Wprowadzenie
Zespół policystycznych jajników (PCOS) to stan, który wpływa na poziom hormonów kobiety.
Kobiety z PCOS wytwarzają większe niż normalnie ilości męskich hormonów. Ta nierównowaga hormonalna powoduje, że pomijają miesiączki i utrudnia im zajście w ciążę.
PCOS powoduje również wzrost włosów na twarzy i ciele oraz łysienie. I może przyczyniać się do długotrwałych problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca i choroby serca.
Pigułki antykoncepcyjne i leki przeciwcukrzycowe mogą pomóc wyrównać nierównowagę hormonalną i złagodzić objawy.
Czytaj dalej, aby zapoznać się z przyczynami PCOS i jego wpływem na organizm kobiety.
Co to jest PCOS?
PCOS to problem z hormonami, który dotyka kobiety w wieku rozrodczym (w wieku od 15 do 44 lat). Od 2,2 do 26,7 procent kobiet w tej grupie wiekowej ma PCOS (1, 2).
Wiele kobiet ma PCOS, ale o tym nie wie. W jednym badaniu nawet 70 procent kobiet z PCOS nie zostało zdiagnozowanych (2).
PCOS wpływa na jajniki kobiety, narządy rozrodcze, które wytwarzają estrogen i progesteron - hormony regulujące cykl menstruacyjny. Jajniki wytwarzają również niewielką ilość męskich hormonów zwanych androgenami.
Jajniki uwalniają komórki jajowe do zapłodnienia przez plemniki mężczyzny. Wypuszczanie jaja co miesiąc nazywa się owulacją.
Hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH) kontrolują owulację. FSH stymuluje jajnik do produkcji pęcherzyka - worka zawierającego komórkę jajową - a następnie LH powoduje uwolnienie dojrzałego jajnika przez jajnik.
PCOS to „zespół” lub grupa objawów wpływających na jajniki i owulację. Jego trzy główne cechy to:
- cysty w jajnikach
- wysoki poziom męskich hormonów
- nieregularne lub pomijane okresy
W PCOS w jajnikach rośnie wiele małych, wypełnionych płynem woreczków. Słowo „policystyczna” oznacza „wiele cyst”.
Te worki są w rzeczywistości pęcherzykami, z których każdy zawiera niedojrzałe jajo. Jaja nigdy nie dojrzewają wystarczająco, aby wywołać owulację.
Brak owulacji wpływa na poziomy estrogenu, progesteronu, FSH i LH. Poziomy estrogenu i progesteronu są niższe niż zwykle, podczas gdy poziomy androgenów są wyższe niż zwykle.
Dodatkowe hormony męskie zakłócają cykl menstruacyjny, więc kobiety z PCOS mają mniej miesiączek niż zwykle.
PCOS nie jest nowym stanem. Włoski lekarz Antonio Vallisneri po raz pierwszy opisał jej objawy w 1721 roku (3).
Co to powoduje?
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje PCOS. Uważają, że wysoki poziom męskich hormonów uniemożliwia jajnikom produkcję hormonów i normalną produkcję jaj.
Geny, insulinooporność i stany zapalne są powiązane z nadmierną produkcją androgenów.
Geny
Badania pokazują, że PCOS działa w rodzinach (5).
Jest prawdopodobne, że wiele genów - nie tylko jeden - ma wpływ na stan (6).
Insulinooporność
Aż 70 procent kobiet z PCOS ma insulinooporność, co oznacza, że ich komórki nie mogą prawidłowo używać insuliny (7).
Insulina to hormon wytwarzany przez trzustkę, który pomaga organizmowi wykorzystywać cukier z pożywienia jako energię.
Kiedy komórki nie mogą prawidłowo używać insuliny, zapotrzebowanie organizmu na insulinę wzrasta. Trzustka wytwarza więcej insuliny, aby to wyrównać. Dodatkowa insulina powoduje, że jajniki wytwarzają więcej męskich hormonów.
Otyłość jest główną przyczyną insulinooporności. Zarówno otyłość, jak i insulinooporność mogą zwiększać ryzyko cukrzycy typu 2 (8).
Zapalenie
Kobiety z PCOS często mają podwyższony poziom zapalenia w organizmie. Nadwaga może również przyczyniać się do stanu zapalnego. Badania powiązały nadmierne zapalenie z wyższym poziomem androgenów (9).
Typowe objawy PCOS
Niektóre kobiety zaczynają dostrzegać objawy mniej więcej w czasie pierwszej miesiączki. Inni odkrywają, że mają PCOS dopiero po tym, jak przybierają na wadze lub mają problemy z zajściem w ciążę.
Najczęstsze objawy PCOS to:
- Nieregularne okresy. Brak owulacji zapobiega wypadaniu błony śluzowej macicy co miesiąc. Niektóre kobiety z PCOS mają mniej niż osiem miesiączek w roku (10).
