Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to grupa postępujących chorób płuc, które utrudniają oddychanie. POChP może obejmować rozedmę płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Jeśli masz POChP, możesz mieć objawy, takie jak problemy z oddychaniem, kaszel, świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej. POChP jest często wywoływana przez palenie, ale w niektórych przypadkach jest to spowodowane wdychaniem toksyn ze środowiska.
Nie ma lekarstwa na POChP, a uszkodzenie płuc i dróg oddechowych jest trwałe. Jednak kilka leków może pomóc zmniejszyć stan zapalny i otworzyć drogi oddechowe, aby ułatwić oddychanie podczas POChP.
Krótko działające leki rozszerzające oskrzela
Leki rozszerzające oskrzela pomagają otworzyć drogi oddechowe, aby ułatwić oddychanie. Lekarz może przepisać krótko działające leki rozszerzające oskrzela w nagłych przypadkach lub w celu uzyskania szybkiej ulgi w razie potrzeby. Przyjmujesz je za pomocą inhalatora lub nebulizatora.
Przykłady krótko działających leków rozszerzających oskrzela obejmują:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- lewalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Krótko działające leki rozszerzające oskrzela mogą powodować działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, ból głowy i kaszel. Efekty te powinny z czasem ustąpić. Inne działania niepożądane obejmują drżenie (drżenie), nerwowość i szybkie bicie serca.
Jeśli masz chorobę serca, poinformuj o tym lekarza przed przyjęciem krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela.
Kortykosteroidy
W przypadku POChP drogi oddechowe mogą być zaognione, powodując obrzęk i podrażnienie. Zapalenie utrudnia oddychanie. Kortykosteroidy to rodzaj leków, które zmniejszają stan zapalny w organizmie, ułatwiając przepływ powietrza w płucach.
Dostępnych jest kilka rodzajów kortykosteroidów. Niektóre są wziewne i należy je stosować codziennie zgodnie z zaleceniami. Zazwyczaj przepisuje się je w połączeniu z długo działającym lekiem na POChP.
Inne kortykosteroidy są wstrzykiwane lub przyjmowane doustnie. Formularze te są używane krótkoterminowo, gdy POChP nagle się pogarsza.
Kortykosteroidy najczęściej przepisywane przez lekarzy na POChP to:
- Fluticasone (Flovent). Jest to inhalator używany dwa razy dziennie. Skutki uboczne mogą obejmować ból głowy, ból gardła, zmiany głosu, nudności, objawy podobne do przeziębienia i pleśniawki.
- Budezonid (Pulmicort). Występuje jako ręczny inhalator lub do stosowania w nebulizatorze. Skutki uboczne mogą obejmować przeziębienia i pleśniawki.
- Prednizolon. To jest pigułka, płyn lub zastrzyk. Zwykle jest podawany w nagłych wypadkach. Skutki uboczne mogą obejmować bóle głowy, osłabienie mięśni, rozstrój żołądka i przyrost masy ciała.
Metyloksantyny
W przypadku niektórych osób z ciężką postacią POChP typowe metody leczenia pierwszego rzutu, takie jak szybko działające leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy, nie wydają się pomocne, gdy są stosowane samodzielnie.
Kiedy tak się dzieje, niektórzy lekarze przepisują lek zwany teofiliną wraz z lekiem rozszerzającym oskrzela. Teofilina działa przeciwzapalnie i rozluźnia mięśnie dróg oddechowych. Występuje jako pigułka lub płyn, który bierzesz codziennie.
Skutki uboczne teofiliny mogą obejmować nudności lub wymioty, drżenie, ból głowy i problemy ze snem.
Długodziałające leki rozszerzające oskrzela
Długo działające leki rozszerzające oskrzela to leki stosowane w leczeniu POChP przez dłuższy czas. Zazwyczaj przyjmuje się je raz lub dwa razy dziennie za pomocą inhalatorów lub nebulizatorów.
Ponieważ leki te działają stopniowo, ułatwiając oddychanie, nie działają tak szybko, jak leki ratunkowe. Nie są przeznaczone do użycia w sytuacjach awaryjnych.
Obecnie dostępne długo działające leki rozszerzające oskrzela to:
- aklidyna (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glikopirolan (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeklidynium (Incruse Ellipta)
Skutki uboczne długo działających leków rozszerzających oskrzela mogą obejmować:
- suchość w ustach
- zawroty głowy
- drżenie
- Katar
- podrażnione lub drapiące gardło
- rozstrój żołądka
Poważniejsze działania niepożądane obejmują niewyraźne widzenie, szybkie lub nieregularne tętno oraz reakcję alergiczną z wysypką lub obrzękiem.
Leki złożone
Kilka leków na POChP występuje w postaci leków skojarzonych. Są to głównie połączenia dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela lub wziewnego kortykosteroidu i długo działającego leku rozszerzającego oskrzela.
Potrójna terapia, połączenie wziewnego kortykosteroidu i dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela, może być stosowana w przypadku ciężkiej POChP i zaostrzeń.
