Co to jest udar niedokrwienny?
Udar niedokrwienny to jeden z trzech rodzajów udaru. Nazywa się to również niedokrwieniem mózgu i niedokrwieniem mózgu.
Ten typ udaru jest spowodowany zablokowaniem tętnicy dostarczającej krew do mózgu. Zablokowanie zmniejsza przepływ krwi i tlenu do mózgu, co prowadzi do uszkodzenia lub śmierci komórek mózgowych. Jeśli krążenie nie zostanie szybko przywrócone, uszkodzenie mózgu może być trwałe.
Około 87 procent wszystkich udarów to udary niedokrwienne.
Innym typem poważnego udaru jest udar krwotoczny, w którym naczynie krwionośne w mózgu pęka i powoduje krwawienie. Krwawienie ściska tkankę mózgową, uszkadzając ją lub zabijając.
Trzeci rodzaj udaru to przemijający napad niedokrwienny (TIA), znany również jako ministroke. Ten typ udaru jest spowodowany tymczasową blokadą lub zmniejszonym dopływem krwi do mózgu. Objawy zwykle ustępują samoistnie.
Jakie są objawy?
Specyficzne objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, który obszar mózgu jest dotknięty. Niektóre objawy są powszechne w przypadku większości udarów niedokrwiennych, w tym:
- problemy ze wzrokiem, takie jak ślepota w jednym oku lub podwójne widzenie
- osłabienie lub paraliż kończyn, które mogą występować po jednej lub obu stronach, w zależności od dotkniętej tętnicy
- zawroty głowy i zawroty głowy
- dezorientacja
- utrata koordynacji
- opadanie twarzy z jednej strony
Gdy objawy się pojawią, ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie. Zmniejsza to prawdopodobieństwo trwałego uszkodzenia. Jeśli uważasz, że ktoś ma udar, oceń go za pomocą FAST:
- Twarz. Czy jedna strona ich twarzy jest opadająca i trudna do poruszenia?
- Ramiona. Jeśli podnoszą ramiona, czy jedno ramię unosi się w dół, czy też mają znaczną trudność w podnoszeniu ręki?
- Przemówienie. Czy ich mowa jest niewyraźna lub w inny sposób dziwna?
- Czas. Jeśli odpowiedź na którekolwiek z tych pytań jest twierdząca, czas zadzwonić do lokalnych służb ratunkowych.
Chociaż TIA utrzymuje się przez krótki czas i zwykle ustępuje samoistnie, wymaga również lekarza. Może to być oznaką ostrzegawczą pełnego udaru niedokrwiennego.
Co powoduje udar niedokrwienny?
Udar niedokrwienny występuje, gdy tętnica dostarczająca krew do mózgu jest zablokowana przez skrzep krwi lub nagromadzenie tłuszczu, zwane blaszką. Ta blokada może pojawić się na szyi lub w czaszce.
Skrzepy zwykle rozpoczynają się w sercu i przemieszczają się przez układ krążenia. Skrzep może rozpaść się samoczynnie lub utknąć w tętnicy. Kiedy blokuje tętnicę mózgową, mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi lub tlenu, a komórki zaczynają umierać.
Udar niedokrwienny spowodowany nagromadzeniem tłuszczu ma miejsce, gdy płytka nazębna odrywa się od tętnicy i przemieszcza się do mózgu. Płytka może również tworzyć się w tętnicach dostarczających krew do mózgu i zwężać te tętnice na tyle, aby spowodować udar niedokrwienny.
Globalne niedokrwienie, które jest cięższym typem udaru niedokrwiennego, ma miejsce, gdy dopływ tlenu do mózgu jest znacznie zmniejszony lub całkowicie zatrzymany. Zwykle jest to spowodowane zawałem serca, ale może być również spowodowane innymi stanami lub zdarzeniami, takimi jak zatrucie tlenkiem węgla.
Jakie są czynniki ryzyka?
Choroby krążenia są głównym czynnikiem ryzyka udaru niedokrwiennego. Dzieje się tak, ponieważ zwiększają ryzyko powstania zakrzepów lub złogów tłuszczu. Warunki te obejmują:
- wysokie ciśnienie krwi
- miażdżyca
- wysoki cholesterol
- migotanie przedsionków
- przebyty zawał serca
- anemia sierpowata
- zaburzenia krzepnięcia
- wrodzone wady serca
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- cukrzyca
- palenie
- nadwaga, zwłaszcza jeśli masz dużo tłuszczu w jamie brzusznej
- nadużywanie ciężkiego alkoholu
- używanie niektórych narkotyków, takich jak kokaina lub metamfetamina
Udar niedokrwienny występuje również częściej u osób, które miały udar w rodzinie lub miały udar w przeszłości. Mężczyźni częściej niż kobiety mają udar niedokrwienny, podczas gdy czarni są bardziej narażeni niż inne rasy lub grupy etniczne. Ryzyko wzrasta również wraz z wiekiem.