- Obfite krwawienie. Wyściółka macicy gromadzi się przez dłuższy czas, więc okresy, które otrzymujesz, mogą być cięższe niż zwykle.
- Wzrost włosów. Ponad 70 procent kobiet z tym schorzeniem ma włosy na twarzy i ciele - w tym na plecach, brzuchu i klatce piersiowej (11). Nadmierny porost włosów nazywa się hirsutyzmem.
- Trądzik. Męskie hormony mogą powodować przetłuszczanie się skóry niż zwykle i powodować wypryski na obszarach takich jak twarz, klatka piersiowa i górna część pleców.
- Przyrost masy ciała. Nawet 80 procent kobiet z PCOS ma nadwagę lub otyłość (11).
- Łysienie typu męskiego. Włosy na skórze głowy stają się cieńsze i wypadają.
- Ciemnienie skóry. Ciemne plamy na skórze mogą tworzyć się w fałdach na ciele, takich jak na szyi, w pachwinie i pod piersiami.
- · Bóle głowy. Zmiany hormonalne mogą wywoływać bóle głowy u niektórych kobiet.
Jak PCOS wpływa na twoje ciało
Wyższe niż normalnie poziomy androgenów mogą wpływać na płodność i inne aspekty zdrowia.
Bezpłodność
Aby zajść w ciążę, musisz owulować. Kobiety, które nie owulują regularnie, nie wypuszczają tylu jaj do zapłodnienia. PCOS jest jedną z głównych przyczyn niepłodności u kobiet (12).
Syndrom metabliczny
Nawet 80 procent kobiet z PCOS ma nadwagę lub otyłość (13). Zarówno otyłość, jak i PCOS zwiększają ryzyko wysokiego poziomu cukru we krwi, wysokiego ciśnienia krwi, niskiego cholesterolu HDL („dobrego”) i wysokiego cholesterolu LDL („złego”).
Razem te czynniki nazywane są zespołem metabolicznym i zwiększają ryzyko chorób serca, cukrzycy i udaru.
Bezdech senny
Ten stan powoduje powtarzające się przerwy w oddychaniu w nocy, które przerywają sen.
Bezdech senny występuje częściej u kobiet z nadwagą - zwłaszcza jeśli mają również PCOS. Ryzyko bezdechu sennego jest od 5 do 10 razy większe u otyłych kobiet z PCOS niż u kobiet bez PCOS (14).
Rak endometrium
Podczas owulacji zrzuca się wyściółkę macicy. Jeśli nie owulujesz co miesiąc, podszewka może się nagromadzić.
Zagęszczona wyściółka macicy może zwiększyć ryzyko raka endometrium (15).
Depresja
Zarówno zmiany hormonalne, jak i objawy, takie jak niechciany wzrost włosów, mogą negatywnie wpływać na Twoje emocje. Wiele osób z PCOS doświadcza depresji i lęku (16).
Jak diagnozuje się PCOS
Lekarze zazwyczaj diagnozują PCOS u kobiet, które mają co najmniej dwa z tych trzech objawów (17):
- wysoki poziom androgenów
- nieregularne cykle miesiączkowe
- cysty w jajnikach
Twój lekarz powinien również zapytać, czy masz objawy, takie jak trądzik, owłosienie twarzy i ciała oraz przyrost masy ciała.
Badanie miednicy może wykryć wszelkie problemy z jajnikami lub innymi częściami układu rozrodczego. Podczas tego testu lekarz wkłada palce w rękawiczkach do pochwy i sprawdza, czy nie ma narośli w jajnikach lub macicy.
Badania krwi sprawdzają wyższy niż normalnie poziom męskich hormonów. Możesz również wykonać badania krwi, aby sprawdzić poziom cholesterolu, insuliny i trójglicerydów, aby ocenić ryzyko powiązanych chorób, takich jak choroby serca i cukrzyca.
An ultradźwiękowe używa fal dźwiękowych w poszukiwaniu nieprawidłowych pęcherzyków i inne problemy z jajników i macicy.
Ciąża i PCOS
PCOS przerywa normalny cykl menstruacyjny i utrudnia zajście w ciążę. Od 70 do 80 procent kobiet z PCOS ma problemy z płodnością (18).
Ten stan może również zwiększać ryzyko powikłań ciąży.
Kobiety z PCOS są dwukrotnie bardziej narażone na przedwczesne porody niż kobiety bez choroby. Są również bardziej narażeni na poronienie, wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę ciążową (19).
Jednak kobiety z PCOS mogą zajść w ciążę, stosując leki poprawiające owulację. Utrata wagi i obniżenie poziomu cukru we krwi może zwiększyć szanse na zdrową ciążę.
Wskazówki dotyczące diety i stylu życia w leczeniu PCOS
Leczenie PCOS zwykle zaczyna się od zmian stylu życia, takich jak utrata wagi, dieta i ćwiczenia.
