Jak rozpoznaje się parwowirus B19 u matki?
Parwowirus jest zwykle diagnozowany poprzez badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Przeciwciała to komórki wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na infekcję. Jeśli badanie krwi wykaże, że masz przeciwciała, jesteś odporny na wirusa. Jeśli jesteś narażona na parwowirusa podczas ciąży, natychmiast poddaj się testowi na obecność przeciwciał.
W tabeli 1 opisano, jak lekarz interpretuje wyniki testów na obecność przeciwciał w kierunku parwowirusa. Należy pamiętać, że przeciwciała IgM jako pierwsze pojawiają się w przebiegu infekcji. Zwykle utrzymuje się przez 90 do 120 dni, a następnie znika. Przeciwciało IgG zwykle pojawia się siedem do 14 dni po ekspozycji i pozostaje we krwi przez całe życie. Negatywny wynik testu oznacza, że przeciwciało nie jest obecne; pozytywny wynik testu oznacza, że jest obecny.
Tabela 1. Interpretacja testów przeciwciał dla parwowirusa - test wstępny przeprowadzony jak najszybciej po ekspozycji
|
Przeciwciało w macierzystej IgM |
Przeciwciało w macierzystej IgG |
Interpretacja |
| Negatywny | Pozytywny | IMMUNE - brak ryzyka drugiej infekcji; brak ryzyka uszkodzenia płodu |
| Negatywny | Negatywny | Test WRAŻLIWY należy powtórzyć po 3 tygodniach, aby określić, czy pojawiają się przeciwciała |
| Pozytywny | Negatywny | ZAKAŻENIE OSTRE - infekcja wystąpiła co najmniej 3, ale mniej niż 7 dni temu; płód jest zagrożony i wymaga monitorowania |
| Pozytywny | Pozytywny | ZAKAŻENIE PODOSTRE - infekcja wystąpiła ponad 7, ale mniej niż 120 dni temu; płód jest zagrożony i wymaga dokładnej oceny |
Jak widać, jeśli obecne jest tylko przeciwciało IgG, jesteś odporny na wirusa. Infekcja w przyszłości jest bardzo mało prawdopodobna, a Twoje dziecko nie jest zagrożone. Jednak obecność przeciwciała IgM, z przeciwciałem IgG lub bez niego, wskazuje na infekcję. Twoje dziecko jest zagrożone infekcją i należy je natychmiast zbadać.
Jeśli nie ma ani przeciwciał IgM, ani IgG, jesteś podatny na infekcję. Twój test przeciwciał powinien zostać powtórzony za około trzy tygodnie, aby ustalić, czy infekcja rzeczywiście wystąpiła. Jeśli w następnym badaniu krwi pojawi się przeciwciało IgM, lekarz przeprowadzi serię badań ultrasonograficznych w ciągu kolejnych ośmiu do 10 tygodni, aby ocenić samopoczucie dziecka.
Jak rozpoznaje się zakażenie parwowirusem u płodu?
Badanie ultrasonograficzne to dla lekarza najskuteczniejsza metoda zdiagnozowania parwowirusa u nienarodzonych dzieci. Okres inkubacji wirusa - czas między przeniesieniem wirusa a wystąpieniem objawów - może być dłuższy u płodu niż u dziecka lub osoby dorosłej. Dlatego powinieneś mieć serię badań ultrasonograficznych przez osiem do 10 tygodni po ostrym (pierwotnym) zakażeniu. USG może wykryć objawy niedokrwistości płodu, głównej konsekwencji infekcji płodu. Objawy niedokrwistości obejmują obrzęk (gromadzenie się płynów w skórze głowy, pod skórą oraz w klatce piersiowej i brzuchu) lub zmiany we wzorcach przepływu krwi (które można wykryć za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej).
Jeśli USG nie pokaże, że Twoje dziecko ma obrzęk, dodatkowe badania diagnostyczne są niepotrzebne. Jeśli jednak badanie ultrasonograficzne sugeruje objawy obrzęku płodu, a jesteś w ciąży poniżej 15 do 20 tygodni, lekarz natychmiast rozpocznie leczenie.
