Przegląd
Methemoglobinemia to choroba krwi, w której do komórek dostarczana jest zbyt mała ilość tlenu. Tlen jest przenoszony przez twój krwiobieg przez hemoglobinę, białko, które jest przyłączone do twoich czerwonych krwinek. Zwykle hemoglobina następnie uwalnia ten tlen do komórek w całym ciele. Istnieje jednak określony rodzaj hemoglobiny znany jako methemoglobina, który przenosi tlen przez krew, ale nie uwalnia go do komórek. Jeśli twoje ciało wytwarza zbyt dużo methemoglobiny, może zacząć zastępować normalną hemoglobinę. Może to prowadzić do niedostatecznego dostarczania tlenu do komórek.
Istnieją dwa rodzaje methemoglobinemii: nabyta i wrodzona. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach każdego rodzaju methemoglobinemii, jej objawach i leczeniu.
Jakie są objawy methemoglobinemii?
Objawy methemoglobinemii mogą się różnić w zależności od tego, jaki masz typ. Główne objawy to:
- sinica, która charakteryzuje się niebieskawym kolorem skóry, zwłaszcza ust i palców
- czekoladowo-brązowa krew
To z powodu sinicy, którą niektórzy nazywają methemoglobinemią „zespołem baby blue”.
Wraz ze wzrostem poziomu methemoglobiny objawy stają się coraz poważniejsze. Mogą to być:
- bół głowy
- duszność
- nudności
- szybkie tętno
- zmęczenie i letarg
- zamieszanie lub odrętwienie
- utrata przytomności
Wrodzona methemoglobinemia
Methemoglobinemia może być wrodzona, co oznacza, że urodziłeś się z chorobą. Wrodzona methemoglobinemia jest spowodowana defektem genetycznym odziedziczonym po rodzicach. Ta wada genetyczna prowadzi do niedoboru określonego enzymu lub białka. To białko jest odpowiedzialne za przekształcanie methemoglobiny w hemoglobinę. Wrodzona methemoglobinemia występuje znacznie rzadziej niż nabyta postać choroby.
Istnieją trzy rodzaje wrodzonej methemoglobinemii.
Typ 1
Typ 1 jest najczęstszym rodzajem wrodzonej methemoglobinemii. Występuje, gdy jest przekazywany przez oboje rodziców, ale sami nie mają tego stanu. Wpływa tylko na czerwone krwinki. Zwykle jedynym objawem jest sinica. Osoby z typem 1 mogą mieć niebieskawo zabarwioną skórę przez całe życie bez żadnych innych objawów. Mogą być leczone z powodów kosmetycznych. Osoby z tym typem mają większe prawdopodobieństwo rozwoju form nabytych.
Choroba hemoglobiny M
Ten typ jest spowodowany mutacją genetyczną, która niekoniecznie jest dziedziczona po twoich rodzicach. Osoby z tym typem nie mają objawów i nie wymagają leczenia.
Wpisz 2
Typ 2 jest również znany jako niedobór reduktazy cytochromu b5. To najrzadsza forma methemoglobinemii. Typ 2 wpływa na wszystkie komórki. Tylko jeden z twoich rodziców musi przekazać nieprawidłowy gen. Może powodować poważne problemy rozwojowe i niepowodzenie w rozwoju. Dzieci urodzone z typem 2 zwykle umierają w pierwszym roku życia.
Nabyta methemoglobinemia
Jest to również znane jako ostra methemoglobinemia. Nabyta methemoglobinemia jest najczęstszym rodzajem choroby. Jest to spowodowane narażeniem na określone leki, chemikalia lub żywność. Osoby, które są nosicielami genetycznej postaci choroby, mają większe szanse na rozwój nabytego typu. Ale większość osób, które nabawiły się tego stanu, nie ma wrodzonych problemów. Jeśli nabyta methemoglobinemia nie zostanie natychmiast leczona, może to prowadzić do śmierci.
U niemowląt
Niemowlęta są najbardziej podatne na ten stan. Niemowlęta mogą rozwinąć nabytą methemoglobinemię z:
Benzokaina: benzokaina znajduje się w produktach dostępnych bez recepty (OTC), które mogą być używane do łagodzenia bólu dziąseł dziecka po ząbkowaniu (Anbesol, Baby Orajel i Orajel, Hurricaine i Orabase). Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zaleca, aby rodzice i opiekunowie nie stosowali tych leków OTC u dzieci w wieku poniżej 2 lat.
Zanieczyszczona woda studzienna: Niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy mogą rozwinąć nabytą methemoglobinemię z powodu zanieczyszczonej wody studziennej zawierającej nadmiar azotanów. Bakterie w układzie pokarmowym dziecka mieszają się z azotanami i prowadzą do methemoglobinemii. W pełni rozwinięty układ trawienny powstrzymuje dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy i dorosłych przed rozwinięciem się tego zatrucia azotanami.
