Przegląd
Wrodzona toksoplazmoza to choroba, która występuje u płodów zakażonych Toxoplasma gondii, pierwotniakiem pasożytniczym, przenoszonym z matki na płód. Może to spowodować poronienie lub urodzenie martwego dziecka. Może również powodować poważne i postępujące problemy wzrokowe, słuchowe, motoryczne, poznawcze i inne u dziecka.
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje około 400 do 4000 przypadków wrodzonej toksoplazmozy.
Objawy i powikłania wrodzonej toksoplazmozy
Większość zarażonych niemowląt po urodzeniu wygląda na zdrową. Często pojawiają się u nich objawy dopiero po kilku miesiącach, latach lub nawet dziesięcioleciach w życiu.
Niemowlęta z ciężką wrodzoną toksoplazmozą zwykle mają objawy przy urodzeniu lub rozwijają się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia.
Objawy mogą obejmować:
- przedwczesny poród - aż połowa niemowląt z wrodzoną toksoplazmozą rodzi się przedwcześnie
- nieprawidłowo niska waga urodzeniowa
- uszkodzenie oczu
- żółtaczka, zażółcenie skóry i białkówek oczu
- biegunka
- wymioty
- niedokrwistość
- trudności z karmieniem
- obrzęk węzłów chłonnych
- powiększona wątroba i śledziona
- makrocefalia, nienormalnie duża głowa
- małogłowie, nienormalnie mała głowa
- wysypka na skórze
- Problemy ze wzrokiem
- utrata słuchu
- opóźnienia motoryczne i rozwojowe
- wodogłowie, nagromadzenie płynu w czaszce
- zwapnienia wewnątrzczaszkowe, dowody na obszary uszkodzenia mózgu spowodowane przez pasożyty
- drgawki
- łagodne do znacznego upośledzenia umysłowego
Jakie jest ryzyko wrodzonej toksoplazmozy u mojego nienarodzonego dziecka?
Jeśli zarazisz się pasożytami w pierwszym trymestrze ciąży, Twoje dziecko ma 15-20% szans na wrodzoną toksoplazmozę. Jeśli jednak zostaniesz zarażony w trzecim trymestrze, Twoje nienarodzone dziecko ma około 60% szans na zarażenie, według szacunków Boston Children's Hospital.
Co powoduje wrodzoną toksoplazmozę?
Pasożyty T. gondii można dostać na kilka sposobów:
- jedząc surowe lub niedogotowane mięso
- z niemytych produktów
- poprzez picie wody skażonej pasożytami lub ich jajami, chociaż w Stanach Zjednoczonych rzadko można je dostać z wody
- dotykając zanieczyszczonej gleby lub odchodów kota, a następnie dotykając ust
Jeśli zostaniesz zarażony pasożytami w czasie ciąży, możesz przekazać je nienarodzonemu dziecku podczas ciąży lub podczas porodu.
Czy powinienem pozbyć się mojego kota?
Możesz zatrzymać swojego kota, nawet jeśli ma pasożyty. Według Centers for Disease Control and Prevention, ryzyko zarażenia się pasożytami od twojego kota jest bardzo niskie. Jednak upewnij się, że ktoś inny zmienia kuwetę kota przez cały czas trwania ciąży.
Jak się to rozpoznaje?
Twój lekarz może wykonać badanie krwi w celu wykrycia pasożytów. Jeśli wynik testu na obecność pasożytów jest pozytywny, mogą wykonać dodatkowe testy w czasie ciąży, aby ustalić, czy Twoje nienarodzone dziecko również jest zarażone. Te testy obejmują:
- USG w celu sprawdzenia nieprawidłowości płodu, takich jak wodogłowie
- reakcja łańcuchowa polimerazy lub PCR, badanie płynu owodniowego, chociaż ten test może dawać fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie wyniki
- badanie krwi płodu
Jeśli Twoje dziecko wykazuje objawy wrodzonej toksoplazmozy po urodzeniu, lekarz może wykonać jedno lub więcej z następujących badań:
- test przeciwciał na krwi pępowinowej
- test przeciwciał na płynie mózgowo-rdzeniowym dziecka
- badanie krwi
- test wzrokowy
- badanie neurologiczne
- Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu dziecka
Jak to jest traktowane?
W leczeniu wrodzonej toksoplazmozy zwykle stosuje się niektóre formy leków:
Leki podawane podczas ciąży
- spiramycyna lub rovamycyna, aby zapobiegać przenoszeniu pasożytów z ciebie na płód
- pirymetaminę lub daraprim i sulfadiazynę można podać po pierwszym trymestrze, jeśli zostanie potwierdzone, że płód jest zakażony pasożytami
- kwas foliowy, który chroni przed utratą szpiku kostnego u ciebie i twojego płodu, spowodowaną przez pirymetaminę i sulfadiazynę
- pirymetamina, sulfadiazyna i kwas foliowy, zwykle przyjmowane przez rok
- steroidy, jeśli wzrok Twojego dziecka jest zagrożony lub jeśli Twoje dziecko ma wysoki poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym
Leki podawane dziecku po urodzeniu
Oprócz leków lekarz może przepisać inne metody leczenia, w zależności od objawów występujących u dziecka.
Długoterminowe oczekiwania
Długoterminowe perspektywy Twojego dziecka zależą od nasilenia objawów. Infekcja pasożytnicza generalnie powoduje poważniejsze problemy zdrowotne u płodów, które zarazią się nią we wczesnej ciąży, a nie późnej. W przypadku wczesnego wykrycia można podać leki, zanim pasożyty zaszkodzą płodowi. Nawet 80 procent niemowląt z wrodzoną toksoplazmozą rozwinie w późniejszym życiu zaburzenia widzenia i uczenia się. Niektóre niemowlęta mogą odczuwać utratę wzroku i uszkodzenia oczu trzydzieści lub więcej lat po urodzeniu.
Zapobieganie
W Stanach Zjednoczonych można zapobiec wrodzonej toksoplazmozie, jeśli jako przyszła mama:
- dokładnie ugotuj jedzenie
- umyj i obierz wszystkie owoce i warzywa
- często myj ręce i deski do krojenia używane do przygotowania mięsa, owoców lub warzyw
- zakładaj rękawiczki podczas prac ogrodowych lub całkowicie unikaj prac ogrodniczych, aby uniknąć kontaktu z glebą, która może zawierać odchody kotów
- unikaj zmiany kuwety
Przestrzeganie tych prostych wskazówek pomoże Ci uniknąć zarażenia się pasożytami wywołującymi toksoplazmozę, a zatem nie może przekazać ich nienarodzonemu dziecku.
