Nacięcie krocza to chirurgiczne nacięcie krocza podczas porodu. Krocze to obszar mięśniowy między pochwą a odbytem. Twój lekarz może wykonać nacięcie w tym obszarze, aby powiększyć otwór pochwy przed porodem.
Nacięcie krocza było normalną częścią porodu, ale w ostatnich latach stało się znacznie mniej powszechne. W przeszłości wykonywano nacięcie krocza, aby zapobiec ciężkim łzom pochwy podczas porodu. Uważano również, że nacięcie krocza leczy lepiej niż naturalne lub spontaniczne rozdarcie.
Nowsze badania sugerują jednak, że nacięcie krocza może w rzeczywistości powodować więcej problemów niż zapobiega. Zabieg może zwiększyć ryzyko infekcji i innych powikłań. Rekonwalescencja również bywa długotrwała i niewygodna.
Z tych powodów zwykle nie wykonuje się nacięcia krocza. Jednak w niektórych przypadkach procedura może wymagać wykonania. Twój lekarz może zalecić nacięcie krocza, jeśli:
- prawdopodobnie podczas porodu wystąpią rozległe łzawienie pochwy
- Twoje dziecko znajduje się w nieprawidłowej pozycji
- Twoje dziecko jest większe niż zwykle
- Twoje dziecko musi zostać dostarczone wcześnie
Jeśli konieczne jest wykonanie nacięcia krocza, porozmawiaj z lekarzem o zabiegu na wczesnym etapie. Zapytaj ich, dlaczego chcą wykonać nacięcie krocza podczas porodu i jak może ci to pomóc uniknąć łzawienia.
Rodzaje nacięcia krocza
Dwa najczęstsze rodzaje nacięcia krocza to nacięcie krocza w linii środkowej i nacięcie krocza przyśrodkowo - bocznym. Epiziotomie w linii środkowej są znacznie częstsze w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. W innych częściach świata preferowaną metodą są epiziotomie mediolateralne. Oba typy mają różne zalety i wady.
Nacięcie pośrodku
W przypadku nacięcia krocza w linii środkowej nacięcie wykonuje się pośrodku otworu pochwy, prosto w dół w kierunku odbytu.
Zalety nacięcia krocza w linii środkowej obejmują łatwą naprawę i lepsze gojenie. Ten rodzaj nacięcia krocza jest również mniej bolesny i rzadziej powoduje długotrwałą tkliwość lub problemy z bólem podczas stosunku płciowego. Często występuje mniejsza utrata krwi w przypadku nacięcia krocza w linii środkowej.
Główną wadą nacięcia krocza w linii środkowej jest zwiększone ryzyko łez, które rozciągają się do lub przez mięśnie odbytu. Ten typ urazu może powodować długotrwałe problemy, w tym nietrzymanie stolca lub niemożność kontrolowania wypróżnień.
Nacięcie krocza w Mediolanie
W środkowo-bocznym nacięciu krocza, nacięcie zaczyna się w środku otworu pochwy i rozciąga się w dół w kierunku pośladków pod kątem 45 stopni.
Główną zaletą środkowo-bocznego nacięcia krocza jest znacznie mniejsze ryzyko pęknięcia mięśnia odbytu. Jednak z tego typu nacinaniem krocza wiąże się znacznie więcej wad, w tym:
- zwiększona utrata krwi
- silniejszy ból
- trudna naprawa
- większe ryzyko długotrwałego dyskomfortu, zwłaszcza podczas stosunku płciowego
Ciężkość epiziotomii
Nacięcia krocza są klasyfikowane według stopni, które są oparte na ciężkości lub rozległości łzy:
- Pierwszy stopień: Nacięcie krocza pierwszego stopnia składa się z małej łzy, która przechodzi tylko przez wyściółkę pochwy. Nie obejmuje podstawowych tkanek.
- Drugi stopień: jest to najczęstszy rodzaj nacięcia krocza. Rozciąga się przez wyściółkę pochwy, a także tkankę pochwy. Jednak nie obejmuje wyściółki odbytu ani zwieracza odbytu.
- Trzeci stopień: Łza trzeciego stopnia obejmuje wyściółkę pochwy, tkanki pochwy i część zwieracza odbytu.
- Czwarty stopień: Najpoważniejszy rodzaj nacięcia krocza obejmuje wyściółkę pochwy, tkanki pochwy, zwieracz odbytu i wyściółkę odbytnicy.
