Przegląd
Spastyczność występuje, gdy mięśnie stają się sztywne i trudne do poruszania. Może się to zdarzyć w każdej części ciała, ale najczęściej dotyczy nóg. Może wahać się od małej sztywności do całkowitej niezdolności do stania lub chodzenia.
Niewielki napad spastyczności może wiązać się z uczuciem napięcia lub napięcia. Ale ciężka spastyczność może być bolesna i obezwładniająca.
Czasami spastyczność obejmuje skurcze mięśni. Skurcz to nagłe, mimowolne szarpnięcie lub ruch mięśni.
Zmiana pozycji lub wykonywanie gwałtownych ruchów może wywołać skurcz. Podobnie jak ekstremalne temperatury lub ciasna odzież.
Około 80 procent osób ze stwardnieniem rozsianym (SM) doświadczyło spastyczności. Dla niektórych jest to rzadki objaw, który szybko mija. Dla innych może to być nieprzewidywalne i bolesne.
Czy istnieją różne rodzaje spastyczności?
Oto dwa najczęstsze typy spastyczności w SM:
Spastyczność zginaczy: ten typ wpływa na mięśnie z tyłu ud (ścięgna podkolanowe) lub górną część ud (zginacze bioder). To mimowolne zginanie kolan i bioder w kierunku klatki piersiowej.
Spastyczność prostowników: Ten typ ma związek z mięśniami z przodu (mięśnie czworogłowe) i wewnątrz (przywodziciele) górnej części nogi. Utrzymuje twoje kolana i biodra prosto, ale ściśnięte razem lub nawet skrzyżowane w kostkach.
Możesz doświadczyć jednego lub obu typów. Są traktowani w ten sam sposób. Możesz także doświadczyć spastyczności w ramionach, ale nie jest ona tak powszechna u osób ze stwardnieniem rozsianym.
Opracowanie planu leczenia
Jeśli spastyczność staje się problemem, musisz porozmawiać z lekarzem, aby opracować plan leczenia.
Celem jest złagodzenie objawów, takich jak skurcze mięśni i ból. Złagodzenie objawów powinno poprawić zdolności motoryczne i zdolność swobodnego poruszania się.
Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od zaproponowania prostych ćwiczeń rozciągających i innych, które mogą obejmować:
- joga
- progresywne rozluźnienie mięśni
- medytacja i inne techniki relaksacyjne
- masaż
Pewne rzeczy mogą wywołać objawy lub je pogorszyć. Częścią twojego planu leczenia powinno być zidentyfikowanie wyzwalaczy, abyś mógł ich uniknąć. Niektóre typowe wyzwalacze to:
- niskie temperatury
- wilgotne warunki
- ciasna odzież lub buty
- słaba postawa
- infekcje bakteryjne lub wirusowe, takie jak przeziębienie, grypa, infekcja pęcherza lub owrzodzenie skóry
- zaparcie
Twój lekarz może skierować Cię do innych pracowników służby zdrowia, takich jak terapeuci fizyczni lub zajęciowi.
W zależności od nasilenia objawów możesz również rozważyć:
- leki zmniejszające sztywność mięśni
- ortezy, takie jak szelki i szyny, pomagające w pozycjonowaniu
- operacja polegająca na przecięciu ścięgien lub korzeni nerwowych
Leki na spastyczność
W leczeniu spastyczności związanej z SM można stosować leki. Celem leków jest zmniejszenie sztywności mięśni bez ich osłabiania do tego stopnia, że nie można ich używać.
Niezależnie od wybranego leku, prawdopodobnie zaczniesz od małej dawki. Można ją stopniowo zwiększać, aż znajdziesz odpowiednią dawkę.
Dwa leki przeciwspastyczne stosowane w leczeniu SM to:
Baklofen (Kemstro) to doustne rozluźniającym mięśnie cele nerwów rdzenia kręgowego. Działania niepożądane mogą obejmować senność i osłabienie mięśni. W przypadku cięższej spastyczności można go podawać za pomocą pompy wszczepionej w plecy (dooponowo baklofen).
