Droga do zrodzenia dziecka z pewnością może być wyboista, z wieloma zwrotami akcji.
Badanie przeprowadzone przez Pew ujawniło, że 33 procent Amerykanów samodzielnie stosowało leki na bezpłodność lub zna kogoś, kto je stosował. A według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu mniej niż 3 procent par poddawanych zabiegom niepłodności wykorzystuje zaawansowane technologie reprodukcyjne - takie jak zapłodnienie in vitro (IVF) - w celu poczęcia.
Proces IVF obejmuje stymulowanie produkcji jaj, aby później pobrać jaja i zapłodnić je w laboratorium. Następnie zarodki są przenoszone z powrotem do macicy z nadzieją na zagnieżdżenie. IVF wykorzystuje różne leki / hormony w różnych momentach cyklu.
U niektórych kobiet mogą wystąpić komplikacje, takie jak zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) w odpowiedzi na wszystkie dodatkowe przyjmowane hormony. OHSS występuje, gdy jajniki puchną od płynu, który ostatecznie wycieka do organizmu. Ten stan jest bezpośrednim skutkiem leków stosowanych w IVF i innych procedurach zwiększających produkcję jaj i ich dojrzałość.
Przyczyny i czynniki ryzyka
OHSS jest uważane za powikłanie „jatrogenne”. To tylko fantazyjny sposób powiedzenia, że wynika to z terapii hormonalnej stosowanej w niektórych terapiach niepłodności. Łagodny OHSS występuje nawet w jednej trzeciej wszystkich cykli IVF, podczas gdy bardziej umiarkowany do ciężkiego OHSS występuje tylko w 3–8% przypadków.
W szczególności kobieta poddawana IVF zazwyczaj otrzymuje wyzwalacz hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) przed pobraniem, aby pomóc jej dojrzeć jajom i wprowadzić je w ważny proces zwany mejozą (kiedy jajo uwalnia połowę swoich chromosomów przed owulacją). Chociaż ten lek pomaga zalać jaja, może powodować obrzęk jajników i wyciek płynu do jamy brzusznej, czasami znacznie.
Możesz zauważyć, że używamy tutaj egg s (liczba mnoga). W cyklu naturalnym kobieta zazwyczaj uwalnia jedno dojrzałe jajo podczas owulacji. Celem zapłodnienia in vitro jest dojrzewanie wielu jaj, aby zmaksymalizować szanse powodzenia. Leczenie płodności dosłownie stymuluje do tego jajniki. Ale kiedy pojawia się hiperstymulacja, staje się to problemem - stąd OHSS.
Rzadziej OHSS może wystąpić po przyjęciu hormonów do wstrzykiwań lub nawet leków doustnych, takich jak Clomid, w ramach inseminacji wewnątrzmacicznej (IUI). Ponownie, leki te są używane do promowania produkcji jaj lub uwalniania dojrzałych jaj.
Są też bardzo rzadkie przypadki, w których OHSS może wystąpić bez leczenia bezpłodności.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka obejmują takie rzeczy, jak zespół policystycznych jajników (PCOS) lub posiadanie dużej liczby pęcherzyków w dowolnym cyklu. Kobiety w wieku poniżej 35 lat są również bardziej narażone na rozwój tego powikłania.
Inne czynniki ryzyka:
- poprzedni odcinek OHSS
- świeży kontra mrożony cykl IVF
- wysoki poziom estrogenu podczas cyklu IVF
- wysokie dawki hCG podczas dowolnego cyklu IVF
- niski wskaźnik masy ciała (BMI)
Powiązane: 5 rzeczy do zrobienia i 3 rzeczy, których należy unikać po transferze zarodka
Objawy OHSS
Podczas IVF dużo się dzieje z Twoim ciałem. Trudno powiedzieć, kiedy coś jest nie tak, a kiedy po prostu niekomfortowo. Zaufaj swojemu instynktowi, ale też staraj się nie martwić. Większość przypadków OHSS jest łagodna.
Objawy obejmują takie rzeczy, jak:
- ból brzucha (łagodny do umiarkowanego)
- wzdęcia
- problemy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka)
- dyskomfort wokół jajników
- zwiększenie obwodu talii
Objawy te zwykle pojawiają się około 1 do 2 tygodni po wstrzyknięciu leków. Jednak harmonogram jest indywidualny i niektóre kobiety mogą zacząć objawy później.
Objawy mają różne nasilenie i mogą się zmieniać w czasie. U około 1% kobiet rozwija się stan uważany za ciężki OHSS.
Objawy obejmują:
- znaczny przyrost masy ciała (2 lub więcej funtów w ciągu jednego dnia lub 10 funtów w ciągu 3 do 5 dni)
- ostrzejszy ból brzucha
- cięższe nudności, wymioty i biegunka
- rozwój zakrzepów krwi
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- trudności w oddychaniu
- obrzęk lub ucisk brzucha
Ważne jest, aby uzyskać natychmiastowe leczenie, jeśli wystąpią ciężkie objawy i masz jakiekolwiek czynniki ryzyka OHSS. Problemy takie jak zakrzepy krwi, problemy z oddychaniem i silny ból mogą prowadzić do poważniejszych powikłań, takich jak pęknięcie torbieli jajnika z nadmiernym krwawieniem.
