Przegląd
Choroba Parkinsona to postępujące zaburzenie neurologiczne. Pierwsze oznaki to problemy z poruszaniem się.
Płynne i skoordynowane ruchy mięśni ciała umożliwia substancja w mózgu zwana dopaminą. Dopamina jest wytwarzana w części mózgu zwanej „istota czarną”.
W chorobie Parkinsona komórki istoty czarnej zaczynają obumierać. Kiedy tak się dzieje, poziom dopaminy jest zmniejszony. Kiedy spadną od 60 do 80 procent, zaczynają pojawiać się objawy choroby Parkinsona.
Obecnie nie ma lekarstwa na chorobę Parkinsona, chorobę przewlekłą, która z czasem się pogarsza. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych zgłaszanych jest ponad 50 000 nowych przypadków. Ale może być jeszcze więcej, ponieważ choroba Parkinsona jest często błędnie diagnozowana.
Poinformowano, że powikłania choroby Parkinsona są 14. główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.
Objawy choroby Parkinsona
Niektóre z wczesnych objawów choroby Parkinsona mogą wystąpić o kilka lat przed problemami motorycznymi. Te najwcześniejsze oznaki obejmują:
- zmniejszona zdolność węchu (brak węchu)
- zaparcie
- małe, ciasne pismo
- zmiany głosu
- zgarbiona postawa
Cztery główne problemy motoryczne to:
- drżenie (drżenie występujące w spoczynku)
- powolne ruchy
- sztywność ramion, nóg i tułowia
- problemy z równowagą i skłonnością do upadków
Wtórne objawy obejmują:
- pusty wyraz twarzy
- skłonność do utknięcia podczas chodzenia
- przytłumiona, cicha mowa
- zmniejszone mruganie i połykanie
- tendencja do cofania się
- zmniejszone kołysanie ramion podczas chodzenia
Inne, cięższe objawy mogą obejmować:
- łuszczące się białe lub żółte łuski na tłustych częściach skóry, znane jako łojotokowe zapalenie skóry
- zwiększone ryzyko czerniaka, poważnego raka skóry
- zaburzenia snu, w tym żywe sny, rozmowy i ruchy podczas snu
- depresja
- niepokój
- halucynacje
- psychoza
- problemy z uwagą i pamięcią
- trudności z relacjami wizualno-przestrzennymi
Wczesne objawy choroby Parkinsona mogą pozostać nierozpoznane. Twoje ciało może próbować zaalarmować Cię o zaburzeniu ruchu na wiele lat przed pojawieniem się tych znaków ostrzegawczych.
Przyczyny choroby Parkinsona
Dokładna przyczyna choroby Parkinsona nie jest znana. Może mieć zarówno elementy genetyczne, jak i środowiskowe. Niektórzy naukowcy uważają, że wirusy mogą również wywoływać chorobę Parkinsona.
Niski poziom dopaminy i norepinefryny, substancji regulującej dopaminę, wiąże się z chorobą Parkinsona.
Nieprawidłowe białka zwane ciałami Lewy'ego znaleziono również w mózgach osób z chorobą Parkinsona. Naukowcy nie wiedzą, jaką rolę, jeśli w ogóle, odgrywają ciała Lewy'ego w rozwoju choroby Parkinsona.
Chociaż nie ma znanej przyczyny, badania zidentyfikowały grupy osób, które są bardziej podatne na rozwój tej choroby. Obejmują one:
- Płeć: Mężczyźni są półtora raza bardziej narażeni na chorobę Parkinsona niż kobiety.
- Rasa: Biali są bardziej narażeni na chorobę Parkinsona niż Afroamerykanie lub Azjaci.
- Wiek: choroba Parkinsona pojawia się zwykle w wieku od 50 do 60 lat. Występuje tylko przed 40 rokiem życia w 5–10% przypadków.
- Historia rodziny: Osoby, które mają bliskich członków rodziny z chorobą Parkinsona, są również bardziej narażone na rozwój choroby Parkinsona.
- Toksyny: Ekspozycja na niektóre toksyny może zwiększać ryzyko choroby Parkinsona.
- Uraz głowy: osoby, które doznały urazów głowy, mogą być bardziej narażone na rozwój choroby Parkinsona.
Każdego roku naukowcy próbują zrozumieć, dlaczego ludzie zapadają na chorobę Parkinsona. Dowiedz się więcej o tym, co odkryto i co wiadomo o czynnikach ryzyka choroby Parkinsona.
Stadia choroby Parkinsona
Choroba Parkinsona jest chorobą postępującą. Oznacza to, że objawy choroby zwykle nasilają się w czasie.
