagać uzupełnienia diety w tabletki witaminy D i wapnia. Możesz również uzupełnić swoją dietę o niebiałkowe źródła zarówno witaminy D, jak i wapnia.
Większość witaminy D jest pozyskiwana poprzez ekspozycję na słońce. Pokarmy, które naturalnie zawierają ten składnik odżywczy, obejmują żółtka jaj i wątrobę. Wiele innych produktów spożywczych jest również wzbogaconych witaminą D, w tym mleko i niektóre płatki śniadaniowe.
Do niebiałkowych źródeł wapnia należą:
- nasiona, takie jak mak i chia
- sardynki
- migdały
- soczewica
- fasolki
- ciemne, liściaste warzywa, takie jak szpinak i jarmuż
Kupuj enzymy laktazy, takie jak Lactaid. Kupuj także suplementy witaminy D i suplementy wapnia.
Na wynos
Ponieważ oba mają wpływ na przewód pokarmowy, choroba Leśniowskiego-Crohna i nietolerancja laktozy mają wiele takich samych objawów. Ważne jest, aby dokładnie określić, jaki masz stan, ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna jest poważna i może stać się niebezpieczna, jeśli nie jest leczona. Twój lekarz pomoże ci określić, który stan powoduje twoje objawy. Mogą również pomóc w podjęciu decyzji o najbardziej odpowiednim leczeniu.
