Wprowadzenie
Migotanie przedsionków (AFib) to rodzaj arytmii lub nieprawidłowego rytmu serca. Według American Heart Association dotyka około 2,7 miliona Amerykanów.
Osoby z migotaniem przedsionków mają nieregularne bicie górnych jamy serca, zwanych przedsionkami. Przedsionki nie są zsynchronizowane z dolnymi komorami, zwanymi komorami. Kiedy tak się dzieje, nie cała krew zostaje wypompowana z serca.
Może to spowodować gromadzenie się krwi w przedsionkach. Podczas gromadzenia się krwi mogą tworzyć się skrzepy. Jeśli jeden z tych skrzepów uwolni się i przemieści w kierunku mózgu, może ograniczyć przepływ krwi do mózgu. Może to spowodować udar.
Osoby z AFib mogą mieć nieprawidłowy rytm serca w sposób ciągły. Lub mogą mieć epizody tylko wtedy, gdy ich serce bije nieregularnie. Na szczęście istnieje wiele metod leczenia AFib. Obejmują one leki, a także zabiegi chirurgiczne lub cewnikowe, które pomagają zatrzymać arytmię.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie AFib, Twoje leczenie prawdopodobnie rozpocznie się od leków. Leki mogą pomóc kontrolować rytm i tętno. Mogą również pomóc w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, które jest częste u osób z AFib. Ponadto leki te mogą zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi.
Leki na tętno
Jeśli Twoje tętno jest zbyt szybkie, oznacza to, że Twoje serce nie pracuje tak wydajnie, jak powinno. Z biegiem czasu serce, które bije zbyt szybko, może stać się słabe. Może to prowadzić do niewydolności serca.
Podczas leczenia AFib lekarz będzie chciał upewnić się, że tętno jest pod kontrolą. Ułatwi to również kontrolę rytmu serca.
Istnieje kilka głównych rodzajów leków przeznaczonych do kontrolowania tętna.
Beta-blokery
Leki te pomagają obniżyć tętno. Robią to, blokując działanie epinefryny, znanej również jako adrenalina. Beta-blokery są często podawane osobom z AFib. Leki te mogą również leczyć wysokie ciśnienie krwi, lęk, migreny i inne problemy.
Przykłady beta-blokerów obejmują:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (tenormina)
- betaksolol (Kerlone)
- labetalol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- karwedilol (Coreg)
- winian metoprololu (Lopressor)
- bursztynian metoprololu (Toprol-XL)
- nebiwolol (bystolowy)
- penbutolol (lewatol)
- propranolol
- chlorowodorek sotalolu (Betapace)
- tymolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Blokery kanału wapniowego
Blokery kanału wapniowego również spowalniają tętno. Leki te pomagają rozluźnić wyściółkę mięśni gładkich tętnic. Uniemożliwiają również sercu wchłanianie wapnia. Wapń może wzmocnić skurcze serca. Te działania oznaczają, że leki te pomagają rozluźnić mięsień sercowy i poszerzyć tętnice.
Tylko dwa blokery kanału wapniowego działają centralnie. Oznacza to, że pomagają obniżyć tętno. Są często używane w leczeniu AFib. Leki te obejmują:
- chlorowodorek werapamilu (Calan SR, Verelan)
- chlorowodorek diltiazemu (Cardizem CD, Dilacor XR)
Inne blokery kanału wapniowego działają obwodowo. Rozluźniają również naczynia krwionośne, ale nie są pomocne w przypadku problemów z tętnem w AFib.
Glikozydy naparstnicy
Głównym lekiem naparstnicy jest digoksyna (Digitek, Lanoxin). Ten lek pomaga wzmocnić skurcze serca. Lekarze często przepisują go jako stały element leczenia niewydolności serca. Digoksyna pomaga również spowolnić aktywność elektryczną z przedsionków do komór. Ta czynność pomaga kontrolować tętno.
Leki na rytm serca
AFib to problem elektryczny. Rytm twojego serca jest kontrolowany przez prądy elektryczne, które podążają ustaloną ścieżką w całym sercu. W AFib prądy elektryczne nie podążają już za tym wzorem. Zamiast tego chaotyczne sygnały elektryczne biegną przez przedsionki. To sprawia, że serce drży i bije nierówno.
Leki, które są specjalnie stosowane w leczeniu problemów z rytmem serca, nazywane są lekami przeciwarytmicznymi. Istnieją dwa podstawowe typy: blokery kanału sodowego i blokery kanału potasowego. Leki przeciwarytmiczne pomagają zapobiegać nawracającym epizodom AFib.
Blokery kanału sodowego
Leki te pomagają kontrolować rytm serca. Robią to poprzez zmniejszenie szybkości, z jaką mięsień sercowy przewodzi prąd. Skupiają się na aktywności elektrycznej w kanałach sodowych komórek serca.