Tizanidine (Zanaflex): ten doustny lek może rozluźnić mięśnie. Efekty uboczne mogą obejmować suchość w ustach, senność i obniżenie ciśnienia krwi. Na ogół nie powoduje osłabienia mięśni.
Jeśli żaden z tych leków nie działa, istnieją inne opcje. Mogą być skuteczne, ale niektóre skutki uboczne mogą być poważne:
- Diazepam (Valium): nie jest idealny, ponieważ może powodować uzależnienie i uspokajać.
- Dantrolene (Ryanodex): Może powodować uszkodzenie wątroby i nieprawidłowości we krwi.
- Fenol: ten bloker nerwów może powodować pieczenie, mrowienie lub obrzęk. W rzadkich przypadkach może powodować osłabienie motoryczne i utratę czucia.
- Toksyna botulinowa (botoks): jest podawana we wstrzyknięciu domięśniowym. Działania niepożądane mogą obejmować bolesność w miejscu wstrzyknięcia i tymczasowe osłabienie mięśni.
Fizyczna i zajęciowa terapia spastyczności
Niezależnie od tego, czy używasz leków, czy nie, ważne jest, aby uwzględnić ruch w planie leczenia.
Nawet jeśli planujesz ćwiczyć samodzielnie, warto najpierw porozmawiać z fizjoterapeutą. Mogą ocenić Twoje mocne i słabe strony, aby określić, które ćwiczenia najprawdopodobniej pomogą. Następnie mogą pokazać, jak prawidłowo wykonywać te ćwiczenia.
Jeśli masz problemy z wykonywaniem rutynowych czynności, takich jak ubieranie się, rozważ współpracę z terapeutą zajęciowym. Mogą nauczyć Cię korzystania z urządzeń pomocniczych i wprowadzać modyfikacje w domu, aby ułatwić wykonywanie zadań.
Dowiedz się więcej: Fizjoterapia w leczeniu stwardnienia rozsianego »
Urządzenia na spastyczność
Szelki i szyny (ortezy) mogą pomóc w utrzymaniu nóg we właściwej pozycji, aby ułatwić poruszanie się. Przed zakupem ortezy należy porozmawiać z lekarzem lub fizjoterapeutą. Jeśli nie pasuje lub nie jest dobrze wykonany, może pogorszyć spastyczność i prowadzić do odleżyn.
Operacje spastyczności
Ponieważ operacja zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem, jest zwykle ostatecznością. Chirurgia spastyczności polega na przecięciu ścięgien lub korzeni nerwowych w celu rozluźnienia sztywnych mięśni. Jest to ogólnie skuteczne w leczeniu spastyczności, ale jest nieodwracalne.
Kiedy iść do lekarza
Podczas następnej wizyty należy wspomnieć neurologowi o spastyczności lub sporadycznych skurczach mięśni, nawet jeśli nie jest to duży problem.
Jeśli spastyczność jest bolesna lub przeszkadza w niektórych ruchach, skonsultuj się teraz z lekarzem.
Bez leczenia ciężka spastyczność może prowadzić do:
- przedłużone napięcie mięśni i ból
- odleżyny
- zamarznięte i uszkodzone stawy
Wczesne leczenie może pomóc uniknąć tych komplikacji.
Dowiedz się więcej: leczenie SM »
Perspektywy
Spastyczność nie zawsze jest zła. Na przykład, jeśli mięśnie nóg są tak słabe, że trudno jest chodzić, pomocna może być niewielka spastyczność. Jednak ciężka spastyczność może wpływać na jakość życia.
Podobnie jak w przypadku innych objawów SM, spastyczność może mieć różny stopień i częstotliwość. Dzięki leczeniu powinieneś być w stanie złagodzić ból i sztywność oraz poprawić funkcjonowanie.
Współpracuj z lekarzem, aby znaleźć odpowiedni plan leczenia i dostosuj go do zmieniających się potrzeb.
