Co to jest infekcja H. pylori?
H. pylori to pospolity rodzaj bakterii, która rośnie w przewodzie pokarmowym i ma tendencję do atakowania błony śluzowej żołądka. Zaraża żołądki około 60 procent dorosłej populacji świata. Infekcje H. pylori są zwykle nieszkodliwe, ale są odpowiedzialne za większość wrzodów żołądka i jelita cienkiego.
„H” w nazwie jest skrótem od Helicobacter. „Helico” oznacza spiralę, co oznacza, że bakterie mają kształt spirali.
H. pylori często infekuje żołądek w dzieciństwie. Chociaż infekcje tym szczepem bakterii zwykle nie powodują objawów, mogą prowadzić do chorób u niektórych osób, w tym wrzodów trawiennych i stanu zapalnego w żołądku, znanego jako zapalenie żołądka.
H. pylori są przystosowane do życia w surowym, kwaśnym środowisku żołądka. Bakterie te mogą zmieniać otaczające je środowisko i zmniejszać jego kwasowość, dzięki czemu mogą przetrwać. Spiralny kształt H. pylori umożliwia im penetrację błony śluzowej żołądka, gdzie są chronione przez śluz, a komórki odpornościowe organizmu nie są w stanie ich dosięgnąć. Bakterie mogą zakłócać twoją odpowiedź immunologiczną i zapewnić, że nie zostaną zniszczone. Może to prowadzić do problemów żołądkowych.
Co powoduje infekcje H. pylori?
Nadal nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób rozprzestrzeniają się infekcje H. pylori. Bakterie współistnieją z ludźmi od wielu tysięcy lat. Uważa się, że infekcje przenoszą się z ust jednej osoby na drugą. Mogą również przenosić się z kału do jamy ustnej. Może się to zdarzyć, gdy osoba nie myje dokładnie rąk po skorzystaniu z łazienki. H. pylori może również rozprzestrzeniać się poprzez kontakt z zanieczyszczoną wodą lub żywnością.
Uważa się, że bakterie powodują problemy żołądkowe, gdy przenikają przez błonę śluzową żołądka i wytwarzają substancje neutralizujące kwasy żołądkowe. To sprawia, że komórki żołądka są bardziej wrażliwe na ostre kwasy. Kwas żołądkowy i H. pylori razem podrażniają wyściółkę żołądka i mogą powodować wrzody żołądka lub dwunastnicy, które stanowią pierwszą część jelita cienkiego.
Jakie są objawy zakażenia H. pylori?
Większość osób z H. pylori nie ma żadnych objawów.
Kiedy infekcja prowadzi do owrzodzenia, objawy mogą obejmować ból brzucha, zwłaszcza gdy żołądek jest pusty w nocy lub kilka godzin po posiłku. Ból jest zwykle opisywany jako ból gryzący i może pojawiać się i znikać. Jedzenie lub przyjmowanie leków zobojętniających może złagodzić ten ból.
Jeśli odczuwasz ten rodzaj bólu lub silny ból, który nie ustępuje, powinieneś udać się do lekarza.
Szereg innych objawów może być związanych z zakażeniem H. pylori, w tym:
- nadmierne odbijanie
- uczucie wzdęcia
- nudności
- zgaga
- gorączka
- brak apetytu lub anoreksja
- niewyjaśniona utrata masy ciała
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią:
- kłopoty z połykaniem
- niedokrwistość
- krew w stolcu
Są to jednak typowe objawy, które mogą być spowodowane innymi schorzeniami. Niektóre objawy zakażenia H. pylori występują również u osób zdrowych. Jeśli którykolwiek z tych objawów utrzymuje się lub martwisz się nimi, zawsze najlepiej udać się do lekarza. Jeśli zauważysz krew lub czarny kolor w kale lub wymiocinach, skonsultuj się z lekarzem.
Kto jest zagrożony zakażeniem H. pylori?
Dzieci są bardziej narażone na infekcję H. pylori. Ich ryzyko jest większe głównie z powodu braku odpowiedniej higieny.
Ryzyko infekcji częściowo zależy od środowiska i warunków życia. Twoje ryzyko jest większe, jeśli:
- mieszkać w kraju rozwijającym się
- dzielić mieszkanie z innymi osobami zakażonymi H. pylori
- mieszkać w przeludnionych mieszkaniach
- nie mają dostępu do gorącej wody, co może pomóc w utrzymaniu obszarów w czystości i wolnych od bakterii
- są rasy czarnej nielatynoskiej lub pochodzenia meksykańskiego
Obecnie wiadomo, że wrzody trawienne są powodowane przez tego typu bakterie, a nie stres lub spożywanie pokarmów bogatych w kwasy. Według Mayo Clinic około 10 procent osób zakażonych H. pylori ma wrzód trawienny. Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) również zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodu trawiennego.
Jak rozpoznaje się zakażenia H. pylori?
Twój lekarz zapyta o Twoją historię medyczną i rodzinną historię choroby. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszelkich przyjmowanych lekach, w tym o witaminach lub suplementach. Jeśli masz objawy wrzodu trawiennego, lekarz prawdopodobnie zapyta Cię konkretnie o stosowanie NLPZ, takich jak ibuprofen.
Twój lekarz może również wykonać wiele innych testów i procedur, aby potwierdzić ich diagnozę:
Fizyczny egzamin
Podczas badania fizykalnego lekarz zbada żołądek, aby sprawdzić, czy nie występują objawy wzdęcia, tkliwości lub bólu. Będą również nasłuchiwać wszelkich dźwięków w jamie brzusznej.
