Co to jest zatrzymane łożysko?
Poród przebiega w trzech etapach:
- Pierwszym etapem są skurcze, które powodują zmiany w szyjce macicy, przygotowując się do porodu.
- Drugi etap to poród.
- Trzeci etap to poród łożyska, organu odpowiedzialnego za odżywianie dziecka w czasie ciąży.
Twoje ciało zwykle wydala łożysko w ciągu 30 minut od porodu. Jeśli jednak łożysko lub części łożyska pozostają w macicy przez ponad 30 minut po porodzie, uważa się je za zatrzymane łożysko.
Nieleczone zatrzymane łożysko może powodować komplikacje zagrażające życiu matki, w tym infekcję i nadmierną utratę krwi.
Jakie są rodzaje zatrzymanego łożyska?
Istnieją trzy rodzaje zatrzymanego łożyska:
Placenta Adherens
Zrosty łożyska są najczęstszym rodzajem zatrzymanego łożyska. Występuje, gdy macica lub macica nie kurczą się na tyle, aby wydalić łożysko. Zamiast tego łożysko pozostaje luźno przymocowane do ściany macicy.
Uwięzione łożysko
Uwięzione łożysko pojawia się, gdy łożysko odłącza się od macicy, ale nie opuszcza ciała. Dzieje się tak często, ponieważ szyjka macicy zaczyna się zamykać przed usunięciem łożyska, powodując uwięzienie łożyska za nim.
Placenta Accreta
Placenta accreta powoduje, że łożysko przyczepia się do warstwy mięśniowej ściany macicy, a nie do wyściółki macicy. To często utrudnia poród i powoduje silne krwawienie. Jeśli krwawienia nie można zatrzymać, mogą być wymagane transfuzje krwi lub histerektomia.
Jakie są oznaki i objawy zatrzymanego łożyska?
Najbardziej oczywistą oznaką zatrzymania łożyska jest brak opuszczenia organizmu przez całą lub część łożyska w ciągu godziny po porodzie.
Kiedy łożysko pozostaje w organizmie, kobiety często odczuwają objawy dzień po porodzie. Objawy zatrzymanego łożyska w dzień po porodzie mogą obejmować:
- gorączka
- cuchnąca wydzielina z pochwy zawierająca duże fragmenty tkanki
- silne krwawienie, które utrzymuje się
- silny ból, który się utrzymuje
Kto jest zagrożony zatrzymaniem łożyska?
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zatrzymania łożyska, obejmują:
- wiek powyżej 30 lat
- rodzenie przed 34tydzień ciąży lub przedwczesny poród
- mający wydłużony pierwszy lub drugi okres porodu
- urodzenie martwego dziecka
Jak rozpoznaje się zatrzymane łożysko?
Lekarz może zdiagnozować zatrzymane łożysko, dokładnie badając wydalone łożysko, aby sprawdzić, czy po porodzie nadal jest nienaruszone. Łożysko ma bardzo wyraźny wygląd i nawet niewielka brakująca część może być powodem do niepokoju.
Jednak w niektórych przypadkach lekarz może nie zauważyć, że w łożysku brakuje niewielkiej części. W takim przypadku kobieta często doświadcza objawów wkrótce po porodzie.
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz zatrzymane łożysko, wykona badanie ultrasonograficzne w celu obejrzenia macicy. Jeśli brakuje jakiejkolwiek części łożyska, będziesz potrzebować natychmiastowego leczenia, aby uniknąć komplikacji.
Jak leczy się zatrzymane łożysko?
Leczenie zatrzymanego łożyska polega na usunięciu całego łożyska lub wszelkich brakujących części łożyska. Może obejmować następujące metody:
- Twój lekarz może być w stanie usunąć łożysko ręcznie, ale niesie to zwiększone ryzyko infekcji.
- Mogą również stosować leki w celu rozluźnienia macicy lub jej skurczu. Może to pomóc organizmowi pozbyć się łożyska.
- W niektórych przypadkach karmienie piersią może być również skuteczne, ponieważ powoduje uwalnianie hormonów, które powodują kurczenie się macicy.
- Twój lekarz może również zachęcić Cię do oddawania moczu. Pełny pęcherz może czasami uniemożliwić poród łożyska.
Jeśli żaden z tych zabiegów nie pomoże organizmowi wydalić łożyska, lekarz może potrzebować natychmiastowej operacji w celu usunięcia łożyska lub wszelkich pozostałych elementów. Ponieważ operacja może prowadzić do powikłań, procedura ta jest często wykonywana w ostateczności.
Jakie są potencjalne powikłania zatrzymanego łożyska?
Dostarczenie łożyska jest ważnym krokiem w umożliwieniu skurczu macicy i zatrzymaniu krwawienia. Jeśli łożysko nie zostanie dostarczone, naczynia krwionośne, do których nadal przyczepiony jest narząd, będą nadal krwawić. Twoja macica również nie będzie mogła się prawidłowo zamknąć i zapobiec utracie krwi. Dlatego ryzyko poważnej utraty krwi znacznie wzrasta, gdy łożysko nie zostanie urodzone w ciągu 30 minut po porodzie. W wielu przypadkach nadmierne krwawienie może zagrażać życiu.
Jakie są perspektywy dla kobiet z zatrzymanym łożyskiem?
Zatrzymane łożysko to rzadkie powikłanie ciąży, które można skutecznie leczyć po zdiagnozowaniu. Podjęcie kroków w celu szybkiego rozwiązania problemu może przynieść pomyślny wynik. Jeśli istnieje ryzyko zatrzymania łożyska lub jeśli w przeszłości doświadczyłeś zatrzymanego łożyska, przed porodem omów z lekarzem wszelkie wątpliwości. Pozwoli ci to być maksymalnie przygotowanym na wszelkie komplikacje.
Jak można zapobiec zatrzymaniu łożyska?
Lekarze zwykle mogą zapobiec zatrzymaniu łożyska, podejmując kroki mające na celu promowanie całkowitego urodzenia łożyska podczas trzeciego etapu porodu. Te kroki obejmują:
- Mogą podać lek, który pobudza macicę do kurczenia się i uwalniania łożyska. Oksytocyna (pitocyna) jest jednym z rodzajów leków, które mogą być stosowane.
- Mogą zastosować kontrolowaną trakcję sznurka (CCT) po oddzieleniu łożyska. Podczas CCT lekarz zaciska pępowinę dziecka, a następnie pociąga za nią, wywierając nacisk. To zachęca łożysko do wyjścia po porodzie.
- Mogą ustabilizować macicę poprzez dotyk podczas stosowania CCT.
Możesz zauważyć, że twój lekarz wykonuje te czynności przed dostarczeniem łożyska. Po porodzie lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie masażu macicy. To zachęca do skurczów, które pomagają zatrzymać krwawienie i pozwalają macicy zacząć powracać do mniejszych rozmiarów.
