Co to jest kwasica ketonowa?
Pomimo podobieństwa nazwy, ketoza i kwasica ketonowa to dwie różne rzeczy.
Kwasica ketonowa odnosi się do cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA) i jest powikłaniem cukrzycy typu 1. Jest to stan zagrażający życiu, wynikający z niebezpiecznie wysokiego poziomu ketonów i cukru we krwi. To połączenie powoduje, że krew jest zbyt kwaśna, co może zmienić normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych, takich jak wątroba i nerki. Bardzo ważne jest, aby uzyskać szybkie leczenie.
DKA może wystąpić bardzo szybko. Może rozwinąć się w mniej niż 24 godziny. Występuje głównie u osób z cukrzycą typu 1, których organizm nie wytwarza insuliny.
Do DKA może prowadzić kilka rzeczy, w tym choroba, niewłaściwa dieta lub niewłaściwa dawka insuliny. DKA może również wystąpić u osób z cukrzycą typu 2, które mają niewielką lub żadną produkcję insuliny.
Co to jest ketoza?
Ketoza to obecność ketonów. To nie jest szkodliwe.
Możesz być w stanie ketozy, jeśli jesteś na diecie niskowęglowodanowej lub na czczo lub jeśli spożywałeś zbyt dużo alkoholu. Jeśli jesteś w ketozie, masz wyższy niż zwykle poziom ketonów we krwi lub moczu, ale nie na tyle wysoki, aby wywołać kwasicę. Ketony to substancja chemiczna wytwarzana przez organizm podczas spalania zgromadzonego tłuszczu.
Niektórzy ludzie wybierają dietę niskowęglowodanową, aby pomóc w utracie wagi. Chociaż istnieją pewne kontrowersje dotyczące ich bezpieczeństwa i długoterminowej trwałości, diety niskowęglowodanowe są generalnie w porządku. Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem ekstremalnej diety.
Statystyki kwasicy ketonowej
DKA jest główną przyczyną zgonów osób poniżej 24 roku życia z cukrzycą. Ogólny wskaźnik śmiertelności z powodu kwasicy ketonowej wynosi od 2 do 5 procent.
Osoby w wieku poniżej 30 lat stanowią 36 procent przypadków DKA. Dwadzieścia siedem procent osób z DKA jest w wieku od 30 do 50 lat, 23 procent w wieku od 51 do 70 lat, a 14 procent w wieku powyżej 70 lat.
Jakie są objawy ketozy i kwasicy ketonowej?
Ketoza może powodować nieświeży oddech. Ketony są rozkładane i wykorzystywane jako źródło paliwa, a aceton jest jednym z produktów ubocznych wydalanych z organizmu wraz z moczem i oddechem. Może to pachnieć owocowo, ale nie w dobry sposób.
Z drugiej strony objawy kwasicy ketonowej to:
- skrajne pragnienie
- częste oddawanie moczu
- odwodnienie
- nudności
- wymioty
- ból brzucha
- zmęczenie
- oddech, który pachnie owocowo
- duszność
- uczucie zagubienia
Objawy DKA mogą być również pierwszą oznaką cukrzycy. W jednym badaniu przyjęć do szpitala z powodu CKK 27 procent osób przyjętych z powodu tego schorzenia miało nową diagnozę cukrzycy.
Co wywołuje ketozę i kwasicę ketonową?
Wyzwalacze ketozy
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów może wywołać ketozę. Dzieje się tak, ponieważ dieta niskowęglowodanowa spowoduje, że będziesz mieć mniej glukozy we krwi, co z kolei spowoduje, że Twój organizm będzie spalał tłuszcz jako energię zamiast polegać na cukrach.
