Co to jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to bakteryjne zakażenie nerek, które dotyka nawet 2 procent kobiet w ciąży. W większości przypadków infekcja najpierw rozwija się w dolnych drogach moczowych. Jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana i leczona, infekcja może rozprzestrzenić się z cewki moczowej i okolicy narządów płciowych do pęcherza, a następnie do jednej lub obu nerek.
Kobiety w ciąży są bardziej narażone na odmiedniczkowe zapalenie nerek niż kobiety, które nie są w ciąży. Wynika to ze zmian fizjologicznych zachodzących w czasie ciąży, które mogą zakłócać przepływ moczu.
Zwykle moczowody odprowadzają mocz z nerki do pęcherza i na zewnątrz ciała przez cewkę moczową. W czasie ciąży wysokie stężenie hormonu progesteronu może hamować skurcz tych przewodów drenażowych. Ponadto macica powiększająca się w czasie ciąży może uciskać moczowody.
Zmiany te mogą prowadzić do problemów z prawidłowym odprowadzaniem moczu z nerek, powodując zastój moczu. W rezultacie bakterie w pęcherzu mogą migrować do nerek, zamiast być wypłukiwane z systemu. To powoduje infekcję. Zwykłą przyczyną jest bakteria Escherichia coli (E. coli). Inne bakterie, takie jak Klebsiella pneumoniae, gatunek Proteus i Staphylococcus, mogą również powodować infekcje nerek.
Jakie są objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek?
Zwykle pierwsze objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek to wysoka gorączka, dreszcze i ból po obu stronach dolnej części pleców.
W niektórych przypadkach ta infekcja powoduje nudności i wymioty. Częste są również objawy ze strony układu moczowego, w tym:
- częste oddawanie moczu lub potrzeba częstego oddawania moczu
- nagłe parcie na mocz lub potrzeba natychmiastowego oddania moczu
- dysuria lub bolesne oddawanie moczu
- krwiomocz lub krew w moczu
Jakie są powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek?
Właściwe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek może zapobiec poważnym problemom. Nieleczona może prowadzić do infekcji bakteryjnej krwi zwanej posocznicą. Może to następnie rozprzestrzenić się na inne części ciała i spowodować poważne schorzenia wymagające natychmiastowego leczenia.
Nieleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek może również powodować ostrą niewydolność oddechową, ponieważ płyn gromadzi się w płucach.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży jest główną przyczyną przedwczesnych porodów, które narażają dziecko na poważne powikłania, a nawet śmierć.
Jak rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Badanie moczu może pomóc lekarzowi ustalić, czy twoje objawy są wynikiem infekcji nerek. Obecność białych krwinek i bakterii w moczu, które można obejrzeć pod mikroskopem, jest oznaką infekcji. Twój lekarz może postawić ostateczną diagnozę, pobierając bakteryjne posiewy moczu.
Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Zasadniczo, jeśli rozwinie się odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży, będziesz hospitalizowana w celu leczenia. Otrzymasz dożylnie antybiotyki, prawdopodobnie cefalosporyny, takie jak cefazolina (Ancef) lub ceftriakson (Rocephin).
Jeśli objawy nie ustępują, może to oznaczać, że bakterie wywołujące infekcję są oporne na przyjmowany antybiotyk. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że antybiotyk nie jest w stanie zabić bakterii, może dodać do leczenia bardzo silny antybiotyk o nazwie gentamycyna (garamycyna).
Zator w drogach moczowych jest drugą główną przyczyną niepowodzenia leczenia. Zwykle jest to spowodowane kamieniem nerkowym lub fizycznym uciskiem moczowodu przez rosnącą macicę podczas ciąży. Niedrożność dróg moczowych najlepiej rozpoznać na zdjęciu rentgenowskim lub USG nerek.
Gdy twój stan zacznie się poprawiać, możesz zostać zwolniony ze szpitala. Będziesz otrzymywać doustne antybiotyki przez 7 do 10 dni. Twój lekarz wybierze lek na podstawie jego skuteczności, toksyczności i kosztu. Często przepisywane są leki takie jak trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) lub nitrofurantoina (Macrobid).
Nawracające infekcje w późniejszym okresie ciąży nie są rzadkością. Najbardziej opłacalnym sposobem na zmniejszenie ryzyka nawrotu jest przyjmowanie dziennej dawki antybiotyku, takiego jak sulfizoksazol (Gantrisin) lub makrokryształy monohydratu nitrofurantoiny (Macrobid), jako środek zapobiegawczy. Pamiętaj, że dawki leków mogą się różnić. Twój lekarz przepisze to, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Jeśli zażywasz leki profilaktyczne, podczas każdej wizyty u lekarza powinieneś również poddawać się badaniu moczu na obecność bakterii. Pamiętaj również, aby poinformować lekarza, jeśli jakiekolwiek objawy powrócą. Jeśli objawy powrócą lub jeśli badanie moczu wykaże obecność bakterii lub białych krwinek, lekarz może zalecić kolejną posiew moczu w celu ustalenia, czy konieczne jest leczenie.
