Kłębuszkowe Zapalenie Nerek: Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Co to jest kłębuszkowe zapalenie nerek?

Kłębuszkowe zapalenie nerek (GN) to zapalenie kłębuszków nerkowych, które są strukturami w nerkach zbudowanymi z drobnych naczyń krwionośnych. Te węzły naczyń pomagają filtrować krew i usuwać nadmiar płynów. Jeśli twoje kłębuszki są uszkodzone, twoje nerki przestaną działać prawidłowo i możesz przejść do niewydolności nerek.

Czasami nazywany zapaleniem nerek, GN jest poważną chorobą, która może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. GN może być zarówno ostry, jak i nagły, i przewlekły lub długotrwały. Ten stan był znany jako choroba Brighta.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co powoduje GN, jak jest diagnozowany i jakie są opcje leczenia.

Jakie są przyczyny GN?

Przyczyny GN zależą od tego, czy jest ostry, czy przewlekły.

Ostry GN

Ostra GN może być odpowiedzią na infekcję, taką jak angina lub ropień zęba. Może to być spowodowane problemami z nadmierną reakcją układu odpornościowego na infekcję. Może to ustąpić bez leczenia. Jeśli to nie ustąpi, konieczne jest szybkie leczenie, aby zapobiec długoterminowemu uszkodzeniu nerek.

Wiadomo, że niektóre choroby wywołują ostrą GN, w tym:

zapalenie gardla
toczeń rumieniowaty układowy, który jest również nazywany toczniem
Zespół Goodpasture, rzadka choroba autoimmunologiczna, w której przeciwciała atakują nerki i płuca
amyloidoza, która występuje, gdy w narządach i tkankach gromadzą się nieprawidłowe białka, które mogą powodować uszkodzenia
ziarniniakowatość z zapaleniem wielonaczyniowym (wcześniej znanym jako ziarniniak Wegenera), rzadką chorobą powodującą zapalenie naczyń krwionośnych
guzkowe zapalenie tętnic, choroba, w której komórki atakują tętnice

Czynnikiem ryzyka może być również intensywne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Nie należy przekraczać dawki i czasu trwania leczenia podanego na butelce bez zasięgnięcia porady lekarza pierwszego kontaktu.

Przewlekłe GN

Przewlekła postać GN może rozwijać się przez kilka lat bez objawów lub z niewielką ich liczbą. Może to spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerek i ostatecznie doprowadzić do całkowitej niewydolności nerek.

Przewlekłe GN nie zawsze ma wyraźną przyczynę. Choroba genetyczna może czasami powodować przewlekłą GN. Dziedziczne zapalenie nerek występuje u młodych mężczyzn ze słabym wzrokiem i słabym słuchem. Inne możliwe przyczyny to:

niektóre choroby immunologiczne
historia raka
narażenie na niektóre rozpuszczalniki węglowodorowe

Ponadto posiadanie ostrej postaci GN może zwiększyć prawdopodobieństwo późniejszego rozwoju przewlekłej GN.

Jakie są objawy GN?

Objawy, których możesz doświadczyć, zależą od tego, jaką masz postać GN i jak ciężka jest.

Ostry GN

Wczesne objawy ostrej GN obejmują:

opuchlizna na twarzy
oddawanie moczu rzadziej
krew w moczu, co powoduje, że mocz ma ciemny rdzawy kolor
dodatkowy płyn w płucach, powodujący kaszel
wysokie ciśnienie krwi

Przewlekłe GN

Przewlekła postać GN może pełzać bez żadnych objawów. Może wystąpić powolny rozwój objawów podobnych do ostrej postaci. Niektóre objawy obejmują:

krew lub nadmiar białka w moczu, które mogą być mikroskopijne i widoczne w badaniach moczu
wysokie ciśnienie krwi
obrzęk kostek i twarzy
częste oddawanie moczu w nocy
musujący lub pienisty mocz, spowodowany nadmiarem białka
ból brzucha
częste krwawienia z nosa

Niewydolność nerek

Twój GN może być tak zaawansowany, że rozwinie się niewydolność nerek. Oto niektóre z objawów:

zmęczenie
brak apetytu
nudności i wymioty
bezsenność
sucha, swędząca skóra
nocne kurcze mięśni

Jak diagnozuje się GN?

Pierwszym krokiem diagnozy jest badanie moczu. Krew i białko w moczu są ważnymi markerami choroby. Rutynowe badanie fizykalne innego schorzenia może również prowadzić do odkrycia GN.