Jak się to rozpoznaje?
Aby zdiagnozować udar niedokrwienny, lekarz może zwykle wykorzystać badanie fizykalne i wywiad rodzinny. Na podstawie twoich objawów mogą również dowiedzieć się, gdzie zlokalizowana jest blokada.
Jeśli masz objawy, takie jak splątanie i niewyraźna mowa, lekarz może wykonać badanie poziomu cukru we krwi. To dlatego, że dezorientacja i niewyraźna mowa są również objawami bardzo niskiego poziomu cukru we krwi. Dowiedz się więcej o wpływie niskiego poziomu cukru we krwi na organizm.
TK czaszki może również pomóc odróżnić udar niedokrwienny od innych problemów, które powodują śmierć tkanki mózgowej, takich jak krwotok lub guz mózgu.
Gdy twój lekarz zdiagnozuje udar niedokrwienny, spróbuje dowiedzieć się, kiedy się zaczął i jaka jest pierwotna przyczyna. MRI to najlepszy sposób określenia, kiedy rozpoczął się udar niedokrwienny. Testy użyte do określenia głównej przyczyny mogą obejmować:
- elektrokardiogram (EKG lub EKG) w celu zbadania nieprawidłowego rytmu serca
- echokardiografia w celu sprawdzenia serca pod kątem zakrzepów lub nieprawidłowości
- angiografia w celu sprawdzenia, które tętnice są zablokowane i jak ciężka jest blokada
- badania krwi pod kątem cholesterolu i problemów z krzepnięciem
Jakie komplikacje są związane z udarem niedokrwiennym?
Jeśli udar niedokrwienny nie zostanie szybko leczony, może prowadzić do uszkodzenia mózgu lub śmierci.
Jak leczy się udar niedokrwienny?
Pierwszym celem leczenia jest przywrócenie normalnego oddychania, tętna i ciśnienia krwi. W razie potrzeby lekarz spróbuje zmniejszyć ciśnienie w mózgu za pomocą leków.
Głównym sposobem leczenia udaru niedokrwiennego jest dożylny tkankowy aktywator plazminogenu (tPA), który rozbija skrzepy. Wytyczne American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA) z 2018 roku stwierdzają, że tPA jest najskuteczniejsza, gdy jest podawana w ciągu czterech i pół godziny od początku udaru. Nie można go podać później niż pięć godzin po rozpoczęciu udaru. Ponieważ tPA może powodować krwawienie, nie możesz go wziąć, jeśli masz historię:
- udar krwotoczny
- krwawienie w mózgu
- niedawna poważna operacja lub uraz głowy
Nie może go również stosować nikt zażywający antykoagulanty.
Jeśli tPA nie działa, skrzepy można usunąć chirurgicznie. Mechaniczne usunięcie skrzepu można wykonać do 24 godzin od wystąpienia objawów udaru.
Długotrwałe leczenie obejmuje aspirynę (Bayer) lub antykoagulant, aby zapobiec dalszym zakrzepom.
Jeśli udar niedokrwienny jest spowodowany stanem, takim jak wysokie ciśnienie krwi lub miażdżyca, konieczne będzie leczenie tych schorzeń. Na przykład lekarz może zalecić stent do otwarcia tętnicy zwężonej przez płytkę lub statyny w celu obniżenia ciśnienia krwi.
Po udarze niedokrwiennym będziesz musiał pozostać w szpitalu na obserwacji przez co najmniej kilka dni. Jeśli udar spowodował paraliż lub poważne osłabienie, możesz również potrzebować późniejszej rehabilitacji, aby odzyskać sprawność.
Z czym wiąże się powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym?
Często konieczna jest rehabilitacja, aby odzyskać zdolności motoryczne i koordynację. Terapia zajęciowa, fizjoterapia i terapia mowy mogą być również przydatne, aby pomóc odzyskać utraconą funkcję. Młodsze osoby i osoby, które szybko się poprawiają, prawdopodobnie odzyskają więcej funkcji.
Jeśli po roku nadal występują jakieś problemy, prawdopodobnie będą trwałe.
Jeden udar niedokrwienny zwiększa ryzyko wystąpienia kolejnego. Podjęcie kroków w celu zmniejszenia ryzyka, takich jak rzucenie palenia, jest ważną częścią długotrwałego powrotu do zdrowia. Dowiedz się więcej o regeneracji po udarze.
Jaka jest perspektywa?
Udar niedokrwienny jest poważnym stanem i wymaga szybkiego leczenia. Jednak przy prawidłowym leczeniu większość osób po udarze niedokrwiennym może odzyskać lub utrzymać funkcje wystarczające do zaspokojenia podstawowych potrzeb. Znajomość objawów udaru niedokrwiennego może pomóc uratować życie Twoje lub kogoś innego.
