Co to jest rak endometrium?
Rak endometrium to rodzaj raka macicy, który zaczyna się w wewnętrznej wyściółce macicy. Ta podszewka nazywa się endometrium.
Według National Cancer Institute u około 3 na 100 kobiet w pewnym momencie ich życia zostanie zdiagnozowany rak macicy. Ponad 80 procent osób z rakiem macicy przeżywa pięć lat lub dłużej po otrzymaniu diagnozy.
Jeśli masz raka endometrium, wczesna diagnoza i leczenie zwiększają Twoje szanse na remisję.
Jakie są objawy raka endometrium?
Najczęstszym objawem raka endometrium jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Może to obejmować:
- zmiany w długości lub ciężkości miesiączek
- krwawienie z pochwy lub plamienie między miesiączkami
- krwawienie z pochwy po menopauzie
Inne potencjalne objawy raka endometrium obejmują:
- wodnista lub zabarwiona krwią wydzielina z pochwy
- ból w dolnej części brzucha lub miednicy
- ból podczas seksu
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, umów się na wizytę u lekarza. Te objawy niekoniecznie są oznaką poważnego stanu, ale ważne jest, aby je sprawdzić.
Nieprawidłowe krwawienie z pochwy jest często spowodowane menopauzą lub innymi stanami nienowotworowymi. Ale w niektórych przypadkach jest to oznaka raka endometrium lub innych rodzajów raka ginekologicznego.
Twój lekarz może pomóc ci zidentyfikować przyczynę twoich objawów i zalecić odpowiednie leczenie, jeśli to konieczne.
Jakie są stadia raka endometrium?
Z biegiem czasu rak endometrium może potencjalnie rozprzestrzenić się z macicy na inne części ciała.
Rak dzieli się na cztery etapy w zależności od tego, jak bardzo urósł lub rozprzestrzenił się:
- Etap 1: Rak występuje tylko w macicy.
- Etap 2: Rak jest obecny w macicy i szyjce macicy.
- Etap 3: Rak rozprzestrzenił się poza macicę, ale nie do odbytnicy lub pęcherza. Może być obecny w jajowodach, jajnikach, pochwie i / lub pobliskich węzłach chłonnych.
- Etap 4: Rak rozprzestrzenił się poza obszar miednicy. Może być obecny w pęcherzu, odbytnicy i / lub odległych tkankach i narządach.
Kiedy u danej osoby zostanie zdiagnozowany rak endometrium, stadium raka wpływa na dostępne opcje leczenia i długoterminową perspektywę. Rak endometrium jest łatwiejszy do leczenia we wczesnych stadiach choroby.
Jak rozpoznaje się raka endometrium?
Jeśli wystąpią objawy, które mogą być rakiem endometrium, umów się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub ginekologa. Ginekolog to szczególny rodzaj lekarza, który zajmuje się kobiecym układem rozrodczym.
Twój lekarz zapyta Cię o objawy i historię choroby. Wykonają badanie miednicy, aby sprawdzić i wyczuć nieprawidłowości w Twojej macicy i innych narządach rozrodczych. Aby sprawdzić guzy lub inne nieprawidłowości, mogą zamówić przezpochwowe badanie ultrasonograficzne.
Badanie ultrasonograficzne to rodzaj badania obrazowego, które wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrza ciała. Aby wykonać przezpochwowe USG, lekarz lub inny pracownik służby zdrowia włoży sondę ultradźwiękową do pochwy. Ta sonda przesyła obrazy do monitora.
Jeśli lekarz wykryje nieprawidłowości podczas badania ultrasonograficznego, może zlecić wykonanie jednego lub więcej z następujących badań w celu pobrania próbki tkanki do badania:
- Biopsja endometrium : w tym teście lekarz wprowadza cienką elastyczną rurkę przez szyjkę macicy do macicy. Stosują ssanie, aby usunąć mały kawałek tkanki z endometrium przez rurkę.
- Histeroskopia : W tej procedurze lekarz wprowadza cienką elastyczną rurkę z kamerą światłowodową przez szyjkę macicy do macicy. Używają tego endoskopu do wizualnego zbadania endometrium i próbek biopsji nieprawidłowości.
- Dylatacja i łyżeczkowanie (D&C) : Jeśli wyniki biopsji są niejasne, lekarz może pobrać kolejną próbkę tkanki endometrium za pomocą D&C. Aby to zrobić, rozszerzają szyjkę macicy i używają specjalnego narzędzia do zeskrobania tkanki z endometrium.