Badanie krwi
Konieczne może być pobranie próbek krwi, które posłużą do wyszukania przeciwciał przeciwko H. pylori. W przypadku badania krwi pracownik służby zdrowia pobierze niewielką ilość krwi z ramienia lub dłoni. Krew zostanie następnie wysłana do laboratorium w celu analizy. Jest to pomocne tylko wtedy, gdy nigdy wcześniej nie byłeś leczony z powodu H. pylori.
Badanie kału
Może być potrzebna próbka kału, aby sprawdzić oznaki H. pylori w kale. Twój lekarz da Ci pojemnik, który możesz zabrać ze sobą do domu, aby złapać i przechować próbkę stolca. Po zwróceniu pojemnika lekarzowi, wyśle on próbkę do laboratorium w celu analizy. To i testy oddechowe zazwyczaj wymagają odstawienia leków, takich jak antybiotyki i inhibitory pompy protonowej (PPI) przed testem.
Test oddechu
Jeśli wykonasz test oddechu, połkniesz preparat zawierający mocznik. Jeśli bakterie H. pylori są obecne, uwalniają enzym, który rozkłada tę kombinację i uwalnia dwutlenek węgla, który następnie wykrywa specjalne urządzenie.
Endoskopia
Jeśli masz endoskopię, lekarz wprowadzi długi, cienki instrument zwany endoskopem do ust i w dół do żołądka i dwunastnicy. Podłączona kamera odeśle obrazy na monitorze, aby lekarz mógł je obejrzeć. Wszelkie nienormalne obszary zostaną sprawdzone. W razie potrzeby specjalne narzędzia używane z endoskopem umożliwią lekarzowi pobranie próbek z tych okolic.
Jakie są powikłania zakażenia H. pylori?
Infekcje H. pylori mogą prowadzić do wrzodów trawiennych, ale zakażenie lub sam wrzód może prowadzić do poważniejszych powikłań. Obejmują one:
- krwawienie wewnętrzne, które może wystąpić, gdy wrzód trawienny przebije się przez naczynie krwionośne i jest związane z niedokrwistością z niedoboru żelaza
- niedrożność, która może wystąpić, gdy coś, na przykład guz, blokuje wydostawanie się pokarmu z żołądka
- perforacja, która może wystąpić, gdy wrzód przebije się przez ścianę żołądka
- zapalenie otrzewnej, które jest infekcją otrzewnej lub wyściółki jamy brzusznej
Badania pokazują, że osoby zakażone mają również zwiększone ryzyko raka żołądka. Chociaż infekcja jest główną przyczyną raka żołądka, u większości osób zakażonych H. pylori nigdy nie zachoruje na raka żołądka.
Jak leczy się zakażenia H. pylori?
Jeśli masz infekcję H. pylori, która nie powoduje żadnych problemów i nie masz zwiększonego ryzyka raka żołądka, leczenie może nie przynosić żadnych korzyści.
Rak żołądka, wraz z wrzodami dwunastnicy i żołądka, jest związany z zakażeniem H. pylori. Jeśli masz bliskich krewnych z rakiem żołądka lub problemem, takim jak wrzód żołądka lub dwunastnicy, lekarz może zalecić leczenie. Leczenie może wyleczyć wrzód i zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka żołądka.
Leki
Zwykle będziesz musiał zażywać połączenie dwóch różnych antybiotyków razem z innym lekiem, który zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego. Obniżenie kwasu żołądkowego pomaga skuteczniej działać antybiotykom. To leczenie jest czasami określane jako terapia potrójna.
Niektóre z leków stosowanych w terapii potrójnej obejmują:
- klarytromycyna
- inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak lanzoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix) lub rabeprazol (AcipHex)
- metronidazol (od 7 do 14 dni)
- amoksycylina (od 7 do 14 dni)
Leczenie może się różnić w zależności od Twojej historii choroby i alergii na którykolwiek z tych leków.
Po zabiegu będziesz mieć badanie kontrolne na obecność H. pylori. W większości przypadków do usunięcia infekcji potrzebna jest tylko jedna seria antybiotyków, ale może być konieczne przyjęcie większej ilości, używając różnych leków.
Styl życia i dieta
Nie ma dowodów na to, że żywność i odżywianie odgrywają rolę w zapobieganiu chorobie wrzodowej żołądka lub jej wywoływaniu u osób zakażonych H. pylori. Jednak ostre potrawy, alkohol i palenie mogą pogorszyć wrzód trawienny i uniemożliwić jego prawidłowe gojenie. Przeczytaj o naturalnych metodach leczenia infekcji H. pylori.
Czego mogę się spodziewać w dłuższej perspektywie?
Dla wielu osób zakażonych H. pylori ich infekcje nigdy nie powodują żadnych trudności. Jeśli doświadczasz objawów i otrzymujesz leczenie, Twoja długoterminowa perspektywa jest ogólnie pozytywna. Co najmniej cztery tygodnie po zakończeniu leczenia lekarz sprawdzi, czy zadziałało. W zależności od wieku i innych problemów zdrowotnych lekarz może wykonać badanie mocznika lub stolca, aby sprawdzić, czy leczenie zadziałało.
Jeśli rozwiniesz choroby związane z infekcją H. pylori, Twoje prognozy będą zależeć od choroby, czasu jej zdiagnozowania i leczenia. Aby zabić bakterie H. pylori, może być konieczne wykonanie więcej niż jednej rundy leczenia.
Jeśli infekcja nadal występuje po jednej rundzie leczenia, wrzód trawienny może powrócić lub, rzadziej, może rozwinąć się rak żołądka. Bardzo niewiele osób zakażonych H. pylori zachoruje na raka żołądka. Jeśli jednak masz w rodzinie raka żołądka, powinieneś poddać się testom i leczeniu infekcji H. pylori.