Leczenie OHSS
Łagodny OHSS może ustąpić samoistnie w ciągu tygodnia. Jeśli zajdziesz w ciążę w tym cyklu, objawy mogą utrzymywać się nieco dłużej - bardziej jak kilka dni do kilku tygodni.
Leczenie łagodnego OHSS jest zachowawcze i obejmuje takie rzeczy, jak unikanie forsownych ćwiczeń i zwiększanie spożycia płynów w celu rozwiązania problemu odwodnienia. Możesz wziąć paracetamol na ból.
Co najważniejsze, lekarz może poprosić Cię o zważenie i codzienne monitorowanie w celu śledzenia potencjalnego pogorszenia stanu.
Z drugiej strony ciężki OHSS często wymaga pobytu w szpitalu - i może być bardzo niebezpieczny (nawet śmiertelny), jeśli nie jest leczony. Lekarz może zdecydować o przyjęciu Cię do szpitala, jeśli:
- twój poziom bólu jest znaczny
- masz problemy z nawodnieniem organizmu (z powodu problemów żołądkowych)
- Twój OHSS wydaje się pogarszać nawet po interwencji
W szpitalu możesz otrzymać dożylnie (IV) płyny wspomagające nawodnienie. W niektórych przypadkach lekarz może chcieć zmienić dawkę leków wpływających na płodność. Możesz zostać umieszczony na rozcieńczalniku krwi, aby zapobiec zakrzepom krwi.
Twój lekarz może również zalecić paracentezę, która jest procedurą, która może usunąć nadmiar płynu w jamie brzusznej. Istnieją pewne leki, które możesz przyjąć, aby uspokoić całą aktywność zachodzącą w jajnikach.
Choć frustrujące, lekarz może dodatkowo zalecić opóźnienie zaplanowanego transferu zarodków - zasadniczo pomijając obecny cykl leczenia. Dobrą wiadomością jest to, że możesz zamrozić zarodki do transferu, gdy nie masz objawów.
Powiązane: 30-dniowy przewodnik po sukcesie in vitro
Zapobieganie OHSS
Istnieje wiele sposobów współpracy z lekarzem w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia OHSS.
Twój lekarz może:
- Dostosuj dawkę leków. Niższe dawki mogą nadal pomóc stymulować produkcję jaj i dojrzewanie / uwalnianie, nie powodując nadmiernej stymulacji jajników.
- Dodaj leki do swojego protokołu. Istnieją pewne leki, takie jak aspiryna w małych dawkach lub agoniści dopaminy, które mogą chronić przed OHSS. Inną opcją są napary wapniowe. Kobiety z PCOS mogą również skorzystać z dodania metforminy do listy leków.
- Zasugeruj „wybrzeże”. Zasadniczo oznacza to, że jeśli lekarz stwierdzi, że poziom estrogenu jest wysoki lub jeśli masz wiele rozwiniętych pęcherzyków, lekarz może zdecydować o zaprzestaniu stosowania zastrzyków. Twój lekarz może poczekać kilka dni po tym, aby następnie wykonać strzał spustowy.
- Całkowicie wyeliminuj strzał spustowy. W niektórych przypadkach lekarz może nawet wypróbować różne metody, które pomogą Ci uwolnić jaja. Leuprolid jest alternatywą dla hCG i może zapobiegać rozwojowi OHSS.
- Zamroź swoje zarodki. Twój lekarz może również zasugerować zamrożenie mieszków włosowych (zarówno dojrzałych, jak i niedojrzałych), abyś mógł przenieść zapłodnione zarodki w przyszłym cyklu. Obejmuje to pobranie jaj, a następnie poddanie się transferowi zamrożonego zarodka (FET) po pozwoleniu ciału na odpoczynek.
Każdy przypadek jest inny i prawdopodobnie lekarz będzie Cię uważnie obserwował, aby zdecydować, jak postępować. Monitorowanie zwykle obejmuje połączenie badań krwi (w celu sprawdzenia hormonów) i ultradźwięków (w celu sprawdzenia wszystkich rozwijających się pęcherzyków).
Powiązane: Czy zamrażanie tkanki jajnika jest lepsze niż zamrażanie jaja?
Na wynos
Większość przypadków OHSS jest łagodna i ciężka. Jeśli czujesz, że jesteś zagrożony, podziel się swoimi przemyśleniami i obawami z lekarzem. Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby spróbować zapobiec temu powikłaniu, a lekarz może udzielić wskazówek, co jest dobre dla Ciebie i Twojego organizmu.
Jeśli rozwinie się OHSS, uważnie obserwuj objawy. Łagodne przypadki mogą ustąpić samoistnie po odpoczynku i czasie. Ciężkie przypadki mogą spowodować, że trafisz do szpitala na opiekę. Tak więc, jeśli w którymś momencie coś jest nie tak, nie wahaj się skontaktować z lekarzem jak najszybciej.