Po pobraniu próbki tkanki z endometrium, lekarz wyśle ją do laboratorium w celu zbadania. Pracownik laboratorium zbada próbkę pod mikroskopem, aby dowiedzieć się, czy zawiera ona komórki rakowe.
Jeśli masz raka endometrium, Twój lekarz prawdopodobnie zleci dodatkowe testy, aby dowiedzieć się, czy rak się rozprzestrzenił. Na przykład mogą zamówić badania krwi, badania rentgenowskie lub inne badania obrazowe.
Jakie są metody leczenia raka endometrium?
Istnieje kilka opcji leczenia raka endometrium. Plan leczenia zalecany przez lekarza będzie zależał od podtypu i stadium raka, a także od ogólnego stanu zdrowia i osobistych preferencji.
Z każdą opcją leczenia wiążą się potencjalne korzyści i zagrożenia. Twój lekarz może pomóc Ci zrozumieć potencjalne korzyści i zagrożenia związane z każdym podejściem.
Operacja
Rak endometrium jest często leczony operacją znaną jako histerektomia.
Podczas histerektomii chirurg usuwa macicę. Mogą również usunąć jajniki i jajowody w procedurze znanej jako obustronna salpingooforektomia (BSO). Histerektomia i BSO są zwykle wykonywane podczas tej samej operacji.
Aby dowiedzieć się, czy rak się rozprzestrzenił, chirurg usunie również pobliskie węzły chłonne. Jest to znane jako rozwarstwienie węzłów chłonnych lub limfadenektomia.
Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, chirurg może zalecić dodatkowe operacje.
Radioterapia
Radioterapia wykorzystuje wiązki wysokoenergetyczne do zabijania komórek rakowych.
Istnieją dwa główne rodzaje radioterapii stosowane w leczeniu raka endometrium:
- Radioterapia wiązką zewnętrzną: Urządzenie zewnętrzne skupia wiązki promieniowania na macicę spoza ciała.
- Radioterapia wewnętrzna: Materiały radioaktywne są umieszczane wewnątrz ciała, w pochwie lub macicy. Jest to również znane jako brachyterapia.
Po operacji lekarz może zalecić jeden lub oba rodzaje radioterapii. Może to pomóc zabić komórki rakowe, które mogą pozostać po operacji.
W rzadkich przypadkach mogą zalecić radioterapię przed operacją. Może to pomóc zmniejszyć guzy, aby ułatwić ich usunięcie.
Jeśli nie możesz poddać się operacji z powodu innych schorzeń lub złego ogólnego stanu zdrowia, lekarz może zalecić radioterapię jako główne leczenie.
Chemoterapia
Chemioterapia polega na stosowaniu leków zabijających komórki rakowe. Niektóre rodzaje chemioterapii obejmują jeden lek, podczas gdy inne łączą leki. W zależności od rodzaju chemioterapii, którą otrzymujesz, leki mogą być w postaci tabletek lub podawane przez linię dożylną (IV).
Twój lekarz może zalecić chemioterapię w przypadku raka endometrium, który rozprzestrzenił się na inne części ciała. Mogą również zalecić tę metodę leczenia raka endometrium, który powrócił po wcześniejszym leczeniu.
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna polega na stosowaniu hormonów lub leków blokujących hormony w celu zmiany poziomu hormonów w organizmie. Może to pomóc spowolnić wzrost komórek raka endometrium.
Twój lekarz może zalecić terapię hormonalną w przypadku raka endometrium w stadium III lub IV. Mogą również zalecić go w przypadku raka endometrium, który powrócił po leczeniu.
Terapia hormonalna jest często łączona z chemioterapią.
Wsparcie emocjonalne
Jeśli masz problemy z emocjonalnym radzeniem sobie z diagnozą lub leczeniem raka, poinformuj o tym swojego lekarza. Ludzie często mają trudności z radzeniem sobie z emocjonalnymi i psychicznymi skutkami życia z rakiem.
Twój lekarz może skierować Cię do osobistej lub internetowej grupy wsparcia dla osób chorych na raka. Łączenie się z innymi, którzy przechodzą przez podobne doświadczenia, może być pocieszające.
Twój lekarz może również skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego w celu uzyskania porady. Terapia indywidualna lub grupowa może pomóc w radzeniu sobie z psychologicznymi i społecznymi skutkami życia z rakiem.
Jakie są czynniki ryzyka raka endometrium?
Ryzyko raka endometrium wzrasta wraz z wiekiem. Większość przypadków raka endometrium rozpoznaje się między 45 a 74 rokiem życia - podaje National Cancer Institute.