Połączenia dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela obejmują:
- aklidyna / formoterol (Duaklir)
- glikopirolan / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- glikopirolan / indakaterol (Utibron Neohaler)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeklidynium / wilanterol (Anoro Ellipta)
Połączenia wziewnego kortykosteroidu i długo działającego leku rozszerzającego oskrzela obejmują:
- budezonid / formoterol (Symbicort)
- flutykazon / salmeterol (Advair)
- flutykazon / wilanterol (Breo Ellipta)
Połączenia wziewnego kortykosteroidu i dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela, zwanych terapią potrójną, obejmują flutykazon / wilanterol / umeklidynium (Trelegy Ellipta).
Przegląd badań z 2018 roku wykazał, że potrójna terapia zmniejszyła zaostrzenia i poprawiła czynność płuc u osób z zaawansowaną POChP.
Wskazuje jednak również, że prawdopodobieństwo zapalenia płuc było większe w przypadku terapii potrójnej niż kombinacji dwóch leków.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) to rodzaj leku zwanego inhibitorem fosfodiesterazy-4. Występuje jako pigułka, którą bierzesz raz dziennie.
Roflumilast pomaga złagodzić stany zapalne, co może poprawić przepływ powietrza do płuc. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze ten lek wraz z długo działającym lekiem rozszerzającym oskrzela.
Skutki uboczne roflumilastu mogą obejmować:
- utrata masy ciała
- biegunka
- bół głowy
- nudności
- skurcze
- drżenie
- bezsenność
Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz problemy z wątrobą lub depresję przed przyjęciem tego leku.
Leki śluzoaktywne
Zaostrzenia POChP mogą powodować zwiększony poziom śluzu w płucach. Leki śluzoaktywne pomagają zmniejszyć lub rozrzedzić śluz, dzięki czemu łatwiej go odkaszlnąć. Zwykle występują w postaci tabletek i obejmują:
- karbocysteina
- erdosteina
- N-acetylocysteina
Badanie z 2019 roku sugeruje, że te leki mogą pomóc zmniejszyć nawroty i niepełnosprawność spowodowaną POChP. Badanie z 2017 roku wykazało również, że erdosteina zmniejszyła liczbę i nasilenie zaostrzeń POChP.
Skutki uboczne tych leków mogą obejmować:
- nudności
- wymioty
- ból brzucha
Szczepionki
Dla osób z POChP ważne jest coroczne szczepienie przeciwko grypie. Twój lekarz może również zalecić szczepienie przeciwko pneumokokom.
Te szczepionki zmniejszają ryzyko zachorowań i mogą pomóc w uniknięciu infekcji i innych powikłań związanych z POChP.
Przegląd badań z 2018 roku wykazał, że szczepionka przeciw grypie może również zmniejszyć nawroty POChP, ale zauważono, że obecnie przeprowadzono niewiele badań.
Antybiotyki
Regularne leczenie antybiotykami, takimi jak azytromycyna i erytromycyna, może pomóc w leczeniu POChP.
Przegląd badań z 2018 roku wykazał, że konsekwentne leczenie antybiotykami zmniejszyło zaostrzenia POChP. Jednak w badaniu zauważono, że wielokrotne stosowanie antybiotyków może powodować oporność na antybiotyki. Stwierdzono również, że azytromycyna była związana z utratą słuchu jako efektem ubocznym.
Potrzebne są dalsze badania, aby określić długoterminowe skutki regularnego stosowania antybiotyków.
Leki przeciwnowotworowe na POChP
Kilka leków przeciwnowotworowych może prawdopodobnie zmniejszyć stan zapalny i ograniczyć szkody spowodowane przez POChP.
Badanie z 2019 roku wykazało, że lek tyrphostin AG825 obniżył poziom zapalenia u danio pręgowanego. Lek przyspieszył również tempo śmierci neutrofili, które są komórkami wywołującymi stan zapalny, u myszy ze stanem zapalnym płuc podobnym do POChP.
Badania są nadal ograniczone do stosowania tyrfostyny AG825 i podobnych leków na POChP i inne stany zapalne. W końcu mogą stać się opcją leczenia POChP.
Leki biologiczne
U niektórych osób zapalenie POChP może wynikać z eozynofilii lub większej niż normalnie liczby białych krwinek zwanych eozynofilami.
Badanie z 2019 roku wykazało, że leki biologiczne mogą być w stanie leczyć tę postać POChP. Leki biologiczne są tworzone z żywych komórek. Kilka z tych leków jest stosowanych w ciężkiej astmie spowodowanej eozynofilią, w tym:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Potrzebne są dalsze badania dotyczące leczenia POChP tymi lekami biologicznymi.
Porozmawiaj z lekarzem
Różne rodzaje leków leczą różne aspekty i objawy POChP. Twój lekarz przepisze leki, które najlepiej będą leczyć Twój stan.
Pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi dotyczące planu leczenia, obejmują:
- Jak często powinienem stosować leki na POChP?
- Czy biorę inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z moimi lekami na POChP?
- Jak długo będę musiał brać leki na POChP?
- Jaki jest właściwy sposób używania inhalatora?
- Co się stanie, jeśli nagle przestanę brać leki na POChP?
- Oprócz przyjmowania leków, jakie zmiany stylu życia powinienem wprowadzić, aby złagodzić objawy POChP?
- Co powinienem zrobić, jeśli mam nagłe pogorszenie objawów?
- Jak mogę zapobiec skutkom ubocznym?