Ciężkość nacięcia krocza jest bezpośrednio związana z prawdopodobieństwem długotrwałych powikłań. Wraz ze wzrostem stopnia nacięcia krocza zwiększa się ryzyko infekcji, bólu i innych problemów po zabiegu.
Procedura nacięcia krocza
Krążenie krocza zarówno w linii środkowej, jak i przyśrodkowo-bocznej jest łatwe do wykonania. Twój lekarz wykona nacięcie, gdy 3 lub 4 centymetry główki Twojego dziecka będą widoczne przy otworze pochwy. Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie, dzięki czemu nie poczujesz bólu. Nie powinieneś czuć, jak twój lekarz wykonuje nacięcie lub naprawia je po porodzie.
Obszar zostanie najpierw oczyszczony mydłem. Twój lekarz włoży dwa palce do otworu pochwy, aby chronić głowę dziecka. Następnie zostanie wykonane małe nacięcie. W zależności od rodzaju wykonywanej nacięcia krocza, cięcie może być skierowane prosto w dół lub pod niewielkim kątem od otworu pochwy. Po wykonaniu nacięcia lekarz delikatnie uszczypnie tkankę tuż pod nacięciem, aby zapobiec dalszemu rozdarciu. Delikatny nacisk jest również wywierany na czubek głowy dziecka, aby zapobiec zbyt szybkiemu lub gwałtownemu wypadnięciu.
Po porodzie pochwa i krocze są czyszczone i dokładnie badane. Twój lekarz sprawdzi wtedy, czy nie ma pęknięć w ścianach pochwy lub szyjce macicy. Mogą używać specjalnego instrumentu zwanego metalowym retraktorem, aby łatwiej zobaczyć pochwę i szyjkę macicy. Gdy lekarz upewni się, że nie doszło do dalszego rozdarcia, samo nacięcie krocza zostanie oczyszczone. Lekarz może umyć miejsce nacięcia jałową wodą lub roztworem mydła antybakteryjnego. W większości przypadków nacięcie krocza dotyczy tylko wyściółki pochwy i tkanki znajdującej się bezpośrednio pod pochwą. Jednak gdy nacięcie krocza rozciąga się do zwieracza odbytu lub wyściółki odbytnicy, rany te zostaną naprawione w pierwszej kolejności.
Wszystkie naprawy wykonujemy szwem lub nicią chirurgiczną, która wchłania się w ciało i nie wymaga usuwania. Cienkie szwy są używane do zamykania wyściółki odbytu, podczas gdy większe i mocniejsze szwy są używane do naprawy zwieracza odbytu. Po naprawieniu wyściółki odbytnicy i zwieracza odbytu lekarz zamknie pozostałą część nacięcia. Może być potrzebnych kilka szwów, aby połączyć głębsze tkanki poniżej wyściółki pochwy.
Powrót do zdrowia po nacięciu krocza
Nacięcie krocza jest zwykle naprawiane w ciągu godziny po porodzie. Nacięcie może początkowo dość mocno krwawić, ale powinno to ustąpić, gdy lekarz zamknie ranę szwami. Ponieważ szwy rozpuszczają się same, nie trzeba jechać do szpitala, aby je usunąć. Szwy powinny zniknąć w ciągu miesiąca. Lekarz może zalecić unikanie wykonywania pewnych czynności podczas rekonwalescencji.
Po nacięciu krocza odczuwanie bólu wokół nacięcia przez dwa do trzech tygodni jest normalne. Kobiety, które mają epiziotomię trzeciego lub czwartego stopnia, częściej odczuwają dyskomfort przez dłuższy czas. Ból może stać się bardziej zauważalny podczas chodzenia lub siedzenia. Oddawanie moczu może również powodować pieczenie.
Możesz spróbować złagodzić ból poprzez:
- nakładanie zimnych okładów na krocze
- używanie lubrykantu osobistego podczas stosunku płciowego
- przyjmowanie leków przeciwbólowych
- używanie butelki do wytrysku zamiast papieru toaletowego do mycia się po skorzystaniu z toalety
Twoje nacięcie powinno zostać całkowicie zagojone w ciągu czterech do sześciu tygodni po porodzie. Czas powrotu do zdrowia może być nieco dłuższy, jeśli wykonano nacięcie krocza trzeciego lub czwartego stopnia.
