Co to jest toksoplazmoza?
Toksoplazmoza to infekcja wywoływana przez pasożyta. Ten pasożyt nazywa się Toxoplasma gondii. Można go znaleźć w odchodach kotów i niedogotowanym mięsie, zwłaszcza dziczyznie, jagnięcinie i wieprzowinie. Może być również przenoszony przez zanieczyszczoną wodę. Toksoplazmoza może być śmiertelna lub powodować poważne wady wrodzone płodu, jeśli matka zostanie zarażona. Dlatego lekarze nie zalecają kobietom w ciąży nabierania lub czyszczenia kocich kuwet.
Większość osób z toksoplazmozą nigdy nie ma żadnych objawów. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ponad 60 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych jest zarażonych pasożytem. Najbardziej narażone na poważne infekcje są osoby z upośledzonym układem odpornościowym oraz niemowlęta urodzone przez matki z aktywną infekcją podczas ciąży.
Jakie są objawy toksoplazmozy?
Większość osób zakażonych pasożytem wywołującym toksoplazmozę nie wykazuje żadnych oznak ani objawów.
Osoby, u których wystąpią objawy, mogą doświadczyć:
- gorączka
- obrzęk węzłów chłonnych, zwłaszcza szyi
- ból głowy
- bóle i bóle mięśni
- ból gardła
Objawy te mogą utrzymywać się przez miesiąc lub dłużej i zwykle ustępują samoistnie.
Toksoplazmoza jest szczególnie poważna dla osób z osłabionym układem odpornościowym. W przypadku tych osób istnieje ryzyko rozwoju:
- zapalenie mózgu powodujące bóle głowy, drgawki, splątanie i śpiączkę.
- infekcja płuc powodująca kaszel, gorączkę i duszność
- infekcja oka powodująca niewyraźne widzenie i ból oka
Kiedy płód jest zakażony, objawy mogą być łagodne lub dość poważne. Toksoplazmoza u nienarodzonego dziecka może zagrażać życiu dziecka wkrótce po urodzeniu. Większość noworodków z wrodzoną toksoplazmozą może wyglądać normalnie po urodzeniu, ale wraz z wiekiem mogą pojawić się objawy przedmiotowe i podmiotowe. Szczególnie ważne jest sprawdzenie zaangażowania w mózgu i oczach.
Jakie są przyczyny toksoplazmozy?
T. gondii jest pasożytem wywołującym toksoplazmozę. Możesz go złapać z zanieczyszczonego mięsa, które jest surowe lub nie do końca ugotowane. Na toksoplazmozę można również dostać się pijąc skażoną wodę. W rzadkich przypadkach toksoplazmoza może być przenoszona przez transfuzję krwi lub przeszczepiony narząd.
Pasożyt może również występować w kale. Oznacza to, że można go znaleźć na niektórych niemytych produktach, które zostały zanieczyszczone obornikiem. Dokładnie umyj swoje produkty, aby zapobiec toksoplazmozie.
W Stanach Zjednoczonych pasożyt występuje w odchodach kotów. Chociaż T. gondii występuje u prawie wszystkich zwierząt stałocieplnych, jedynymi znanymi żywicielami są koty. Oznacza to, że jaja pasożyta rozmnażają się wyłącznie płciowo u kotów. Jaja opuszczają organizm kota poprzez wydalanie. Koty zwykle nie wykazują objawów toksoplazmozy, mimo że są żywicielami.
Ludzie zarażają się toksoplazmozą tylko po spożyciu pasożyta. Może się to zdarzyć w przypadku kontaktu z zanieczyszczonymi odchodami kota. Dzieje się tak najprawdopodobniej podczas czyszczenia kuwety bez późniejszego mycia rąk.
Kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko przeniesienia w ten sposób toksoplazmozy na nienarodzone dziecko. Z tego powodu podczas ciąży powinnaś poprosić kogoś innego o opiekę nad kuwetą dla kota. Jeśli absolutnie musisz samodzielnie wyczyścić pudełko, chroń się rękawiczkami i codziennie zmieniaj kuwetę dla kota. Pasożyt nie jest zakaźny do jednego do pięciu dni po wydaleniu.
U ludzi toksoplazmoza jest bardzo rzadka. Ogólnie rzecz biorąc, koty domowe, które nie są wpuszczane na zewnątrz, nie są nosicielami T. gondii. Dzikie koty lub koty, które żyją na zewnątrz i polują, są bardziej prawdopodobnymi żywicielami T. gondii.
W Stanach Zjednoczonych najczęstszym sposobem zarażenia się pasożytem toksoplazmozy jest spożywanie surowego mięsa lub niemytych owoców i warzyw.
Jak rozpoznaje się toksoplazmozę?
Twój lekarz zazwyczaj wykona badanie krwi, aby sprawdzić przeciwciała przeciwko temu pasożytowi. Przeciwciało to rodzaj białka, które wytwarza Twój układ odpornościowy, gdy są zagrożone przez szkodliwe substancje. Przeciwciała wykrywają obce substancje na podstawie ich markerów powierzchniowych, zwanych antygenami. Antygeny obejmują:
- wirusy
- bakteria
- pasożyty
- grzyby
Gdy przeciwciało powstanie przeciwko konkretnemu antygenowi, pozostanie w krwiobiegu, aby chronić przed przyszłymi zakażeniami tą konkretną obcą substancją.
