Urazy rzepki
Podwichnięcie to inne określenie częściowego zwichnięcia kości. Podwichnięcie rzepki to częściowe zwichnięcie rzepki (rzepki). Jest również znany jako niestabilność rzepki lub niestabilność rzepki.
Rzepka to mała kość ochronna, która przyczepia się w dolnej części kości udowej (kość udowa). Kiedy zginasz i prostujesz kolano, Twoja rzepka porusza się w górę iw dół w rowku na dole uda, zwanym bloczkiem.
Kilka grup mięśni i więzadeł utrzymuje rzepkę w miejscu. Kiedy zostaną zranione, rzepka może wysunąć się z rowka, powodując ból i trudności w zginaniu kolana.
Zakres zwichnięcia decyduje o tym, czy nazywa się to podwichnięciem rzepki, czy zwichnięciem.
Większość urazów powoduje wypychanie rzepki na zewnątrz kolana. Może to również spowodować uszkodzenie więzadła po wewnętrznej stronie kolana, znanego jako więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe (MPFL). Jeśli MPFL nie zagoi się prawidłowo, może przygotować scenę do drugiej dyslokacji.
Jakie są objawy?
Przy podwichnięciu rzepki mogą wystąpić następujące objawy:
- wyboczenie, złapanie lub zablokowanie kolana
- zsuwanie rzepki na zewnątrz kolana
- ból po długim siedzeniu
- ból w przedniej części kolana, który nasila się po wysiłku
- trzaskanie lub pękanie w kolanie
- sztywność lub obrzęk kolana
Chociaż możesz być w stanie samodzielnie zdiagnozować, musisz udać się do lekarza w celu leczenia.
Co powoduje podwichnięcie rzepki?
Każda ekstremalna aktywność lub sport kontaktowy może spowodować podwichnięcie rzepki.
Podwichnięcia i zwichnięcia rzepki dotyczą głównie ludzi młodych i aktywnych, zwłaszcza w wieku od 10 do 20 lat. Większość urazów po raz pierwszy występuje podczas uprawiania sportu.
Po początkowej kontuzji szanse na drugą zwichnięcie są bardzo duże.
Jak rozpoznaje się podwichnięcie rzepki?
Aby zdiagnozować podwichnięcie rzepki, lekarz ugnie i wyprostuje zranione kolano oraz dotknie okolicy rzepki.
Promienie rentgenowskie mogą być użyte, aby zobaczyć, jak rzepka pasuje do rowka na dole rzepki i zidentyfikować inne możliwe urazy kości.
Rezonans magnetyczny (MRI) może służyć do wizualizacji więzadeł i innych tkanek miękkich wokół rzepki. Dzieci i młodzież czasami nie zdają sobie sprawy, że mają zwichnięcie rzepki. MRI może pomóc to potwierdzić.
Jakie są opcje leczenia niechirurgicznego?
U większości osób z pierwszym podwichnięciem lub zwichnięciem rzepki zalecane jest leczenie chirurgiczne.
Leczenie niechirurgiczne obejmuje:
- RYŻ (odpoczynek, lukier, kompresja i elewacja)
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin)
- fizykoterapia
- kule lub laska do odciążenia kolana
- szelki lub gipsy do unieruchomienia kolana
- specjalistyczne obuwie zmniejszające nacisk na rzepkę
Po podwichnięciu rzepki masz około 33% szans na nawrót.
W 2007 r. Systematyczny przegląd 70 wcześniejszych badań wykazał niewielką różnicę w długoterminowych wynikach między tymi, którzy przeszli operację zwichnięcia rzepki, a tymi, którzy tego nie zrobili. Ci, którzy mieli operację, byli mniej narażeni na drugie zwichnięcie, ale bardziej narażeni na zapalenie stawów w kolanie.
Badanie z 2015 roku wykazało niższy wskaźnik nawrotów pełnego zwichnięcia rzepki u osób, które przeszły leczenie chirurgiczne. Jednak odsetek nawrotów podwichnięcia rzepki był prawie taki sam (32,7 w porównaniu z 32,8 procent), niezależnie od tego, czy dana osoba miała operację, czy nie.
Jakie są opcje leczenia chirurgicznego?
Większość przypadków pierwszego podwichnięcia rzepki jest leczonych zachowawczo, bez operacji. Leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli masz powtarzający się epizod lub w szczególnych przypadkach.
Niektóre typowe rodzaje operacji w przypadku powtarzających się epizodów podwichnięcia lub zwichnięcia rzepki to:
Rekonstrukcja więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego (MPFL)
Więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe (MPFL) ściąga rzepkę w kierunku wewnętrznej strony nogi. Kiedy więzadło jest słabe lub uszkodzone, rzepka może przesunąć się na zewnątrz nogi.