Utrata zaledwie 5 do 10 procent masy ciała może pomóc w regulacji cyklu miesiączkowego i złagodzić objawy PCOS (11, 20). Utrata masy ciała może również poprawić poziom cholesterolu, obniżyć poziom insuliny i zmniejszyć ryzyko chorób serca i cukrzycy.
Każda dieta, która pomaga schudnąć, może pomóc w twoim stanie. Jednak niektóre diety mogą mieć przewagę nad innymi.
Badania porównujące diety dla PCOS wykazały, że diety niskowęglowodanowe są skuteczne zarówno w przypadku utraty wagi, jak i obniżania poziomu insuliny. Dieta o niskim indeksie glikemicznym (niski indeks glikemiczny), która zawiera większość węglowodanów z owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych, pomaga lepiej regulować cykl menstruacyjny niż zwykła dieta odchudzająca (21).
Kilka badań wykazało, że 30 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności przez co najmniej trzy dni w tygodniu może pomóc kobietom z PCOS schudnąć. Utrata wagi podczas ćwiczeń poprawia również owulację i poziom insuliny (22).
Ćwiczenia są jeszcze bardziej korzystne w połączeniu ze zdrową dietą. Dieta plus ćwiczenia pomagają stracić na wadze więcej niż sama interwencja, a także zmniejsza ryzyko cukrzycy i chorób serca (23).
Istnieją dowody na to, że akupunktura może pomóc w poprawie PCOS, ale potrzebne są dalsze badania (24).
Wspólne zabiegi medyczne
Pigułki antykoncepcyjne i inne leki mogą pomóc w regulacji cyklu miesiączkowego i leczeniu objawów PCOS, takich jak porost włosów i trądzik.
Kontrola urodzeń
Codzienne przyjmowanie estrogenu i progestyny może przywrócić normalną równowagę hormonalną, regulować owulację, łagodzić objawy, takie jak nadmierny wzrost włosów i chronić przed rakiem endometrium. Te hormony znajdują się w pigułce, plastrze lub pierścieniu dopochwowym.
Metformina
Metformina (Glucophage, Fortamet) to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Leczy również PCOS, poprawiając poziom insuliny.
Jedno z badań wykazało, że przyjmowanie metforminy podczas wprowadzania zmian w diecie i ćwiczeniach poprawia utratę wagi, obniża poziom cukru we krwi i przywraca normalny cykl menstruacyjny lepiej niż sama zmiana diety i ćwiczenia (25).
Clomiphene
Clomiphene (Clomid) to lek na płodność, który może pomóc kobietom z PCOS zajść w ciążę. Zwiększa jednak ryzyko bliźniaków i innych porodów mnogich (26).
Leki do depilacji
Kilka zabiegów może pomóc pozbyć się niechcianych włosów lub zatrzymać ich wzrost. Krem Eflornithine (Vaniqa) to lek na receptę, który spowalnia wzrost włosów. Depilacja laserowa i elektroliza mogą pozbyć się niechcianego owłosienia z twarzy i ciała.
Operacja
Chirurgia może być opcją poprawiającą płodność, jeśli inne metody leczenia nie działają. Wiercenie jajnika to zabieg polegający na wykonaniu małych otworów w jajniku za pomocą lasera lub cienkiej podgrzewanej igły w celu przywrócenia normalnej owulacji.
Kiedy iść do lekarza
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:
- Brakuje Ci miesiączek i nie jesteś w ciąży.
- Masz objawy PCOS, takie jak porost włosów na twarzy i ciele.
- Próbowałaś zajść w ciążę przez ponad 12 miesięcy, ale nie udało Ci się.
- Masz objawy cukrzycy, takie jak nadmierne pragnienie lub głód, niewyraźne widzenie lub niewyjaśniona utrata masy ciała.
Jeśli masz PCOS, planuj regularne wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Będziesz potrzebować regularnych testów, aby sprawdzić, czy nie ma cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi i innych możliwych powikłań.
Najważniejsze
PCOS może zakłócać cykle menstruacyjne kobiety i utrudniać zajście w ciążę. Wysoki poziom męskich hormonów prowadzi również do niepożądanych objawów, takich jak porost włosów na twarzy i ciele.
Interwencje związane ze stylem życia są pierwszymi metodami leczenia PCOS, które lekarze zalecają i często działają dobrze. Utrata masy ciała może leczyć objawy PCOS i zwiększać szanse zajścia w ciążę. Dieta i ćwiczenia aerobowe to dwa skuteczne sposoby na odchudzanie.
Leki są opcją, jeśli zmiany stylu życia nie działają. Pigułki antykoncepcyjne i metformina mogą zarówno przywrócić normalne cykle miesiączkowe, jak i złagodzić objawy PCOS.