Wyzwalacze kwasicy ketonowej
Złe leczenie cukrzycy jest głównym wyzwalaczem DKA. U osób z cukrzycą brak jednej lub więcej dawek insuliny lub niewłaściwe spożycie insuliny może prowadzić do DKA. Choroba lub infekcja, a także niektóre leki mogą również uniemożliwić organizmowi prawidłowe wykorzystanie insuliny. Może to prowadzić do DKA. Na przykład zapalenie płuc i infekcje dróg moczowych są częstymi wyzwalaczami DKA.
Inne możliwe wyzwalacze obejmują:
- naprężenie
- atak serca
- nadużywanie alkoholu
- post i niedożywienie u osób z historią nadmiernego spożycia alkoholu
- nadużywanie narkotyków, zwłaszcza kokainy
- niektóre leki
- poważne odwodnienie
- ostre, poważne choroby, takie jak posocznica, zapalenie trzustki lub zawał mięśnia sercowego
Jakie są czynniki ryzyka ketozy i kwasicy ketonowej?
Czynniki ryzyka ketozy
Dieta uboga w węglowodany jest czynnikiem ryzyka ketozy. Może to być celowe, na przykład, jako strategia odchudzania. Osoby na restrykcyjnej diecie lub osoby z zaburzeniami odżywiania mogą być bardziej narażone na ketozę.
Czynniki ryzyka kwasicy ketonowej
Cukrzyca typu 1 jest głównym czynnikiem ryzyka DKA. W jednym badaniu osób z CKK naukowcy odkryli, że 47 procent miało cukrzycę typu 1, 26 procent miało cukrzycę typu 2, a 27 procent miało nowo rozpoznaną cukrzycę. Jeśli masz cukrzycę, głównym czynnikiem ryzyka DKA jest nieprzestrzeganie rutynowych kontroli poziomu cukru we krwi zalecanych przez lekarza.
Badacze przyjrzeli się cukrzycy u dzieci i młodzieży. Odkryli, że jeden na czterech uczestników miał DKA, kiedy ich lekarz po raz pierwszy zdiagnozował u niego cukrzycę. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują:
- zaburzenia związane z używaniem alkoholu
- nadużywanie narkotyków
- pomijanie posiłków
- za mało jedzenia
Jak diagnozuje się ketozę i kwasicę ketonową?
Możesz wykonać proste badanie krwi, aby wykryć poziom ketonów we krwi. Możesz użyć poziomu ketonów, aby określić, czy masz ketozę, czy DKA.
Możesz również wykonać badanie moczu w domu. W tym teście umieścisz bagnet do czystej porcji moczu. Zmieni kolory w zależności od poziomu ketonów w moczu.
| Poziomy ketonów w moczu | <0,6 mmol / l | > 0,6 mmol / l | 0,6-3 mmol / l | > 3–5 mmol / l | > 5 mmoli / l | > 10 mmol / l |
| Co oznaczają moje poziomy ketonów? | Normalny do niskiego | Początek ketozy | Ketoza odżywcza (idealna przy celowej ketozie) | Ketoza głodowa | Wysokie ryzyko kwasicy ketonowej (jeśli poziom cukru we krwi przekracza 250 mg / dl, należy wezwać lekarza) | DKA (natychmiast zgłoś się do lekarza) |
| Poziomy ketonów krwi | <0,6 mmol / l | > 0,6 mmol / l | 0,6–1,5 mmol / l | 1,5–3,0 mmol / l | > 3 mmol / l |
| Co oznaczają moje poziomy ketonów? | Normalny do niskiego | Początek ketozy | Umiarkowany poziom | Wysoki poziom, może być zagrożony DKA | DKA (natychmiast zgłoś się do lekarza) |
Diabetycy, którzy tracą na wadze, często mają niski lub umiarkowany poziom ketonów, co nie zwiększa ryzyka cukrzycowej kwasicy ketonowej, jeśli poziom cukru we krwi jest kontrolowany i mieści się w normalnym zakresie. Ryzyko wystąpienia DKA wzrasta wraz ze wzrostem poziomu ketonów i poziomem cukru we krwi powyżej 250 mg / dl (14 mmol / l). Testy ketonowe we krwi są idealną metodą dla diabetyków do sprawdzania poziomu ketonów, ponieważ mierzą poziom kwasu beta-hydroksymasłowego, głównego ketonu zaangażowanego w kwasicę ketonową.