Wielu lekarzy używa skali Hoehna i Yahra do klasyfikacji jej etapów. Ta skala dzieli objawy na pięć etapów i pomaga lekarzom dowiedzieć się, jak zaawansowane są oznaki i objawy choroby.
Scena 1
Stadium 1 Parkinsona jest najłagodniejszą postacią. Jest tak łagodny, że w rzeczywistości możesz nie odczuwać zauważalnych objawów. Mogą jeszcze nie kolidować z Twoim codziennym życiem i zadaniami.
Jeśli masz objawy, mogą być odizolowane po jednej stronie ciała.
Etap 2
Przejście z etapu 1 do etapu 2 może trwać miesiące, a nawet lata. Doświadczenia każdej osoby będą inne.
Na tym umiarkowanym etapie mogą wystąpić takie objawy, jak:
- sztywność mięśni
- drżenie
- zmiany w wyrazie twarzy
- drżenie
Sztywność mięśni może komplikować codzienne zadania, wydłużając czas ich wykonywania. Jednak na tym etapie jest mało prawdopodobne, aby wystąpiły problemy z równowagą.
Objawy mogą pojawić się po obu stronach ciała. Zmiany postawy, chodu i mimiki twarzy mogą być bardziej zauważalne.
Etap 3
Na tym środkowym etapie objawy osiągają punkt zwrotny. Chociaż jest mało prawdopodobne, że wystąpią nowe objawy, mogą one być bardziej zauważalne. Mogą również zakłócać wszystkie codzienne zadania.
Ruchy są zauważalnie wolniejsze, co spowalnia czynności. Problemy z równowagą również stają się bardziej istotne, więc upadki są częstsze. Ale osoby z chorobą Parkinsona w stadium 3 mogą zwykle zachować niezależność i wykonywać czynności bez większej pomocy.
Etap 4
Przejście z etapu 3 do etapu 4 powoduje istotne zmiany. W tym momencie będziesz mieć duże trudności ze staniem bez chodzika lub urządzenia pomocniczego.
Reakcje i ruchy mięśni również znacznie spowalniają. Samotne życie może być niebezpieczne, a nawet niebezpieczne.
Etap 5
W tym najbardziej zaawansowanym stadium ciężkie objawy sprawiają, że całodobowa pomoc jest konieczna. Trudno będzie znieść, jeśli nie niemożliwe. Prawdopodobnie będzie potrzebny wózek inwalidzki.
Ponadto na tym etapie osoby z chorobą Parkinsona mogą doświadczać dezorientacji, urojeń i halucynacji. Te powikłania choroby mogą rozpocząć się w późniejszych etapach.
Jest to najczęstszy system stopniowania choroby Parkinsona, ale czasami stosuje się alternatywne systemy stopniowania choroby Parkinsona.
Diagnozowanie choroby Parkinsona
Nie ma specjalnego testu do diagnozowania choroby Parkinsona. Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu zdrowotnego, badania fizykalnego i neurologicznego oraz przeglądu objawów przedmiotowych i podmiotowych.
Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, mogą służyć do wykluczenia innych warunków. Można również zastosować skan transportera dopaminy (DAT). Chociaż testy te nie potwierdzają choroby Parkinsona, mogą pomóc wykluczyć inne schorzenia i wesprzeć diagnozę lekarza.
Leczenie choroby Parkinsona
Leczenie choroby Parkinsona polega na połączeniu zmian stylu życia, leków i terapii.
Ważny jest odpowiedni odpoczynek, ćwiczenia i zbilansowana dieta. Logopedia, terapia zajęciowa i fizjoterapia mogą również pomóc w poprawie komunikacji i samoopieki.
W prawie wszystkich przypadkach konieczne będzie podanie leków, które pomogą kontrolować różne objawy fizyczne i psychiczne związane z chorobą.
Leki i leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona
W leczeniu choroby Parkinsona można stosować wiele różnych leków.
Lewodopa
Lewodopa jest najczęstszym sposobem leczenia choroby Parkinsona. Pomaga uzupełnić poziom dopaminy.
Około 75 procent przypadków reaguje na lewodopę, ale nie wszystkie objawy ulegają poprawie. Lewodopa jest na ogół podawana z karbidopą.
Karbidopa opóźnia rozkład lewodopy, co z kolei zwiększa dostępność lewodopy w barierze krew-mózg.
Agoniści dopaminy
Agoniści dopaminy mogą naśladować działanie dopaminy w mózgu. Są mniej skuteczne niż lewodopa, ale mogą być przydatne jako leki pomostowe, gdy lewodopa jest mniej skuteczna.
