Co to jest błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek?
Twoje nerki składają się z wielu różnych struktur, które pomagają w usuwaniu odpadów z krwi i tworzeniu się moczu. Kłębuszkowe zapalenie nerek (GN) to stan, w którym zmiany w strukturze nerki mogą powodować obrzęk i stan zapalny.
Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek (MGN) to specyficzny rodzaj GN. MGN rozwija się, gdy zapalenie struktur nerkowych powoduje problemy z funkcjonowaniem nerek. MGN jest znany pod innymi nazwami, w tym zewnątrzbłoniastym kłębuszkowym zapaleniem nerek, nefropatią błoniastą i zapaleniem nerek.
Z tego stanu mogą również wynikać inne komplikacje, w tym:
- wysoki cholesterol
- wysokie ciśnienie krwi
- zakrzepy
- niewydolność nerek
- choroba nerek
Jakie są objawy błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek?
Objawy MGN są różne dla każdego i możesz nie mieć żadnych objawów. Jeśli objawy się pojawią, zazwyczaj obejmują:
- obrzęk dłoni, stóp lub twarzy
- zmęczenie
- spieniony mocz
- nadmierna potrzeba oddawania moczu w nocy
- przybranie na wadze
- słaby apetyt
- krew w moczu
MGN powoduje uszkodzenie nerek, powodując filtrację białka z krwi do moczu. Twoje ciało potrzebuje białka, a jego brak prowadzi do zatrzymywania wody i obrzęków. Wszystkie te objawy są związane z zespołem nerczycowym i są określane jako zespół nerczycowy.
Co powoduje błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych?
MGN może rozwinąć się jako pierwotna choroba nerek, co oznacza, że nie jest spowodowana inną chorobą. Ten rodzaj MGN nie ma znanej przyczyny.
Jednak MGN może również rozwinąć się w wyniku innych podstawowych schorzeń. Bardziej prawdopodobne jest, że rozwiniesz MGN, jeśli:
- zostały narażone na działanie toksyn, takich jak rtęć
- stosować określone leki, w tym złoto, penicylaminę, trimetadion, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub kremy rozjaśniające skórę
- masz infekcje wpływające na układ odpornościowy, takie jak malaria, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zapalenie wsierdzia lub kiła
- masz pewne rodzaje raka, w tym czerniaka
- cierpisz na chorobę autoimmunologiczną, taką jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów lub choroba Gravesa-Basedowa
- pacjent przeszedł przeszczep nerki lub szpiku kostnego
MGN jest bardzo rzadki. Występuje u dwóch na 10000 osób. Najczęściej diagnozuje się go u osób powyżej 40 roku życia.
Jak rozpoznaje się błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek?
Jeśli masz objawy MGN, takie jak obrzęk, lekarz może zlecić badanie moczu, które pokaże, czy masz białko w moczu. Można również zlecić inne testy w celu potwierdzenia diagnozy, w tym:
- albumina krwi i moczu
- azot mocznikowy we krwi (BUN)
- krew kreatyniny
- klirens kreatyniny
- panel lipidowy
- białko krwi i moczu
Jeśli te testy wskazują na obecność MGN, lekarz może również zlecić biopsję nerki. Twój lekarz otrzyma małą próbkę tkanki nerkowej, która zostanie następnie wysłana do laboratorium w celu analizy. Wyniki tego testu pomogą potwierdzić Twoją diagnozę.
Po zdiagnozowaniu MGN lekarz może przeprowadzić dodatkowe testy, aby sprawdzić, co może być przyczyną twojego stanu. Przykłady takich testów obejmują:
- test przeciwciał przeciwjądrowych
- test anty-dwuniciowego DNA
- test na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- test na zapalenie wątroby typu C.
- test na malarię
- test na kiłę
- test na poziomy dopełniacza
- test krioglobulinowy
Jak leczy się błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek?
Nie ma lekarstwa na MGN, ale leczenie koncentruje się na kontrolowaniu objawów i osłabieniu odporności. Konieczne może być wprowadzenie zmian w diecie poprzez zmniejszenie spożycia soli i białka. Konieczne może być również przyjmowanie leków pomagających kontrolować ciśnienie krwi.
Twój lekarz może przepisać leki znane jako kortykosteroidy w celu zahamowania układu odpornościowego oraz leki moczopędne lub tabletki na wodę w celu zmniejszenia obrzęku. MGN może narazić Cię na ryzyko powstania zakrzepów krwi, a Twój lekarz może przepisać leki rozrzedzające krew, aby to kontrolować.
W niektórych przypadkach postępująca choroba może wymagać leków immunosupresyjnych. Są to leki, które blokują prawidłowe funkcjonowanie części układu odpornościowego.
Jeśli MGN jest spowodowane przez chorobę podstawową, lekarz może również zalecić leczenie tego stanu. Konkretny plan leczenia zostanie dostosowany do Ciebie. Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie metody leczenia zalecają.
Jakie są perspektywy dla osób z błoniastym kłębuszkowym zapaleniem nerek?
Perspektywy długoterminowe dla osób z MGN są różne. Większość osób z MGN doświadcza długich okresów bez objawów, a następnie rozwija się zaostrzenia. Będziesz musiał odwiedzać swojego lekarza w celu regularnych badań kontrolnych, aby mógł monitorować twój stan. W niektórych przypadkach choroba może ustąpić bez leczenia.
Jedna trzecia osób, u których rozwinie się MGN, rozwija nieodwracalne uszkodzenie nerek w ciągu 2 do 20 lat od zdiagnozowania choroby. Po pięciu latach schyłkowa niewydolność nerek (ESRD) lub niewydolność nerek występuje u 14 procent osób.
Jeśli pacjent ma niewydolność nerek, lekarz przepisze dializę. Zabieg ten oczyszcza krew, gdy nerki przestają działać. Osoby z ESRD mogą również kwalifikować się do przeszczepu nerki.