Rekonstrukcja MPFL to zabieg artroskopowy obejmujący dwa małe nacięcia. W tej operacji więzadło jest rekonstruowane przy użyciu małego kawałka ścięgna pobranego z własnego mięśnia ścięgna podkolanowego lub od dawcy. Trwa to około godziny. Zwykle wracasz do domu tego samego dnia z ortezą stabilizującą kolano.
Orteza utrzymuje nogę prosto podczas chodzenia. Jest noszony przez sześć tygodni. Po sześciu tygodniach zaczynasz fizjoterapię. Większość ludzi może wznowić aktywność sportową i zabawę cztery do siedmiu miesięcy po odbudowie MPFL.
Przeniesienie guzowatości piszczeli
Piszczel to inna nazwa kości piszczelowej. Guzowatość piszczeli to podłużne wzniesienie lub wybrzuszenie w kości piszczelowej tuż poniżej kolana.
Ścięgno, które prowadzi rzepkę, gdy porusza się ona w górę iw dół w rowku bloczkowym, przyczepia się do guzowatości piszczeli. Uraz, który spowodował zwichnięcie rzepki, mógł uszkodzić punkt połączenia tego ścięgna.
Operacja transferu guzka piszczelowego wymaga nacięcia około trzech cali powyżej kości piszczelowej. Podczas tej operacji lekarz przenosi niewielki fragment guzowatości piszczeli, aby poprawić przyczepność ścięgna. Pomaga to rzepce w prawidłowym poruszaniu się w rowku.
Chirurg umieści jedną lub dwie śruby wewnątrz nogi, aby zabezpieczyć przenoszony kawałek kości. Operacja trwa około godziny.
Będziesz mieć kule do użytku przez sześć tygodni po operacji. Następnie rozpoczyna się fizjoterapia. Większość ludzi jest w stanie wrócić do pracy lub szkoły dwa tygodnie po operacji. Powrót do sportu trwa około dziewięciu miesięcy.
Boczne zwolnienie
Jeszcze około 10 lat temu uwolnienie boczne było standardowym zabiegiem chirurgicznym w przypadku podwichnięcia rzepki, ale obecnie jest rzadkie, ponieważ zwiększa ryzyko nawrotu niestabilności rzepki.
W tej procedurze więzadła na zewnątrz kolana są częściowo przecinane, aby zapobiec odciągnięciu rzepki na bok.
Jak długo trwa powrót do zdrowia?
Bez operacji
Jeśli nie masz operacji, powrót do zdrowia rozpocznie się od podstawowego czteroliterowego leczenia znanego jako RYŻ. To oznacza
- odpoczynek
- lukier
- kompresja
- podniesienie
Początkowo nie powinieneś zmuszać się do poruszania się bardziej niż jest to wygodne. Twój lekarz może przepisać kule lub laskę, aby zdjąć ciężar z kolana.
Prawdopodobnie zobaczysz swojego lekarza w ciągu kilku dni od urazu. Powiedzą ci, kiedy nadszedł czas, aby zacząć zwiększać aktywność.
Prawdopodobnie przez pierwsze sześć tygodni zostanie Ci przydzielona fizjoterapia dwa lub trzy razy w tygodniu. Twój fizjoterapeuta pomoże ocenić, kiedy jesteś gotowy do powrotu do sportu i innych forsownych zajęć.
Z operacją
Jeśli przeszedłeś operację, powrót do zdrowia jest dłuższy. Może minąć od czterech do dziewięciu miesięcy, zanim będziesz w stanie wrócić do sportu, chociaż powinieneś być w stanie wznowić lekkie zajęcia w ciągu dwóch do sześciu tygodni.
Jak zapobiegać podwichnięciu rzepki
Niektóre ćwiczenia mogą pomóc wzmocnić mięśnie nóg i zmniejszyć ryzyko kontuzji kolana, w tym podwichnięcia rzepki. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego typu kontuzji, dodaj do rutyny niektóre z następujących ćwiczeń:
- ćwiczenia wzmacniające mięśnie czworogłowe, takie jak przysiady i unoszenie nóg
- ćwiczenia wzmacniające wewnętrzne i zewnętrzne uda
- ćwiczenia ścięgna podkolanowego
Jeśli miałeś już kontuzję rzepki, noszenie ortezy może pomóc w zapobieganiu nawrotom.
Noszenie odpowiedniego sprzętu ochronnego w sportach kontaktowych to kolejny ważny sposób zapobiegania wszelkiego rodzaju kontuzjom rzepki.
Perspektywy
Podwichnięcie rzepki jest częstym urazem u dzieci i młodzieży, a także niektórych dorosłych. Pierwsze wystąpienie zwykle nie wymaga operacji. Jeśli konieczna jest operacja, szereg nowych technik sprawia, że prawdopodobnie odzyskasz całą lub większość swojej poprzedniej siły i aktywności.