Jeśli masz cukrzycę lub opiekujesz się osobą chorą na cukrzycę i zauważysz jakiekolwiek objawy DKA, należy natychmiast udać się do lekarza lub na pogotowie w celu oceny i leczenia. Zadzwoń pod numer 911, jeśli objawy szybko się nasilą. Szybkie leczenie DKA może uratować życie Tobie lub Twoim bliskim.
Twój lekarz będzie chciał poznać odpowiedzi na następujące pytania:
- Jakie są Twoje objawy?
- Kiedy zaczęły się twoje objawy?
- Czy leczyłeś swoją cukrzycę zgodnie z zaleceniami?
- Czy masz infekcję lub chorobę?
- Czy jesteś pod wpływem stresu?
- Czy używasz narkotyków lub alkoholu?
- Czy sprawdziłeś poziom cukru i ketonów?
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizyczne. Wykonają również badanie krwi, aby sprawdzić poziom elektrolitów, glukozy i kwasowości. Wyniki badania krwi mogą pomóc lekarzowi określić, czy masz DKA lub inne powikłania cukrzycy. Twój lekarz może również wykonać:
- analiza moczu na obecność ketonów
- prześwietlenie klatki piersiowej
- elektrokardiogram
- inne testy
Monitoring domu
Choroba może wpływać na cukrzycę i zwiększać poziom cukru we krwi. American Diabetes Association zaleca sprawdzanie ketonów co cztery do sześciu godzin, jeśli jesteś przeziębiony lub grypę, lub gdy poziom cukru we krwi przekracza 240 miligramów na decylitr (mg / dl).
Możesz monitorować poziom cukru we krwi i ciał ketonowych za pomocą dostępnych bez recepty zestawów testowych. Możesz monitorować poziom cukru we krwi za pomocą paska testowego krwi, a możesz sprawdzić ketony za pomocą paska testowego na mocz. Niektóre glukometry, takie jak Nova Max Plus i Abbott Precision Xtra, mogą również sprawdzać ketony we krwi.
Leczenie ketozy i kwasicy ketonowej
Jeśli masz ketozę, nie będziesz potrzebować leczenia.
Jeśli masz DKA, może być konieczne udanie się na izbę przyjęć lub pobyt w szpitalu. Leczenie zwykle obejmuje:
- płyny doustnie lub dożylnie
- zastąpienie elektrolitów, takich jak chlorek, sód lub potas
- dożylnie podawać insulinę, aż poziom cukru we krwi spadnie poniżej 240 mg / dl
- badania przesiewowe pod kątem innych problemów, które możesz mieć, takich jak infekcja
Perspektywy dla osób z ketozą i kwasicą ketonową
Ketoza generalnie nie jest niebezpieczna. Zwykle jest to związane z planowaną dietą niskowęglowodanową lub przejściowym stanem związanym z dietą.
DKA może poprawić się po leczeniu w ciągu 48 godzin. Pierwszym krokiem po wyzdrowieniu z DKA jest omówienie z lekarzem zalecanej diety i programu zarządzania insuliną. Upewnij się, że rozumiesz, co musisz zrobić, aby kontrolować cukrzycę. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz jakieś wątpliwości.
Możesz prowadzić codzienny dziennik, aby śledzić:
- leki
- posiłki
- przekąski
- stężenie cukru we krwi
- ketony, jeśli lekarz to zaleci
Prowadzenie dziennika może pomóc w monitorowaniu cukrzycy i oznaczaniu wszelkich objawów ostrzegawczych o możliwej DKA w przyszłości.
Jeśli jesteś chory na przeziębienie, grypę lub infekcję, zwracaj szczególną uwagę na wszelkie możliwe objawy DKA.
