Zrozumienie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to nagła i ciężka infekcja nerek. Powoduje obrzęk nerek i może je trwale uszkodzić. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może zagrażać życiu.
W przypadku powtarzających się lub uporczywych ataków stan nazywa się przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Postać przewlekła występuje rzadko, ale częściej występuje u dzieci lub osób z niedrożnością dróg moczowych.
Jakie są objawy?
Objawy pojawiają się zwykle w ciągu dwóch dni od zakażenia. Typowe objawy to:
- gorączka wyższa niż 102 ° F (38,9 ° C)
- ból brzucha, pleców, boku lub pachwiny
- bolesne lub palące oddawanie moczu
- mętny mocz
- ropa lub krew w moczu
- pilne lub częste oddawanie moczu
- mocz pachnący rybą
Inne objawy mogą obejmować:
- drżenie lub dreszcze
- nudności
- wymioty
- ogólne bóle lub złe samopoczucie
- zmęczenie
- nawilżona skóra
- dezorientacja psychiczna
Objawy mogą być inne u dzieci i osób starszych niż u innych osób. Na przykład dezorientacja psychiczna jest powszechna u osób starszych i często jest ich jedynym objawem.
Osoby z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą odczuwać tylko łagodne objawy lub mogą nawet nie mieć zauważalnych objawów.
Jakie są przyczyny?
Infekcja zwykle zaczyna się w dolnych drogach moczowych jako infekcja dróg moczowych (ZUM). Bakterie dostają się do organizmu przez cewkę moczową i zaczynają namnażać się i rozprzestrzeniać do pęcherza. Stamtąd bakterie przemieszczają się przez moczowody do nerek.
Bakterie, takie jak E. coli, często powodują infekcję. Jednak każda poważna infekcja krwiobiegu może również rozprzestrzenić się na nerki i spowodować ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Czy istnieją czynniki ryzyka?
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Każdy problem, który zakłóca normalny przepływ moczu, powoduje większe ryzyko ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Na przykład drogi moczowe o nietypowej wielkości lub kształcie częściej prowadzą do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Ponadto cewki moczowe kobiet są znacznie krótsze niż męskie, więc bakterie łatwiej dostają się do ich ciał. To sprawia, że kobiety są bardziej podatne na infekcje nerek i zwiększają ryzyko ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Inne osoby o podwyższonym ryzyku to:
- każdy z przewlekłą kamicą nerkową lub innymi chorobami nerek lub pęcherza
- starsi dorośli
- osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak osoby z cukrzycą, HIV / AIDS lub rakiem
- osoby z refluksem pęcherzowo-moczowodowym (stan, w którym niewielkie ilości moczu cofają się z pęcherza do moczowodów i nerek)
- osoby z przerostem prostaty
Inne czynniki, które mogą uczynić Cię podatnym na infekcję, obejmują:
- użycie cewnika
- badanie cystoskopowe
- chirurgia dróg moczowych
- niektóre leki
- uszkodzenie nerwów lub rdzenia kręgowego
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Przewlekłe postacie tego schorzenia występują częściej u osób z niedrożnością dróg moczowych. Mogą być spowodowane przez ZUM, refluks pęcherzowo-moczowodowy lub anomalie anatomiczne. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u dzieci niż u dorosłych.
Diagnozowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Testy moczu
Lekarz sprawdzi gorączkę, tkliwość brzucha i inne typowe objawy. Jeśli podejrzewają infekcję nerek, zlecą badanie moczu. Pomaga im to sprawdzić obecność bakterii, stężenia, krwi i ropy w moczu.
Testy obrazowe
Lekarz może również zlecić badanie USG w celu wykrycia torbieli, guzów lub innych niedrożności dróg moczowych.
W przypadku osób, które nie reagują na leczenie w ciągu 72 godzin, można zamówić tomografię komputerową (z lub bez wstrzykiwanego barwnika). Ten test może również wykryć niedrożności w drogach moczowych.
Obrazowanie radioaktywne
Test z kwasem dimerkaptobursztynowym (DMSA) można zlecić, jeśli lekarz podejrzewa blizny w wyniku odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to technika obrazowania, która śledzi wstrzyknięcie materiału radioaktywnego.