Kilka innych czynników ryzyka może również zwiększać ryzyko raka endometrium, w tym:
- zmiany poziomu hormonów płciowych
- pewne schorzenia
- rodzinna historia raka
Poziomy hormonów
Estrogen i progesteron to żeńskie hormony płciowe, które wpływają na zdrowie endometrium. Jeśli równowaga tych hormonów przesunie się w kierunku podwyższonego poziomu estrogenu, zwiększa się ryzyko zachorowania na raka endometrium.
Niektóre aspekty Twojej historii medycznej mogą wpływać na poziom hormonów płciowych i ryzyko raka endometrium, w tym:
- Lata miesiączki: im więcej miesiączek miałaś w swoim życiu, tym bardziej narażony był Twój organizm na estrogen. Jeśli dostałaś pierwszą miesiączkę przed ukończeniem 12 roku życia lub przeszłaś menopauzę w późnym wieku, możesz być narażona na zwiększone ryzyko raka endometrium.
- Historia ciąży: W czasie ciąży równowaga hormonów przesuwa się w kierunku progesteronu. Jeśli nigdy nie byłaś w ciąży, Twoje szanse na raka endometrium są zwiększone.
- Zespół policystycznych jajników (PCOS) : w tym zaburzeniu hormonalnym poziom estrogenu jest wysoki, a poziom progesteronu jest niezwykle niski. Jeśli masz historię PCOS, Twoje szanse na raka endometrium są zwiększone.
- Guzy z komórek ziarnistych: Guzy z komórek ziarnistych są rodzajem guza jajnika, który uwalnia estrogen. Jeśli miałeś jeden z tych guzów, zwiększa to ryzyko raka endometrium.
Niektóre rodzaje leków mogą również zmieniać równowagę estrogenu i progesteronu w organizmie, w tym:
- Terapia zastępcza estrogenem (ERT) : ERT jest czasami stosowany w leczeniu objawów menopauzy. W przeciwieństwie do innych rodzajów hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), które łączą estrogen i progesteron (progesteron), ERT wykorzystuje sam estrogen i zwiększa ryzyko raka endometrium.
- Tamoksyfan : ten lek jest stosowany w zapobieganiu i leczeniu niektórych rodzajów raka piersi. Może działać jak estrogen w macicy i zwiększać ryzyko raka endometrium.
- Doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne) : Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko raka endometrium. Im dłużej je zażywasz, tym mniejsze jest ryzyko raka endometrium.
Leki, które zwiększają ryzyko raka endometrium, mogą zmniejszyć ryzyko innych chorób. I odwrotnie, leki obniżające ryzyko raka endometrium mogą zwiększać ryzyko niektórych chorób.
Twój lekarz może pomóc ci rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko przyjmowania różnych leków, w tym ERT, tamoksyfanu lub tabletek antykoncepcyjnych.
Rozrost endometrium
Rozrost endometrium jest stanem nienowotworowym, w którym endometrium staje się niezwykle grube. W niektórych przypadkach znika samoistnie. W innych przypadkach może być leczony HTZ lub operacją.
Nieleczony przerost endometrium czasami przekształca się w raka endometrium.
Najczęstszym objawem przerostu endometrium jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy.
Otyłość
Według American Cancer Society kobiety z nadwagą (BMI 25 do 29,9) są dwukrotnie bardziej narażone na raka endometrium niż kobiety bez nadwagi. Osoby z otyłością (BMI> 30) są ponad trzy razy bardziej narażone na rozwój tego typu raka.
Może to odzwierciedlać wpływ tkanki tłuszczowej na poziom estrogenów. Tkanka tłuszczowa może przekształcić niektóre inne rodzaje hormonów (androgeny) w estrogen. Może to podnieść poziom estrogenu w organizmie, zwiększając ryzyko raka endometrium.
Cukrzyca
Kobiety z cukrzycą typu 2 mogą być około dwukrotnie bardziej narażone na raka endometrium niż kobiety bez cukrzycy, ostrzega American Cancer Society.
Jednak charakter tego związku jest niepewny. Cukrzyca typu 2 występuje częściej u osób z nadwagą lub otyłością, która jest również czynnikiem ryzyka raka endometrium. Wysoki wskaźnik otyłości u osób z cukrzycą typu 2 może odpowiadać za zwiększone ryzyko raka endometrium.
Historia raka
Bardziej prawdopodobne jest, że zachorujesz na raka endometrium, jeśli inni członkowie Twojej rodziny go mieli.