Leki z tej klasy obejmują bromokryptynę, pramipeksol i ropinirol.
Leki antycholinergiczne
Leki antycholinergiczne służą do blokowania przywspółczulnego układu nerwowego. Mogą pomóc w sztywności.
Benztropina (Cogentin) i triheksyfenidyl to leki przeciwcholinergiczne stosowane w leczeniu choroby Parkinsona.
Amantadyna (Symmetrel)
Amantadynę (Symmetrel) można stosować razem z karbidopą-lewodopą. To lek blokujący glutaminian (NMDA). Zapewnia krótkotrwałą ulgę w przypadku ruchów mimowolnych (dyskinez), które mogą być efektem ubocznym lewodopy.
Inhibitory COMT
Inhibitory katecholowej O-metylotransferazy (COMT) przedłużają działanie lewodopy. Przykładami inhibitorów COMT są entakapon (Comtan) i tolkapon (Tasmar).
Tolkapon może powodować uszkodzenie wątroby. Zwykle jest zapisywany dla osób, które nie reagują na inne terapie.
Ektakapon nie powoduje uszkodzenia wątroby.
Stalevo to lek, który łączy ektakapon i karbidopę-lewodopę w jednej tabletce.
Inhibitory MAO B
Inhibitory MAO B hamują enzym oksydazę monoaminową B. Enzym ten rozkłada dopaminę w mózgu. Przykładami inhibitorów MAO B są selegilina (Eldepryl) i rasagilina (Azilect).
Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek innych leków z inhibitorami MAO B. Mogą wchodzić w interakcje z wieloma lekami, w tym:
- leki przeciwdepresyjne
- cyprofloksacyna
- Ziele dziurawca
- trochę narkotyków
Z biegiem czasu skuteczność leków na chorobę Parkinsona może się zmniejszyć. W późnym stadium choroby Parkinsona działania niepożądane niektórych leków mogą przeważać nad korzyściami. Jednak nadal mogą zapewniać odpowiednią kontrolę objawów.
Operacja Parkinsona
Interwencje chirurgiczne są zarezerwowane dla osób, które nie reagują na leki, terapię i zmiany stylu życia.
W leczeniu choroby Parkinsona stosuje się dwa podstawowe rodzaje operacji:
Głęboka stymulacja mózgu
Podczas głębokiej stymulacji mózgu (DBS) chirurdzy wszczepiają elektrody w określone części mózgu. Generator podłączony do elektrod wysyła impulsy, aby pomóc zmniejszyć objawy.
Terapia za pomocą pompy
W styczniu 2015 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła terapię podawaną za pomocą pompy o nazwie Duopa.
Pompa dostarcza kombinację lewodopy i karbidopy. Aby skorzystać z pompy, lekarz będzie musiał wykonać zabieg chirurgiczny polegający na umieszczeniu pompy w pobliżu jelita cienkiego.
Prognozy dotyczące choroby Parkinsona
Powikłania związane z chorobą Parkinsona mogą znacznie obniżyć jakość życia i rokowania. Na przykład osoby z chorobą Parkinsona mogą doświadczyć niebezpiecznych upadków, a także zakrzepów krwi w płucach i nogach. Te powikłania mogą być śmiertelne.
Właściwe leczenie poprawia rokowanie i wydłuża oczekiwaną długość życia.
Może nie być możliwe spowolnienie postępu choroby Parkinsona, ale możesz pracować nad pokonaniem przeszkód i komplikacji, aby jak najdłużej mieć lepszą jakość życia.
Zapobieganie chorobie Parkinsona
Lekarze i badacze nie rozumieją, co powoduje chorobę Parkinsona. Nie są też pewni, dlaczego u każdej osoby postępuje inaczej. Dlatego nie jest jasne, jak można zapobiegać chorobie.
Każdego roku naukowcy badają, dlaczego pojawia się choroba Parkinsona i co można zrobić, aby jej zapobiec. Ostatnie badania sugerują, że czynniki związane ze stylem życia - takie jak ćwiczenia fizyczne i dieta bogata w przeciwutleniacze - mogą mieć działanie ochronne.
Jeśli masz rodzinną historię choroby Parkinsona, możesz rozważyć wykonanie testów genetycznych. Pewne geny zostały powiązane z chorobą Parkinsona. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że posiadanie tych mutacji genów nie oznacza, że na pewno rozwiniesz chorobę.
Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych z testami genetycznymi.
Dziedziczność Parkinsona
Naukowcy są przekonani, że zarówno geny, jak i środowisko mogą odgrywać rolę w zachorowaniu na chorobę Parkinsona. Nie wiadomo jednak, jak wielki może być ich wpływ. Większość przypadków występuje u osób bez widocznej historii choroby w rodzinie.
