Co to jest kłębuszkowe zapalenie nerek?
Kłębuszkowe zapalenie nerek (GN) to zapalenie kłębuszków nerkowych, które są strukturami w nerkach zbudowanymi z drobnych naczyń krwionośnych. Te węzły naczyń pomagają filtrować krew i usuwać nadmiar płynów. Jeśli twoje kłębuszki są uszkodzone, twoje nerki przestaną działać prawidłowo i możesz przejść do niewydolności nerek.
Czasami nazywany zapaleniem nerek, GN jest poważną chorobą, która może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. GN może być zarówno ostry, jak i nagły, i przewlekły lub długotrwały. Ten stan był znany jako choroba Brighta.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co powoduje GN, jak jest diagnozowany i jakie są opcje leczenia.
Jakie są przyczyny GN?
Przyczyny GN zależą od tego, czy jest ostry, czy przewlekły.
Ostry GN
Ostra GN może być odpowiedzią na infekcję, taką jak angina lub ropień zęba. Może to być spowodowane problemami z nadmierną reakcją układu odpornościowego na infekcję. Może to ustąpić bez leczenia. Jeśli to nie ustąpi, konieczne jest szybkie leczenie, aby zapobiec długoterminowemu uszkodzeniu nerek.
Wiadomo, że niektóre choroby wywołują ostrą GN, w tym:
- zapalenie gardla
- toczeń rumieniowaty układowy, który jest również nazywany toczniem
- Zespół Goodpasture, rzadka choroba autoimmunologiczna, w której przeciwciała atakują nerki i płuca
- amyloidoza, która występuje, gdy w narządach i tkankach gromadzą się nieprawidłowe białka, które mogą powodować uszkodzenia
- ziarniniakowatość z zapaleniem wielonaczyniowym (wcześniej znanym jako ziarniniak Wegenera), rzadką chorobą powodującą zapalenie naczyń krwionośnych
- guzkowe zapalenie tętnic, choroba, w której komórki atakują tętnice
Czynnikiem ryzyka może być również intensywne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Nie należy przekraczać dawki i czasu trwania leczenia podanego na butelce bez zasięgnięcia porady lekarza pierwszego kontaktu.
Przewlekłe GN
Przewlekła postać GN może rozwijać się przez kilka lat bez objawów lub z niewielką ich liczbą. Może to spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerek i ostatecznie doprowadzić do całkowitej niewydolności nerek.
Przewlekłe GN nie zawsze ma wyraźną przyczynę. Choroba genetyczna może czasami powodować przewlekłą GN. Dziedziczne zapalenie nerek występuje u młodych mężczyzn ze słabym wzrokiem i słabym słuchem. Inne możliwe przyczyny to:
- niektóre choroby immunologiczne
- historia raka
- narażenie na niektóre rozpuszczalniki węglowodorowe
Ponadto posiadanie ostrej postaci GN może zwiększyć prawdopodobieństwo późniejszego rozwoju przewlekłej GN.
Jakie są objawy GN?
Objawy, których możesz doświadczyć, zależą od tego, jaką masz postać GN i jak ciężka jest.
Ostry GN
Wczesne objawy ostrej GN obejmują:
- opuchlizna na twarzy
- oddawanie moczu rzadziej
- krew w moczu, co powoduje, że mocz ma ciemny rdzawy kolor
- dodatkowy płyn w płucach, powodujący kaszel
- wysokie ciśnienie krwi
Przewlekłe GN
Przewlekła postać GN może pełzać bez żadnych objawów. Może wystąpić powolny rozwój objawów podobnych do ostrej postaci. Niektóre objawy obejmują:
- krew lub nadmiar białka w moczu, które mogą być mikroskopijne i widoczne w badaniach moczu
- wysokie ciśnienie krwi
- obrzęk kostek i twarzy
- częste oddawanie moczu w nocy
- musujący lub pienisty mocz, spowodowany nadmiarem białka
- ból brzucha
- częste krwawienia z nosa
Niewydolność nerek
Twój GN może być tak zaawansowany, że rozwinie się niewydolność nerek. Oto niektóre z objawów:
- zmęczenie
- brak apetytu
- nudności i wymioty
- bezsenność
- sucha, swędząca skóra
- nocne kurcze mięśni
Jak diagnozuje się GN?
Pierwszym krokiem diagnozy jest badanie moczu. Krew i białko w moczu są ważnymi markerami choroby. Rutynowe badanie fizykalne innego schorzenia może również prowadzić do odkrycia GN.