Czytaj dalej: Nawozy i zatrucia pokarmowe roślin »
Żywność stała : Niektóre pokarmy stałe przygotowywane w domu mogą zawierać zbyt dużo azotanów, aby można je było podać dzieciom przed ukończeniem 4 miesiąca życia. Pokarmy, które mogą mieć zbyt dużo azotanów, obejmują:
- buraki
- marchew
- zielone fasolki
- szpinak
- zdusić
Jest to jeden z powodów, dla których pediatrzy mówią rodzicom, aby nie podawali dzieciom stałych pokarmów przed ukończeniem 4 miesiąca życia.
U dorosłych
Ludzie rozwinęli methemoglobinemię po zabiegach medycznych, w których stosowano pewne miejscowe środki znieczulające, które często są rozpylane na skórę. Należą do nich benzokaina, lidokaina i prylokaina. Można je wykorzystać do:
- znieczulić gardło przed sprawdzeniem płuc za pomocą bronchoskopii lub sprawdzeniem górnego układu pokarmowego za pomocą endoskopii
- złagodzić ból podczas zabiegów, w tym obrzezania, implantacji cewników do chemioterapii i umieszczania rozruszników serca
Inne leki, które spowodowały ten stan to:
- dapson (Aczone), który może być stosowany w leczeniu chorób takich jak trądzik, rodzaj zapalenia skóry powodujący pęcherze na ramionach i pośladkach oraz grzybicze zakażenie płuc u osób z HIV / AIDS
- leki przeciwmalaryczne
Diagnozowanie methemoglobinemii
Aby zdiagnozować methemoglobinemię, lekarz może zlecić testy, takie jak:
- pełna morfologia krwi (CBC)
- testy sprawdzające enzymy
- badanie koloru krwi
- poziomy azotynów lub innych leków we krwi
- pulsoksymetria w celu sprawdzenia wysycenia tlenu we krwi
- sekwencjonowanie DNA
Leczenie methemoglobinemii
Methemoglobinemia może stanowić nagły wypadek medyczny.
Pierwszym zabiegiem jest wlew leku błękit metylenowy. Ten lek zwykle pomaga ludziom szybko. Ale błękit metylenowy nie może być stosowany u osób z wrodzonym typem methemoglobinemii.
Osoby, które nie reagują na błękit metylenowy, mogą potrzebować transfuzji krwi.
Osoby z dziedziczną methemoglobinemią typu 1 mogą otrzymywać terapię aspiryną.
Dowiedz się więcej: Jak długo trwa transfuzja krwi? »
Powikłania methemoglobinemii
Używanie leków zawierających benzokainę, gdy masz jeden z następujących warunków, zwiększa ryzyko powikłań methemoglobinemii:
- astma
- zapalenie oskrzeli
- rozedma
- choroba serca
Niektóre leki, w tym dapson i benzokaina, powodują efekt odbicia. Oznacza to, że jeśli nabawiłeś się methemoglobinemii z tych leków, możliwe jest skuteczne leczenie błękitem metylenowym i ponowne zwiększenie poziomu methemoglobiny 4 do 12 godzin później.
Perspektywy methemoglobinemii
Wiele osób, które żyją z wrodzoną methemoglobinemią typu 1, nie ma żadnych objawów. Stan jest łagodny.
Nie ma skutecznego leczenia dla osób z wrodzoną postacią, u których rozwinie się nabyta postać. Oznacza to, że nie powinni przyjmować leków, takich jak benzokaina i lidokaina.
Osoby, które nabawią się methemoglobinemii z powodu leków, mogą całkowicie wyzdrowieć przy odpowiednim leczeniu.
Zapobieganie methemoglobinemii
Nie ma sposobu, aby zapobiec genetycznym typom methemoglobinemii. Aby zapobiec nabytej methemoglobinemii, wypróbuj następujące strategie, aby uniknąć rzeczy, które mogą ją powodować:
Benzokaina
Przeczytaj etykietę, aby sprawdzić, czy benzokaina jest składnikiem aktywnym, zanim kupisz produkty OTC. Nie używaj produktów z benzokainą u dzieci poniżej 2 roku życia.
Zamiast używać produktu OTC z benzokainą do uspokojenia ząbkującego dziecka, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej:
- Pozwól dziecku używać gryzaka, który schłodziłeś w lodówce.
- Pocieraj dziąsła dziecka palcem.
Dorośli nie powinni używać produktów z benzokainą więcej niż cztery razy dziennie. Dorośli również nie powinni używać produktów z benzokainą, jeśli:
- ma chorobę serca
- palić
- masz astmę, zapalenie oskrzeli lub rozedmę płuc
Azotany w wodach gruntowych
Chroń studnie przed zanieczyszczeniem, odpowiednio je zamykając. Nie zbliżaj także studni do:
- spływ ze stodoły, który może zawierać odchody zwierzęce i nawozy
- szamba i systemy kanalizacyjne
Gotowanie wody jest najgorszą rzeczą, ponieważ powoduje koncentrację azotanów. Zmiękczanie, filtrowanie lub inne sposoby oczyszczania wody również nie redukują azotanów.