Przykłady tych leków obejmują:
- dyzopiramid
- meksyletyna
- chinidyna
- prokainamid
- propafenon (Rythmol)
- flekainid (Tambocor)
Blokery kanału potasowego
Podobnie jak blokery kanału sodowego, blokery kanału potasowego również pomagają kontrolować rytm serca. Spowalniają przewodnictwo elektryczne w sercu. Robią to poprzez zakłócanie przewodzenia, które zachodzi przez kanały potasowe w komórkach.
Przykłady tych leków obejmują:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dronedaron (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) to nowy lek stosowany wyłącznie w celu zapobiegania AFib u osób, które miały go w przeszłości. Osoby ze stałym AFib nie powinny stosować tego leku. Sotalol (Betapace) jest zarówno beta-blokerem, jak i blokerem kanału potasowego. Oznacza to, że kontroluje zarówno tętno, jak i rytm serca.
Rozrzedzacze krwi
Istnieją różne rodzaje rozcieńczalników krwi. Leki te pomagają zapobiegać tworzeniu się niebezpiecznych zakrzepów krwi. Obejmują leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Leki rozrzedzające krew zwiększają ryzyko krwawienia. Jeśli lekarz poda Ci jeden z tych leków, będzie uważnie obserwował Cię pod kątem skutków ubocznych podczas leczenia.
Leki przeciwpłytkowe
Leki te wpływają na działanie płytek krwi w krwiobiegu. Płytki krwi to komórki krwi, które pomagają zatrzymać krwawienie, zbierając się razem i tworząc skrzep.
Leki przeciwpłytkowe obejmują:
- anagrelid (Agrylin)
- aspiryna
- klopidogrel (Plavix)
- prasugrel (skuteczny)
- tikagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- worapaksar (Zontivity)
- dipirydamol (persantyna)
Antykoagulanty
Leki te wydłużają czas krzepnięcia krwi. Jeśli lekarz poda ci ten lek, będzie cię uważnie monitorować, aby upewnić się, że dawka jest odpowiednia dla ciebie. Utrzymanie prawidłowego poziomu rozrzedzenia krwi może być trudne, dlatego lekarz musi często sprawdzać, czy dawka jest dokładna.
U większości ludzi zamiast warfaryny zaleca się obecnie stosowanie antykoagulantów znanych jako doustne antykoagulanty inne niż witamina K (NOAC). Przykłady tych leków obejmują:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoksaban (Savaysa)
- rywaroksaban (Xarelto)
- apiksaban (Eliquis)
Warfaryna (Coumadin) jest nadal zalecana dla osób z umiarkowanym do ciężkiego zwężeniem zastawki mitralnej lub ze sztuczną zastawką serca.
Leki przeciwzakrzepowe są dostępne jako leki doustne lub do wstrzykiwań. Formy do wstrzykiwań są często podawane w szpitalu przez pracownika służby zdrowia. W końcu możesz być w stanie samodzielnie wykonać zastrzyki i kontynuować je w domu. W niektórych przypadkach możesz je zabrać tylko do domu. Te leki do wstrzykiwań podaje się podskórnie (pod skórę).
Wstrzykiwalne antykoagulanty obejmują:
- enoksaparyna (Lovenox)
- dalteparyna (Fragmin)
- fondaparynuks (Arixtra)
Skutki uboczne
Różne leki na AFib mają różne potencjalne skutki uboczne. Na przykład leki przeciwarytmiczne, które leczą nieregularny rytm serca, mogą w rzeczywistości powodować częstsze występowanie tych objawów.
Blokery kanału wapniowego mogą powodować między innymi tachykardię, bóle głowy i zawroty głowy. Beta-blokery mogą prowadzić do skutków ubocznych, takich jak zmęczenie, zimne dłonie i rozstrój trawienny, a także poważniejsze problemy.
Jeśli uważasz, że masz skutki uboczne jednego ze swoich leków, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Nie przerywaj przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem. Twój lekarz może omówić z tobą inne opcje. Możesz nie mieć takich samych skutków ubocznych z innym lekiem, nawet jeśli służy on podobnemu celowi.
Możesz zapytać lekarza, czy możesz być bardziej narażony na jakiekolwiek konkretne skutki uboczne na podstawie historii zdrowia i innych przyjmowanych leków.
Twój lekarz powinien mieć pełną listę wszystkich przyjmowanych leków, aby upewnić się, że nie ma żadnych negatywnych interakcji między różnymi lekami.
Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszelkich witaminach, suplementach lub naturalnych środkach, które przyjmujesz, ponieważ substancje te mogą również wchodzić w interakcje z lekami AFib.
Porozmawiaj z lekarzem
Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu AFib. Każdy z nich działa na różne sposoby. Twoje wybory będą zależeć od Twojej historii medycznej, skutków ubocznych, które jesteś w stanie tolerować, innych przyjmowanych leków i innych czynników.
Porozmawiaj z lekarzem, aby znaleźć lek, który najlepiej działa na objawy.