Ryzyko raka endometrium jest również zwiększone, jeśli masz rodzinną historię zespołu Lyncha. Ten stan jest spowodowany mutacjami w jednym lub kilku genach, które naprawiają pewne błędy w rozwoju komórki.
Jeśli masz mutacje genetyczne związane z zespołem Lyncha, znacznie zwiększa to ryzyko niektórych typów raka, w tym raka okrężnicy i raka endometrium. Według przeglądu opublikowanego w czasopiśmie Genes, od 40 do 60 procent kobiet z zespołem Lyncha zapada na raka endometrium.
Jeśli w przeszłości miałeś raka piersi lub raka jajnika, może to również zwiększać ryzyko raka endometrium. Niektóre czynniki ryzyka tych nowotworów są takie same. Radioterapia miednicy może również zwiększyć ryzyko zachorowania na raka endometrium.
Co powoduje raka endometrium?
W większości przypadków dokładna przyczyna raka endometrium jest nieznana. Jednak eksperci uważają, że często rolę odgrywają zmiany poziomu estrogenu i progesteronu w organizmie.
Kiedy poziom tych hormonów płciowych waha się, wpływa to na twoją endometrium. Kiedy równowaga przesuwa się w kierunku zwiększonego poziomu estrogenu, powoduje to podział i namnażanie się komórek endometrium.
Jeśli w komórkach endometrium zachodzą pewne zmiany genetyczne, stają się one rakiem. Te komórki rakowe szybko rosną i proliferują, tworząc guz.
Naukowcy wciąż badają zmiany, które powodują, że normalne komórki endometrium stają się komórkami rakowymi.
Jakie są rodzaje raka endometrium?
American Cancer Society informuje, że większość przypadków raka endometrium to gruczolakoraki. Gruczolakoraki to nowotwory, które rozwijają się z tkanki gruczołowej. Najczęstszą postacią gruczolakoraka jest rak endometrioidalny.
Mniej powszechne formy raka endometrium obejmują:
- rak macicy (CS)
- rak kolczystokomórkowy
- rak drobnokomórkowy
- rak przejściowy
- rak surowiczy
Różne rodzaje raka endometrium dzieli się na dwa główne typy:
- Typ 1 rozwija się stosunkowo wolno i nie rozprzestrzenia się szybko na inne tkanki.
- Typ 2 jest bardziej agresywny i częściej rozprzestrzenia się poza macicę.
Raki endometrium typu 1 występują częściej niż nowotwory typu 2. Są również łatwiejsze do leczenia.
Jak możesz zmniejszyć ryzyko raka endometrium?
Niektóre strategie mogą pomóc obniżyć ryzyko zachorowania na raka endometrium:
- Kontroluj swoją wagę: jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły, utrata wagi i utrzymanie utraty wagi może zmniejszyć ryzyko raka endometrium. Potrzebne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, jak utrata masy ciała wpływa na ryzyko raka endometrium.
- Regularnie ćwicz: Regularna aktywność fizyczna wiąże się z niższym ryzykiem raka endometrium. Ma również wiele innych korzyści zdrowotnych.
- Poszukaj leczenia w przypadku nieprawidłowego krwawienia z pochwy: Jeśli wystąpi nieprawidłowe krwawienie z pochwy, umów się na wizytę u lekarza. Jeśli krwawienie jest spowodowane przerostem endometrium, zapytaj lekarza o opcje leczenia.
- Rozważ wady i zalety terapii hormonalnej: jeśli myślisz o stosowaniu HTZ, zapytaj swojego lekarza o potencjalne korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem samego estrogenu w porównaniu z kombinacją estrogenu i progesteronu (progesteronu). Mogą pomóc w rozważeniu każdej opcji.
- Zapytaj swojego lekarza o potencjalne korzyści płynące ze stosowania środków antykoncepcyjnych: pigułki antykoncepcyjne i wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) zostały powiązane ze zmniejszonym ryzykiem raka endometrium. Twój lekarz może pomóc Ci dowiedzieć się o potencjalnych korzyściach i ryzyku związanym ze stosowaniem tych środków antykoncepcyjnych.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz w przeszłości zespół Lyncha: Jeśli w Twojej rodzinie występował zespół Lyncha, lekarz może zalecić wykonanie badań genetycznych. Jeśli masz zespół Lyncha, mogą zachęcić cię do rozważenia usunięcia macicy, jajników i jajowodów, aby zapobiec rozwojowi raka w tych narządach.
Na wynos
Jeśli masz objawy, które mogą być oznaką raka endometrium lub innego schorzenia ginekologicznego, umów się na wizytę u lekarza. Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc poprawić długoterminową perspektywę.
