Przegląd
Kraniektomia to operacja wykonywana w celu usunięcia części czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia w tym obszarze, gdy mózg puchnie. Kraniektomia jest zwykle wykonywana po urazowym uszkodzeniu mózgu. Robi się to również w celu leczenia stanów, które powodują puchnięcie lub krwawienie mózgu.
Ta operacja często służy jako środek ratujący życie. Kiedy robi się to w celu złagodzenia obrzęku, nazywa się to kraniektomią dekompresyjną (DC).
Cel, powód
Kraniektomia zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICHT) lub obfite krwawienie (zwane również krwotokiem) wewnątrz czaszki. Nieleczone ciśnienie lub krwawienie może uciskać mózg i spychać go w dół na pień mózgu. Może to być śmiertelne lub spowodować trwałe uszkodzenie mózgu.
ICP, ICHT i krwotok mózgowy mogą wynikać z:
- urazowe uszkodzenie mózgu, takie jak silne uderzenie przedmiotu w głowę
- udar mózgu
- zakrzepy krwi w tętnicach mózgowych
- zablokowanie tętnic w mózgu, prowadzące do martwej tkanki (zawał mózgu)
- gromadzenie się krwi w czaszce (krwiak wewnątrzczaszkowy)
- gromadzenie się płynu w mózgu (obrzęk mózgu)
Jak przebiega ta operacja?
Kraniektomia jest często wykonywana jako zabieg ratunkowy, kiedy czaszka musi zostać szybko otwarta, aby zapobiec powikłaniom związanym z obrzękiem, szczególnie po urazie głowy lub udarze.
Przed wykonaniem kraniektomii lekarz wykona serię testów, aby ustalić, czy w głowie występuje ucisk lub krwawienie. Testy te również wskażą chirurgowi właściwą lokalizację kraniektomii.
Aby wykonać kraniektomię, Twój chirurg:
- Tworzy małe nacięcie na skórze głowy, w którym zostanie usunięty kawałek czaszki. Cięcie jest zwykle wykonywane w okolicy głowy z największym obrzękiem.
- Usuwa skórę lub tkankę powyżej obszaru czaszki, który zostanie usunięty.
- Robi małe dziury w czaszce za pomocą wiertarki medycznej. Ten krok nazywa się kraniotomią.
- Za pomocą małej piły przecina otwory między otworami, aż będzie można usunąć cały kawałek czaszki.
- Przechowuje kawałek czaszki w zamrażarce lub w małej torebce na ciele, aby można ją było ponownie włożyć do czaszki po wyzdrowieniu.
- Wykonuje wszelkie niezbędne zabiegi w celu leczenia obrzęku lub krwawienia w czaszce.
- Zszywa rozcięcie na skórze głowy, gdy obrzęk lub krwawienie jest już opanowane.
Jak długo trwa rekonwalescencja po kraniektomii?
Ilość czasu spędzonego w szpitalu po kraniektomii zależy od ciężkości urazu lub stanu wymagającego leczenia.
Jeśli doznałeś urazu mózgu lub udaru mózgu, być może będziesz musiał pozostać w szpitalu przez tygodnie lub dłużej, aby personel medyczny mógł monitorować Twój stan. Możesz również przejść rehabilitację, jeśli masz problemy z jedzeniem, mówieniem lub chodzeniem. W niektórych przypadkach może być konieczne pozostanie w szpitalu przez dwa miesiące lub dłużej, zanim poprawi się na tyle, aby powrócić do codziennych funkcji.
Podczas rekonwalescencji NIE WOLNO wykonywać żadnej z poniższych czynności, dopóki lekarz nie powie, że wszystko jest w porządku:
- Prysznic przez kilka dni po zabiegu.
- Podnieś wszystkie przedmioty powyżej 5 funtów.
- Ćwicz lub wykonuj pracę fizyczną, taką jak praca w ogrodzie.
- Pal lub pij alkohol.
- Prowadź pojazd.
Możesz nie w pełni wyzdrowieć po ciężkim urazie mózgu lub udarze przez lata, nawet po szeroko zakrojonej rehabilitacji i długotrwałym leczeniu mowy, ruchu i funkcji poznawczych. Twój powrót do zdrowia często zależy od tego, ile szkód wyrządzono z powodu obrzęku lub krwawienia, zanim czaszka została otwarta, lub jak poważne było uszkodzenie mózgu.
W ramach rekonwalescencji będziesz musiał nosić specjalny kask, który chroni otwór w głowie przed dalszymi obrażeniami.
Na koniec chirurg zakrywa otwór usuniętym fragmentem czaszki, który był przechowywany lub syntetycznym implantem czaszki. Ta procedura nazywa się kranioplastyką.
Czy są jakieś komplikacje?
Kraniektomie mają duże szanse powodzenia. Jedno z badań sugeruje, że większość osób, które przeszły tę procedurę z powodu poważnego urazowego uszkodzenia mózgu (STBI), wraca do zdrowia pomimo konieczności stawienia czoła pewnym długoterminowym komplikacjom.
Kraniektomie niosą ze sobą pewne ryzyko, zwłaszcza ze względu na ciężkość urazów, które wymagają wykonania tej procedury. Możliwe powikłania obejmują:
- trwałe uszkodzenie mózgu
- gromadzenie się zakażonego płynu w mózgu (ropień)
- zapalenie mózgu (zapalenie opon mózgowych)
- krwawienie między mózgiem a skórą głowy (krwiak podtwardówkowy)
- zakażenie mózgu lub kręgosłupa
- utrata zdolności mówienia
- porażenie częściowe lub całego ciała
- brak świadomości, nawet gdy jest przytomny (trwały stan wegetatywny)
- śpiączka
- śmierć mózgu
Perspektywy
Dzięki dobremu długoterminowemu leczeniu i rehabilitacji możesz całkowicie wyzdrowieć bez prawie żadnych komplikacji i kontynuować codzienne życie.
Kraniektomia może uratować życie po urazie mózgu lub udarze, jeśli zostanie wykonana wystarczająco szybko, aby zapobiec uszkodzeniom spowodowanym krwawieniem lub obrzękiem mózgu.