Konieczne może być przeprowadzenie dalszych badań moczu w celu sprawdzenia ważnych oznak zdrowia nerek, w tym:

klirens kreatyniny
całkowite białko w moczu
stężenie moczu
ciężar właściwy moczu
czerwone krwinki w moczu
osmolalność moczu

Badania krwi mogą wykazać:

niedokrwistość, czyli niski poziom czerwonych krwinek
nieprawidłowe poziomy albuminy
nieprawidłowy poziom azotu mocznikowego we krwi
wysoki poziom kreatyniny

Twój lekarz może również zlecić badanie immunologiczne, aby sprawdzić:

przeciwciała antyglomeryczne błony podstawnej
przeciwciała cytoplazmatyczne przeciw neutrofilom
przeciwciała przeciwjądrowe
poziomy uzupełnienia

Wyniki tego testu mogą wykazać, że Twój układ odpornościowy uszkadza nerki.

W celu potwierdzenia diagnozy może być konieczna biopsja nerek. Obejmuje to analizę małej próbki tkanki nerek pobranej igłą.

Aby dowiedzieć się więcej o swoim stanie, możesz również wykonać testy obrazowe, takie jak następujące:

tomografia komputerowa
USG nerek
Rentgen klatki piersiowej
dożylny pyelogram

Jakie zabiegi są dostępne dla GN?

Opcje leczenia zależą od rodzaju GN, którego doświadczasz, i jego przyczyny.

Jednym z zabiegów jest kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi, zwłaszcza jeśli jest to podstawowa przyczyna GN. Ciśnienie krwi może być bardzo trudne do kontrolowania, gdy nerki nie działają prawidłowo. W takim przypadku lekarz może przepisać leki na ciśnienie krwi, w tym inhibitory konwertazy angiotensyny lub inhibitory ACE, takie jak:

kaptopril
lizynopryl (zestril)
perindopril (Aceon)

Twój lekarz może również przepisać blokery receptora angiotensyny lub ARB, takie jak:

losartan (Cozaar)
irbesartan (Avapro)
walsartan (Diovan)

Kortykosteroidy można również stosować, jeśli układ odpornościowy atakuje nerki. Zmniejszają odpowiedź immunologiczną.

Inną metodą zmniejszania stanu zapalnego wywoływanego przez układ odpornościowy jest plazmafereza. Proces ten usuwa płynną część krwi, zwaną osoczem, i zastępuje ją płynami dożylnymi lub osoczem, które nie zawiera przeciwciał.

W przypadku przewlekłego GN musisz zmniejszyć ilość białka, soli i potasu w swojej diecie. Dodatkowo musisz uważać na ilość wypijanego płynu. Mogą być zalecane suplementy wapnia, a może być konieczne przyjmowanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia obrzęku. Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą od nerek, aby uzyskać wskazówki dotyczące ograniczeń dietetycznych lub suplementów. Mogą umówić Cię z dietetykiem medycznym, który doradzi Ci w wyborze.

Jeśli twój stan się zaostrzy i rozwinie się niewydolność nerek, może być konieczna dializa. W tej procedurze urządzenie filtruje krew. Ostatecznie możesz potrzebować przeszczepu nerki.

Jakie są komplikacje związane z GN?

GN może prowadzić do zespołu nerczycowego, który powoduje utratę dużych ilości białka z moczem. Prowadzi to do zatrzymywania dużej ilości płynów i soli w organizmie. Możesz rozwinąć wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i obrzęk w całym ciele. Kortykosteroidy leczą ten stan. Ostatecznie zespół nerczycowy doprowadzi do schyłkowej niewydolności nerek, jeśli nie zostanie opanowany.

Z powodu GN mogą również wystąpić następujące warunki:

ostra niewydolność nerek
przewlekłą chorobę nerek
zaburzenia równowagi elektrolitowej, takie jak wysoki poziom sodu lub potasu
przewlekłe infekcje dróg moczowych
zastoinowa niewydolność serca spowodowana zatrzymaniem płynów lub przeciążeniem płynami
obrzęk płuc spowodowany zatrzymaniem płynów lub przeciążeniem płynami
wysokie ciśnienie krwi
złośliwe nadciśnienie tętnicze, które szybko zwiększa wysokie ciśnienie krwi
zwiększone ryzyko infekcji

Jaka jest perspektywa długoterminowa?

Wczesne wykrycie ostrego GN może być tymczasowe i odwracalne. Przewlekłe GN może zostać spowolnione dzięki wczesnemu leczeniu. Jeśli twój GN się pogorszy, prawdopodobnie doprowadzi to do pogorszenia czynności nerek, przewlekłej niewydolności nerek i schyłkowej niewydolności nerek.

Poważne uszkodzenie nerek, niewydolność nerek i schyłkowa choroba nerek mogą ostatecznie wymagać dializy i przeszczepu nerki.

Oto pozytywne kroki w celu odzyskania z GN i zapobiegania przyszłym epizodom: