Przegląd
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy część żołądka przechodzi przez przeponę do klatki piersiowej. Może powodować ciężki refluks żołądkowy lub objawy GERD. Często objawy te można leczyć lekami. Jeśli to nie zadziała, lekarz może zaproponować operację jako opcję.
Koszt operacji przepukliny rozworu przełykowego różni się w zależności od chirurga, Twojej lokalizacji i posiadanego ubezpieczenia. Nieubezpieczony koszt zabiegu w Stanach Zjednoczonych wynosi zazwyczaj około 5000 USD. Jednak w przypadku komplikacji mogą pojawić się dodatkowe koszty podczas procesu odzyskiwania.
Jaki jest cel operacji przepukliny rozworu przełykowego?
Operacja może naprawić przepuklinę rozworu przełykowego, wciągając żołądek z powrotem do brzucha i zmniejszając otwór w przeponie. Zabieg może również obejmować chirurgiczną rekonstrukcję zwieracza przełyku lub usunięcie worków przepuklinowych.
Jednak nie każdy, kto ma przepuklinę rozworu przełykowego, wymaga operacji. Chirurgia jest zwykle zarezerwowana dla osób z ciężkimi przypadkami, które nie zareagowały dobrze na inne metody leczenia.
Jeśli masz niebezpieczne objawy w wyniku przepukliny, operacja może być jedyną opcją. Te objawy mogą obejmować:
- krwawienie
- blizny
- wrzody
- zwężenie przełyku
Ta operacja ma szacunkowy wskaźnik sukcesu 90%. Mimo to u około 30 procent ludzi objawy refluksu powrócą.
Jak możesz się przygotować do operacji przepukliny rozworu przełykowego?
Twój lekarz udzieli Ci wszystkich potrzebnych informacji o tym, jak przygotować się do operacji. Przygotowanie ogólnie obejmuje:
- chodzenie od 2 do 3 mil dziennie
- wykonywanie kilku ćwiczeń oddechowych kilka razy dziennie
- niepalenie przez 4 tygodnie przed zabiegiem
- nieprzyjmowanie klopidogrelu (Plavix) przez co najmniej tydzień przed operacją
- niestosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) na tydzień przed zabiegiem
Zazwyczaj do tego zabiegu nie jest potrzebna dieta w postaci klarownych płynów. Nie możesz jednak jeść ani pić przez co najmniej 12 godzin przed operacją.
Jak przebiega operacja przepukliny rozworu przełykowego?
Operacje rozworu przełykowego mogą być wykonywane z naprawami otwartymi, naprawami laparoskopowymi i fundoplikacją wewnątrznaczyniową. Wszystkie są wykonywane w znieczuleniu ogólnym i trwają od 2 do 3 godzin.
Otwórz naprawę
Ta operacja jest bardziej inwazyjna niż naprawa laparoskopowa. Podczas tej procedury Twój chirurg wykonuje jedno duże nacięcie chirurgiczne w jamie brzusznej. Następnie wciągną żołądek z powrotem na miejsce i ręcznie owijają go wokół dolnej części przełyku, aby utworzyć mocniejszy zwieracz. Być może lekarz będzie musiał włożyć rurkę do żołądka, aby utrzymać ją na miejscu. Jeśli tak, rurkę trzeba będzie wyjąć w ciągu 2 do 4 tygodni.
Naprawa laparoskopowa
W przypadku naprawy laparoskopowej powrót do zdrowia jest szybszy, a ryzyko infekcji jest mniejsze, ponieważ procedura jest mniej inwazyjna. Twój chirurg wykona 3 do 5 małych nacięć w jamie brzusznej. Wprowadzą narzędzia chirurgiczne przez te nacięcia. Kierując się laparoskopem, który przesyła obrazy narządów wewnętrznych do monitora, lekarz wprowadzi żołądek z powrotem do jamy brzusznej, do której należy. Następnie owijają górną część żołądka wokół dolnej części przełyku, co tworzy mocniejszy zwieracz, aby zapobiec wystąpieniu refluksu.
Fundoplikacja wewnątrznaczyniowa
Fundoplikacja wewnątrznaczyniowa jest nowszą procedurą i jest najmniej inwazyjną opcją. Nie zostaną wykonane żadne nacięcia. Zamiast tego, twój chirurg wprowadzi endoskop z oświetloną kamerą przez usta i do przełyku. Następnie umieszczają małe klipsy w miejscu, w którym żołądek styka się z przełykiem. Te klipsy pomagają zapobiegać cofaniu się kwasu żołądkowego i żywności do przełyku.
Jak wygląda proces odzyskiwania?
Podczas rekonwalescencji otrzymujesz leki, które powinieneś przyjmować tylko z jedzeniem. Wiele osób odczuwa mrowienie lub pieczenie w pobliżu miejsca nacięcia, ale uczucie to jest tymczasowe. Można go leczyć NLPZ, w tym opcjami dostępnymi bez recepty, takimi jak ibuprofen (Motrin).
Po zabiegu należy codziennie delikatnie myć obszar nacięcia wodą z mydłem. Unikaj kąpieli, basenów lub wanien z hydromasażem i trzymaj się tylko prysznica. Będziesz także mieć ograniczoną dietę, która ma zapobiegać wydłużaniu się żołądka. Polega na spożywaniu od 4 do 6 małych posiłków dziennie zamiast 3 dużych. Zwykle zaczynasz od diety płynnej, a następnie stopniowo przechodzisz do miękkich potraw, takich jak tłuczone ziemniaki i jajecznica.
Musisz unikać:
- picie przez słomkę
- pokarmy, które mogą powodować gazy, takie jak kukurydza, fasola, kapusta i kalafior
- napój gazowany
- alkohol
- cytrus
- produkty pomidorowe
Twój lekarz prawdopodobnie zaleci ćwiczenia oddechowe i kaszel, aby wzmocnić przeponę. Należy je wykonywać codziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza.
Jak tylko będziesz w stanie, powinieneś regularnie chodzić, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w nogach.
wyczucie czasu
Ponieważ jest to poważna operacja, pełny powrót do zdrowia może zająć od 10 do 12 tygodni. Mając to na uwadze, możesz wznowić normalne czynności wcześniej niż 10 do 12 tygodni.
Na przykład możesz ponownie rozpocząć jazdę, gdy tylko odstawisz narkotyczne leki przeciwbólowe. Dopóki praca nie jest uciążliwa fizycznie, możesz wznowić ją za około 6 do 8 tygodni. W przypadku bardziej wymagających fizycznie prac, które wymagają dużo ciężkiej pracy, może minąć do trzech miesięcy, zanim będziesz mógł wrócić.
Jakie są perspektywy operacji przepukliny rozworu przełykowego?
Po okresie rekonwalescencji objawy zgagi i nudności powinny ustąpić. Twój lekarz może nadal zalecać unikanie pokarmów i napojów, które mogą wywoływać objawy GERD, takich jak kwaśne potrawy, napoje gazowane lub alkohol.