Konieczne może być przeprowadzenie dalszych badań moczu w celu sprawdzenia ważnych oznak zdrowia nerek, w tym:
- klirens kreatyniny
- całkowite białko w moczu
- stężenie moczu
- ciężar właściwy moczu
- czerwone krwinki w moczu
- osmolalność moczu
Badania krwi mogą wykazać:
- niedokrwistość, czyli niski poziom czerwonych krwinek
- nieprawidłowe poziomy albuminy
- nieprawidłowy poziom azotu mocznikowego we krwi
- wysoki poziom kreatyniny
Twój lekarz może również zlecić badanie immunologiczne, aby sprawdzić:
- przeciwciała antyglomeryczne błony podstawnej
- przeciwciała cytoplazmatyczne przeciw neutrofilom
- przeciwciała przeciwjądrowe
- poziomy uzupełnienia
Wyniki tego testu mogą wykazać, że Twój układ odpornościowy uszkadza nerki.
W celu potwierdzenia diagnozy może być konieczna biopsja nerek. Obejmuje to analizę małej próbki tkanki nerek pobranej igłą.
Aby dowiedzieć się więcej o swoim stanie, możesz również wykonać testy obrazowe, takie jak następujące:
- tomografia komputerowa
- USG nerek
- Rentgen klatki piersiowej
- dożylny pyelogram
Jakie zabiegi są dostępne dla GN?
Opcje leczenia zależą od rodzaju GN, którego doświadczasz, i jego przyczyny.
Jednym z zabiegów jest kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi, zwłaszcza jeśli jest to podstawowa przyczyna GN. Ciśnienie krwi może być bardzo trudne do kontrolowania, gdy nerki nie działają prawidłowo. W takim przypadku lekarz może przepisać leki na ciśnienie krwi, w tym inhibitory konwertazy angiotensyny lub inhibitory ACE, takie jak:
- kaptopril
- lizynopryl (zestril)
- perindopril (Aceon)
Twój lekarz może również przepisać blokery receptora angiotensyny lub ARB, takie jak:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- walsartan (Diovan)
Kortykosteroidy można również stosować, jeśli układ odpornościowy atakuje nerki. Zmniejszają odpowiedź immunologiczną.
Inną metodą zmniejszania stanu zapalnego wywoływanego przez układ odpornościowy jest plazmafereza. Proces ten usuwa płynną część krwi, zwaną osoczem, i zastępuje ją płynami dożylnymi lub osoczem, które nie zawiera przeciwciał.
W przypadku przewlekłego GN musisz zmniejszyć ilość białka, soli i potasu w swojej diecie. Dodatkowo musisz uważać na ilość wypijanego płynu. Mogą być zalecane suplementy wapnia, a może być konieczne przyjmowanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia obrzęku. Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą od nerek, aby uzyskać wskazówki dotyczące ograniczeń dietetycznych lub suplementów. Mogą umówić Cię z dietetykiem medycznym, który doradzi Ci w wyborze.
Jeśli twój stan się zaostrzy i rozwinie się niewydolność nerek, może być konieczna dializa. W tej procedurze urządzenie filtruje krew. Ostatecznie możesz potrzebować przeszczepu nerki.
Jakie są komplikacje związane z GN?
GN może prowadzić do zespołu nerczycowego, który powoduje utratę dużych ilości białka z moczem. Prowadzi to do zatrzymywania dużej ilości płynów i soli w organizmie. Możesz rozwinąć wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i obrzęk w całym ciele. Kortykosteroidy leczą ten stan. Ostatecznie zespół nerczycowy doprowadzi do schyłkowej niewydolności nerek, jeśli nie zostanie opanowany.
Z powodu GN mogą również wystąpić następujące warunki:
- ostra niewydolność nerek
- przewlekłą chorobę nerek
- zaburzenia równowagi elektrolitowej, takie jak wysoki poziom sodu lub potasu
- przewlekłe infekcje dróg moczowych
- zastoinowa niewydolność serca spowodowana zatrzymaniem płynów lub przeciążeniem płynami
- obrzęk płuc spowodowany zatrzymaniem płynów lub przeciążeniem płynami
- wysokie ciśnienie krwi
- złośliwe nadciśnienie tętnicze, które szybko zwiększa wysokie ciśnienie krwi
- zwiększone ryzyko infekcji
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Wczesne wykrycie ostrego GN może być tymczasowe i odwracalne. Przewlekłe GN może zostać spowolnione dzięki wczesnemu leczeniu. Jeśli twój GN się pogorszy, prawdopodobnie doprowadzi to do pogorszenia czynności nerek, przewlekłej niewydolności nerek i schyłkowej niewydolności nerek.
Poważne uszkodzenie nerek, niewydolność nerek i schyłkowa choroba nerek mogą ostatecznie wymagać dializy i przeszczepu nerki.
Oto pozytywne kroki w celu odzyskania z GN i zapobiegania przyszłym epizodom:
- Utrzymuj zdrową wagę.
- Ogranicz sól w swojej diecie.
- Ogranicz spożycie białka w diecie.
- Ogranicz potas w swojej diecie.
- Rzuć palenie.
Ponadto spotkanie z grupą wsparcia może być pomocnym sposobem radzenia sobie ze stresem emocjonalnym związanym z chorobą nerek.