Jeśli kiedykolwiek byłeś narażony na T. gondii, przeciwciała będą obecne we krwi. Oznacza to, że wynik testu na obecność przeciwciał będzie dodatni. Jeśli wyniki testów wypadną pozytywnie, oznacza to, że w pewnym momencie życia zostałeś zarażony tą chorobą. Pozytywny wynik niekoniecznie oznacza, że masz obecnie aktywną infekcję.
Jeśli wyniki testów na obecność przeciwciał będą dodatnie, lekarz może przeprowadzić dalsze badania, aby dowiedzieć się, kiedy dokładnie zostałeś zakażony.
Jeśli jesteś w ciąży i masz aktywną infekcję, lekarz może zbadać płyn owodniowy i krew płodu. USG może również pomóc w ustaleniu, czy płód został zakażony.
Jeśli u Twojego płodu zostanie zdiagnozowana toksoplazmoza, prawdopodobnie zostaniesz skierowana do specjalisty. Zaproponowane zostanie również poradnictwo genetyczne. Możliwa może być opcja zakończenia ciąży, w zależności od wieku ciążowego dziecka. Jeśli będziesz kontynuować ciążę, Twój lekarz prawdopodobnie przepisze antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów u dziecka.
Jakie komplikacje są związane z toksoplazmozą?
Powodem, dla którego kobiety w ciąży powinny podjąć szczególne środki ostrożności, aby uniknąć toksoplazmozy, jest to, że może to być bardzo poważne, a nawet śmiertelne, dla dziecka zakażonego w macicy. Dla tych, którzy przeżyją, toksoplazmoza może mieć trwałe konsekwencje dla:
- mózg
- oczy
- serce
- płuca
Mogą również mieć psychiczne i fizyczne opóźnienia rozwojowe oraz nawracające napady.
Ogólnie rzecz biorąc, dzieci zarażone wcześnie w ciąży mają poważniejsze problemy niż dzieci zakażone później. Niemowlęta urodzone z toksoplazmozą mogą mieć większe ryzyko utraty słuchu i wzroku. Niektóre dzieci mogą mieć trudności w uczeniu się
Jak leczy się toksoplazmozę?
Twój lekarz może zalecić, aby nie leczyć toksoplazmozy, jeśli nie powoduje ona żadnych objawów. Większość zdrowych ludzi, u których rozwinie się infekcja, nie ma żadnych objawów lub mają łagodne objawy, które są samoograniczające.
Jeśli choroba jest ciężka, trwała, obejmuje oczy lub narządy wewnętrzne, lekarz zazwyczaj przepisuje pirymetaminę (Daraprim) i sulfadiazynę. Pirymetamina jest również stosowana w leczeniu malarii. Sulfadiazyna jest antybiotykiem.
Jeśli masz HIV lub AIDS, może być konieczne kontynuowanie tych leków do końca życia. Pirymetamina obniża poziom kwasu foliowego, który jest rodzajem witaminy B. Lekarz może również poprosić o dodatkowe przyjmowanie witaminy B podczas przyjmowania leku.
Leczenie w ciąży
Leczenie w czasie ciąży jest nieco inne. Twój przebieg leczenia będzie zależał od tego, czy nienarodzone dziecko jest zarażone i od ciężkości zakażenia. Twój lekarz omówi z Tobą najlepszy sposób postępowania w Twoim przypadku. Najprawdopodobniej zostanie Ci przepisany antybiotyk w zależności od tego, jak daleko jesteś w ciąży, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na płód. Antybiotyk zwany spiramycyną jest ogólnie zalecany w pierwszym i na początku drugiego trymestru. Kombinację pirymetaminy / sulfadiazyny i leukoworyny stosuje się na ogół pod koniec drugiego i trzeciego trymestru.
Jeśli nienarodzone dziecko ma toksoplazmozę, pirymetaminę i sulfadiazynę można rozważyć jako leczenie. Jednak oba leki mają znaczące skutki uboczne dla kobiet i płodu i są stosowane tylko w ostateczności. Potencjalne skutki uboczne obejmują zahamowanie czynności szpiku kostnego, który pomaga w wytwarzaniu komórek krwi i toksyczności wątroby.
Jakie są perspektywy dla osób z toksoplazmozą
Perspektywy dla osób z tym schorzeniem zależą od kilku czynników. Kobiety w ciąży, u których rozwinie się ten stan, będą musiały współpracować z lekarzem, aby opracować odpowiedni dla nich plan leczenia. Niemowlęta urodzone z toksoplazmozą mogą być leczone nawet przez rok.
Osoby z AIDS i dzieci z osłabionym układem odpornościowym mogą wymagać hospitalizacji w celu leczenia, aby zapobiec powikłaniom.
Jeśli nie jesteś w ciąży i nie masz żadnych podstawowych schorzeń, powinieneś wyzdrowieć za kilka tygodni. Twój lekarz może nie przepisać żadnych leków, jeśli objawy są łagodne i poza tym jesteś zdrowy.
Jak się zapobiega toksoplazmozie?
Toksoplazmozie można zapobiegać poprzez:
- mycie wszystkich świeżych produktów przed ich spożyciem
- upewniając się, że całe mięso jest odpowiednio ugotowane
- mycie wszystkich przyborów używanych do obróbki surowego mięsa
- mycie rąk po czyszczeniu lub nabieraniu żwirku dla kota
Kobiety w ciąży powinny poprosić kogoś innego o sprzątanie kuwety kota podczas ciąży.