Dziedziczne przypadki choroby Parkinsona są rzadkie. Rodzice rzadko przenoszą chorobę Parkinsona na dziecko.
Według National Institutes of Health tylko 15 procent osób z chorobą Parkinsona ma rodzinną historię choroby. Zobacz, jakie inne czynniki genetyczne mogą wpływać na ryzyko rozwoju choroby Parkinsona.
Demencja Parkinsona
Demencja Parkinsona jest powikłaniem choroby Parkinsona. Powoduje, że ludzie mają trudności z rozumowaniem, myśleniem i rozwiązywaniem problemów. Jest to dość powszechne - od 50 do 80 procent osób z chorobą Parkinsona doświadczy pewnego stopnia demencji.
Objawy otępienia związanego z chorobą Parkinsona obejmują:
- depresja
- zaburzenia snu
- urojenia
- dezorientacja
- halucynacje
- wahania nastroju
- bełkotliwa wymowa
- zmiany apetytu
- zmiany poziomu energii
Choroba Parkinsona niszczy komórki mózgu przyjmujące substancje chemiczne. Z biegiem czasu może to prowadzić do dramatycznych zmian, objawów i komplikacji.
Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na demencję z powodu choroby Parkinsona. Czynniki ryzyka dla tego stanu obejmują:
- Płeć: mężczyźni są bardziej podatni na to.
- Wiek: ryzyko wzrasta wraz z wiekiem.
- Istniejące upośledzenie funkcji poznawczych: jeśli przed rozpoznaniem choroby Parkinsona miałeś problemy z pamięcią i nastrojem, ryzyko demencji może być większe.
- Ciężkie objawy choroby Parkinsona: ryzyko otępienia związanego z chorobą Parkinsona może być większe, jeśli pacjent ma ciężkie zaburzenia motoryczne, takie jak sztywność mięśni i trudności z chodzeniem.
Obecnie nie ma leczenia otępienia związanego z chorobą Parkinsona. Zamiast tego lekarz skupi się na leczeniu innych objawów.
Czasami pomocne mogą być leki stosowane w przypadku innych rodzajów demencji. Dowiedz się więcej o oznakach i objawach tego typu demencji i o tym, jak można ją zdiagnozować.
Oczekiwana długość życia Parkinsona
Choroba Parkinsona nie jest śmiertelna. Jednak powikłania związane z chorobą Parkinsona mogą skrócić życie osób, u których zdiagnozowano tę chorobę.
Posiadanie choroby Parkinsona zwiększa ryzyko powikłań potencjalnie zagrażających życiu, takich jak upadki, skrzepy krwi, infekcje płuc i zatory w płucach. Te komplikacje mogą powodować poważne problemy zdrowotne. Mogą być nawet śmiertelne.
Nie jest jasne, jak bardzo choroba Parkinsona skraca oczekiwaną długość życia danej osoby. W jednym badaniu przyjrzano się wskaźnikom 6-letniego przeżycia prawie 140 000 osób, u których zdiagnozowano chorobę Parkinsona. W ciągu sześciu lat zmarło 64 procent osób z chorobą Parkinsona.
Co więcej, badanie wykazało, że u 70 procent osób biorących udział w badaniu zdiagnozowano demencję w przebiegu choroby Parkinsona. Ci, u których zdiagnozowano zaburzenie pamięci, mieli niższe wskaźniki przeżycia.
Dowiedz się więcej o tym, co wpływa na przeżywalność osób z chorobą Parkinsona i jak możesz zapobiec przedwczesnej śmierci.
Ćwiczenia Parkinsona
Choroba Parkinsona często powoduje problemy z codziennymi czynnościami. Jednak bardzo proste ćwiczenia i rozciąganie mogą pomóc w bezpieczniejszym poruszaniu się i chodzeniu.
Aby poprawić chodzenie
- Idź ostrożnie.
- Tempo - staraj się nie poruszać zbyt szybko.
- Najpierw niech pięta uderzy o podłogę.
- Sprawdź swoją postawę i stań prosto. Pomoże ci to mniej tasować.
Aby uniknąć upadku
- Nie idź do tyłu.
- Staraj się nie nosić rzeczy podczas chodzenia.
- Staraj się unikać pochylania się i sięgania.
- Aby zawrócić, zawróć. Nie obracaj się na nogach.
- Usuń wszystkie niebezpieczeństwa potknięcia się w swoim domu, takie jak luźne dywaniki.
Podczas ubierania się
- Daj sobie dużo czasu na przygotowanie się. Unikaj pośpiechu.