Pracownik służby zdrowia wstrzykuje materiał przez żyłę w ramieniu. Następnie materiał trafia do nerek. Obrazy wykonane, gdy materiał radioaktywny przechodzi przez nerki, pokazują obszary zakażone lub pokryte bliznami.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Antybiotyki
Antybiotyki to pierwszy sposób działania przeciwko ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek. Jednak rodzaj antybiotyku wybrany przez lekarza zależy od tego, czy można zidentyfikować bakterie. Jeśli nie, stosuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania.
Chociaż leki mogą wyleczyć infekcję w ciągu 2 do 3 dni, lek należy przyjmować przez cały okres recepty (zwykle 10 do 14 dni). To prawda, nawet jeśli czujesz się lepiej.
Opcje antybiotyków to:
- lewofloksacyna
- cyprofloksacyna
- ko-trimoksazol
- ampicylina
Przyjęcie do szpitala
W niektórych przypadkach terapia lekami jest nieskuteczna. W przypadku ciężkiej infekcji nerek lekarz może przyjąć Cię do szpitala. Długość pobytu zależy od ciężkości choroby i reakcji na leczenie.
Leczenie może obejmować dożylne nawadnianie i antybiotyki przez 24 do 48 godzin. Kiedy jesteś w szpitalu, lekarze będą monitorować twoją krew i mocz, aby śledzić infekcję. Prawdopodobnie otrzymasz doustne antybiotyki na 10 do 14 dni po wyjściu ze szpitala.
Operacja
Nawracające infekcje nerek mogą wynikać z problemu zdrowotnego. W takich przypadkach może być wymagana operacja w celu usunięcia wszelkich przeszkód lub skorygowania jakichkolwiek problemów strukturalnych w nerkach. Operacja może być również konieczna w celu drenażu ropnia, który nie reaguje na antybiotyki.
W przypadku ciężkiej infekcji może być konieczna nefrektomia. Podczas tej procedury chirurg usuwa część nerki.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży
Ciąża powoduje wiele przejściowych zmian w organizmie, w tym fizjologiczne zmiany w drogach moczowych. Zwiększony progesteron i zwiększony nacisk na moczowody mogą skutkować zwiększonym ryzykiem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży zazwyczaj wymaga przyjęcia do szpitala. Może zagrozić życiu zarówno matki, jak i dziecka. Może również zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu. Kobiety w ciąży są leczone antybiotykami beta-laktamowymi przez co najmniej 24 godziny do ustąpienia objawów.
Aby zapobiec odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u kobiet w ciąży, posiew moczu należy wykonać między 12 a 16 tygodniem ciąży. ZUM, który nie ma objawów, może prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wczesne wykrycie ZUM może zapobiec infekcji nerek.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci
Według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego w Stanach Zjednoczonych każdego roku z powodu ZUM u dzieci odbywa się ponad milion wizyt u pediatry. Dziewczęta są narażone na zwiększone ryzyko, jeśli mają ponad rok. Chłopcy są bardziej zagrożeni, jeśli mają mniej niż jeden rok, zwłaszcza jeśli nie są obrzezani.
Dzieci z ZUM często mają gorączkę, ból i objawy związane z drogami moczowymi. Lekarz powinien zająć się tymi objawami natychmiast, zanim mogą rozwinąć się w odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Większość dzieci może być leczona doustnymi antybiotykami w sposób ambulatoryjny. Dowiedz się więcej o ZUM u dzieci.
Potencjalne komplikacje
Możliwym powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przewlekła choroba nerek. Jeśli infekcja będzie się utrzymywać, nerki mogą zostać trwale uszkodzone. Chociaż jest to rzadkie, infekcja może również przedostać się do krwiobiegu. Może to spowodować potencjalnie śmiertelną infekcję zwaną posocznicą.
Inne komplikacje obejmują:
- nawracające infekcje nerek
- infekcja rozprzestrzeniająca się na obszary wokół nerek
- ostra niewydolność nerek
- ropień nerki
Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być poważnym stanem. Skontaktuj się z lekarzem, gdy tylko podejrzewasz, że masz odmiedniczkowe zapalenie nerek lub ZUM. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, więc im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym lepiej.
Wskazówki dotyczące zapobiegania
- Pij dużo płynów, aby zwiększyć oddawanie moczu i usunąć bakterie z cewki moczowej.
- Oddaj mocz po seksie, aby wypłukać bakterie.
- Wycieraj od przodu do tyłu.
- Unikaj używania produktów, które mogą podrażniać cewkę moczową, takich jak bicze lub spraye dla kobiet.
