Modyfikatory odpowiedzi biologicznej to najnowsza klasa leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Te nowoczesne leki biologiczne znacznie poprawiły leczenie wielu osób z RZS. W przeciwieństwie do starszych leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD), biologiczne DMARD są wytwarzane przy użyciu biotechnologii. Są genetycznie modyfikowane tak, aby działały jak naturalne białka w układzie odpornościowym.
Twój lekarz może zasugerować rozpoczęcie terapii lekowej zaraz po postawieniu diagnozy. Może to pomóc w zwalczaniu uszkodzeń stawów. Metotreksat jest często pierwszym przepisanym lekiem, ale lekarz może przepisać lek biologiczny, jeśli metotreksat nie działa wystarczająco dobrze.
Leki biologiczne nie leczą RZS, ale mogą radykalnie spowolnić jego postęp. Powodują również mniej skutków ubocznych niż starsze leki. Osoby, które nie reagują na starsze leki na RZS, takie jak metotreksat, mogą odnieść korzyści z leczenia lekami biologicznymi. Czasami leki biologiczne mogą być podawane same. Innym razem można je podawać w połączeniu z innym rodzajem leku. Przyjmowanie leku biologicznego z metotreksatem jest skuteczne u większości osób z RZS.
Dostępne leki biologiczne
Biologiczne DMARD dostępne dla reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliksymab (Remicade)
- rytuksymab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
Więcej nowych leków biologicznych jest testowanych i wkrótce mogą być dostępne.
Niektóre z tych leków działają dość szybko. Inne mogą przynieść pełne efekty po tygodniach lub miesiącach. Każda osoba inaczej reaguje na te leki i nie wszyscy dobrze reagują na ten sam lek. Niektórzy ludzie mogą być w stanie samodzielnie przyjmować leki biologiczne. Jednak wiele osób będzie potrzebować leku biologicznego oraz starszego leku.
Jak są podawane?
Większość leków biologicznych podaje się we wstrzyknięciach. Niektóre są wstrzykiwane pod skórę. Inne należy wstrzykiwać bezpośrednio do żyły.
Jak oni pracują?
Biologia działa poprzez przerywanie sygnałów układu odpornościowego zaangażowanych w uszkodzenie tkanki stawowej. Wiele nowszych leków działa na białko zwane czynnikiem martwicy nowotworu (TNF). Leki te nazywane są lekami biologicznymi anty-TNF. Podobnie jak inne DMARD, leki biologiczne wpływają na działanie układu odpornościowego.
Specyficzne rodzaje leków biologicznych
Biologia jest czasami lepsza w kontrolowaniu progresji RZS niż DMARD. Dzieje się tak, ponieważ celują one w określone mediatory zapalenia RZS. Starsze DMARD działają ogólnie poprzez tłumienie układu odpornościowego. Nowoczesne leki biologiczne na RZS działają w organizmie na różne sposoby.
Abatacept działa poprzez uszkodzenie pewnego rodzaju białych krwinek zwanych limfocytami T. Komórki T odgrywają rolę w zapaleniu, które powoduje RZS.
Wiele leków biologicznych działa poprzez zakłócanie aktywności czynnika martwicy nowotworu. To kluczowe białko układu odpornościowego. Leki te obejmują:
- adalimumab
- etanercept
- infliksymab
- golimumab
Wydaje się, że rytuksymab pomaga kontrolować RZS poprzez niszczenie innej kategorii komórek układu odpornościowego zwanych komórkami B. Działanie leku w organizmie jest złożone. Te działania nie są jeszcze w pełni zrozumiałe.
Anakinra blokuje działanie białka układu odpornościowego zwanego interleukiną-1 (IL-1). IL-1 jest często nazywana główną cytokiną. Dzieje się tak, ponieważ kontroluje miejscowe i ogólnoustrojowe stany zapalne w organizmie.
Niebiologiczne rozwiązanie
Tofacitinib sam w sobie należy do nowej klasy. Nazywa się to inhibitorem kinazy związanej z Janusem (JAK). Działa poprzez blokowanie komórkowego szlaku sygnałowego wewnątrz komórek. To zapobiega tworzeniu się składników powodujących stan zapalny. Starsze leki biologiczne blokują stan zapalny z zewnątrz komórek, ale inhibitory JAK działają wewnątrz komórek. Tofacytynib nie jest wstrzykiwany. Występuje jako pigułka, przyjmowana dwa razy dziennie.
Skutki uboczne
Biologia działa u większej liczby osób, ponieważ jest ukierunkowana na określone części układu odpornościowego, aby zmniejszyć stan zapalny stawów. Mają mniej skutków ubocznych niż starsze leki. Jednak każdy lek hamujący układ odpornościowy niesie ze sobą ryzyko.
Efekty uboczne mogą obejmować:
- ciężkie infekcje, takie jak infekcje płuc
- uszkodzenie wątroby
- zmniejszona zdolność tworzenia nowych krwinek
- nudności
- ból lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
Poinformuj lekarza o wszelkich nietypowych objawach. Należą do nich gorączka lub inne objawy, których nie można wyjaśnić. Na przykład leki biologiczne mogą spowodować ponowne uaktywnienie się uśpionej infekcji. Z tego powodu przed przyjęciem jednego z tych leków należy wykonać test na gruźlicę.
Osoby z chorobami wątroby mogą nie być w stanie przyjąć leku biologicznego. Jeśli masz problemy z wątrobą, zapytaj lekarza, czy leki biologiczne są dla Ciebie bezpieczne.
Porozmawiaj z lekarzem
Biologie to najnowszy rodzaj leków stosowanych w leczeniu RZS. Jeśli Ty i Twój lekarz rozważacie lek biologiczny, pamiętaj o następujących kwestiach:
- Biologia może działać lepiej w kontrolowaniu objawów niż starsze leki na RZS.
- Większość leków biologicznych podaje się we wstrzyknięciach.
- Leki biologiczne zwykle powodują mniej skutków ubocznych niż starsze leki. Jednak, podobnie jak wszystkie leki, mogą nadal powodować skutki uboczne.
- Istnieje kilka rodzajów leków biologicznych, które działają na rzecz kontrolowania RZS w nieco inny sposób. Skontaktuj się z lekarzem, aby wybrać najlepszą dla siebie opcję.