- Wybierz ubrania, które łatwo się zakłada i zdejmuje.
- Spróbuj użyć rzeczy z rzepem zamiast guzików.
- Spróbuj nosić spodnie i spódnice z gumkami w talii. Mogą być łatwiejsze niż guziki i zamki błyskawiczne.
Joga wykorzystuje ukierunkowany ruch mięśni do budowania mięśni, zwiększania mobilności i poprawy elastyczności. Osoby z chorobą Parkinsona mogą zauważyć, że joga pomaga nawet kontrolować drżenie niektórych dotkniętych kończyn. Wypróbuj te 10 pozycji jogi, aby złagodzić objawy choroby Parkinsona.
Dieta Parkinsona
Dla osób, u których zdiagnozowano chorobę Parkinsona, dieta może odgrywać ważną rolę w życiu codziennym. Chociaż nie leczy ani nie zapobiega progresji, zdrowa dieta może mieć znaczący wpływ.
Choroba Parkinsona jest wynikiem obniżonego poziomu dopaminy w mózgu. Możesz naturalnie zwiększyć poziom hormonu wraz z jedzeniem.
Podobnie zdrowa dieta, która koncentruje się na określonych składnikach odżywczych, może być w stanie złagodzić niektóre objawy i zapobiec postępowi choroby. Te produkty obejmują:
Przeciwutleniacze
Pokarmy bogate w te substancje mogą pomóc w zapobieganiu stresowi oksydacyjnemu i uszkodzeniom mózgu. Pokarmy bogate w przeciwutleniacze obejmują orzechy, jagody i warzywa psiankowate.
bób
Te zielone fasolki limonkowe zawierają lewodopę, ten sam składnik, który jest stosowany w niektórych lekach na chorobę Parkinsona.
Omega-3
Te zdrowe dla serca i mózgu tłuszcze zawarte w łososiu, ostrydze, nasionach lnu i niektórych fasolach mogą pomóc chronić mózg przed uszkodzeniami.
Oprócz spożywania większej ilości tych korzystnych pokarmów możesz unikać nabiału i tłuszczów nasyconych. Te grupy pokarmów mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby Parkinsona lub przyspieszać progresję.
Przeczytaj więcej o tym, jak te pokarmy wpływają na mózg i inne rzeczy, które możesz zmienić w swojej diecie, aby złagodzić objawy choroby Parkinsona.
Parkinson i dopamina
Choroba Parkinsona jest zaburzeniem neurodegeneracyjnym. Wpływa na neurony wytwarzające dopaminę (dopaminergiczne) w mózgu. Dopamina jest substancją chemiczną mózgu i neuroprzekaźnikiem. Pomaga wysyłać sygnały elektryczne do mózgu i ciała.
Choroba uniemożliwia tym komórkom wytwarzanie dopaminy i może wpływać na to, jak dobrze mózg może wykorzystywać dopaminę. Z czasem komórki całkowicie umrą. Spadek dopaminy jest często stopniowy. Dlatego objawy postępują lub powoli się pogarszają.
Wiele leków stosowanych w chorobie Parkinsona to leki dopaminergiczne. Mają na celu zwiększenie poziomu dopaminy lub zwiększenie jej skuteczności w mózgu.
Parkinson vs SM
Na pierwszy rzut oka choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane (SM) mogą wydawać się bardzo podobne. Oba wpływają na centralny układ nerwowy i mogą powodować wiele podobnych objawów.
Obejmują one:
- drżenie
- bełkotliwa wymowa
- słaba równowaga i niestabilność
- zmiany w ruchu i chodzie
- osłabienie mięśni lub utrata koordynacji mięśni
Te dwa warunki są jednak bardzo różne. Kluczowe różnice obejmują:
Przyczyna
SM jest chorobą autoimmunologiczną. Choroba Parkinsona jest wynikiem obniżonego poziomu dopaminy w mózgu.
Wiek
SM dotyka głównie osoby młodsze. Średni wiek rozpoznania choroby wynosi od 20 do 50 lat. Choroba Parkinsona występuje częściej u osób powyżej 60 roku życia.
Objawy
Osoby ze stwardnieniem rozsianym doświadczają problemów, takich jak bóle głowy, utrata słuchu, ból i podwójne widzenie. Choroba Parkinsona może ostatecznie powodować sztywność mięśni i trudności w chodzeniu, złą postawę, utratę kontroli nad mięśniami, omamy i demencję.
Jeśli masz nietypowe objawy, lekarz może wziąć pod uwagę oba te warunki podczas postawienia diagnozy. Badania obrazowe i badania krwi mogą pomóc w rozróżnieniu tych dwóch schorzeń.
