Przegląd
Udar kręgosłupa, zwany również udarem rdzenia kręgowego, występuje, gdy dopływ krwi do rdzenia kręgowego jest odcięty. Rdzeń kręgowy jest częścią ośrodkowego układu nerwowego (OUN), który obejmuje również mózg. Kiedy dopływ krwi jest odcięty, rdzeń kręgowy nie może uzyskać tlenu i składników odżywczych. Tkanki rdzenia kręgowego mogą być uszkodzone i nie mogą wysyłać impulsów nerwowych (komunikatów) do reszty ciała. Te impulsy nerwowe są niezbędne do kontrolowania czynności ciała, takich jak poruszanie rękami i nogami oraz umożliwiania prawidłowej pracy narządów.
Większość udarów kręgosłupa jest spowodowana blokadą naczyń krwionośnych dostarczających krew do kręgosłupa, taką jak zakrzepy krwi. Nazywa się to udarami niedokrwiennymi kręgosłupa. Niewielka liczba udarów kręgosłupa jest spowodowana krwawieniami. Nazywa się to krwotocznymi udarami kręgosłupa.
Udar kręgosłupa różni się od udaru mózgu. W przypadku udaru mózgu dopływ krwi do mózgu zostaje odcięty. Udary kręgosłupa są znacznie rzadsze niż udary mózgu i stanowią mniej niż dwa procent wszystkich udarów.
Jakie są objawy udaru kręgosłupa?
Objawy udaru kręgosłupa zależą od tego, która część rdzenia kręgowego jest dotknięta i ile uszkodzeń rdzenia kręgowego wyrządza.
W większości przypadków objawy pojawiają się nagle, ale mogą pojawić się kilka godzin po wystąpieniu udaru. Objawy obejmują:
- nagły i silny ból szyi lub pleców
- osłabienie mięśni nóg
- problemy z kontrolą jelit i pęcherza (nietrzymanie moczu)
- uczucie, że wokół tułowia jest ciasna opaska
- skurcze mięśni
- drętwienie
- mrowienie
- paraliż
- niezdolność do odczuwania ciepła lub zimna
Różni się to od udaru mózgu, który również skutkuje:
- trudności w mówieniu
- Problemy ze wzrokiem
- dezorientacja
- zawroty głowy
- nagły ból głowy
Co powoduje udar kręgosłupa?
Udar kręgosłupa jest spowodowany przerwaniem dopływu krwi do kręgosłupa. W większości przypadków jest to wynikiem zwężenia tętnic (naczyń krwionośnych), które dostarczają krew do rdzenia kręgowego. Zwężenie tętnic nazywane jest miażdżycą. Miażdżyca jest spowodowana odkładaniem się płytki nazębnej.
Tętnice zwykle zwężają się i słabną wraz z wiekiem. Jednak osoby z następującymi schorzeniami są bardziej narażone na wąskie lub osłabione tętnice:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- choroba serca
- otyłość
- cukrzyca
Osoby, które palą, spożywają dużo alkoholu lub nie ćwiczą regularnie, są również zagrożone.
Udar kręgosłupa może zostać wywołany, gdy zakrzep krwi blokuje jedną z tętnic zaopatrujących rdzeń kręgowy. Skrzep krwi może powstać w dowolnym miejscu ciała i przemieszczać się w krwiobiegu, aż utknie w tętnicy, która została zwężona z powodu płytki nazębnej. Nazywa się to udarem niedokrwiennym.
Mniejszy odsetek udarów kręgosłupa występuje, gdy jedno z naczyń krwionośnych zaopatrujących rdzeń kręgowy pęka i zaczyna krwawić. Przyczyną tego typu udaru kręgosłupa, zwanego również udarem krwotocznym, jest wysokie ciśnienie krwi lub pękający tętniak. Tętniak to wybrzuszenie w ścianie tętnicy.
Rzadziej udar kręgosłupa może być powikłaniem następujących stanów:
- guzy, w tym struny rdzeniowe
- malformacje naczyniowe kręgosłupa
- obrażenia, takie jak rana postrzałowa
- gruźlica kręgosłupa lub inne infekcje kręgosłupa, takie jak ropień
- ucisk rdzenia kręgowego
- zespół ogona końskiego (CES)
- operacja jamy brzusznej lub serca
Udar kręgosłupa u dzieci
Udar kręgosłupa u dziecka jest niezwykle rzadki. Przyczyna udaru kręgosłupa u dzieci jest inna niż u dorosłych. W większości przypadków udar kręgosłupa u dziecka jest spowodowany urazem kręgosłupa lub wrodzonym stanem, który powoduje problemy z naczyniami krwionośnymi lub wpływa na krzepnięcie krwi. Wrodzone stany, które mogą powodować udary kręgosłupa u dzieci, obejmują:
- jamiste wady rozwojowe, stan, który powoduje małe skupiska nieprawidłowych, powiększonych naczyń krwionośnych, które okresowo krwawią
- malformacje tętniczo-żylne, nieprawidłowe splątanie naczyń w mózgu lub rdzeniu kręgowym
- choroba Moyamoya, rzadka choroba, w której niektóre tętnice u podstawy mózgu są zwężone
- zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych)
- zaburzenia krzepnięcia
- brak witaminy K.
- infekcje, takie jak bakteryjne zapalenie opon mózgowych
- anemia sierpowata
- cewnik tętnicy pępkowej u noworodka
- powikłanie operacji serca
W niektórych przypadkach przyczyna udaru kręgosłupa u dziecka jest nieznana.
Diagnozowanie udaru kręgosłupa
W szpitalu lekarz zapyta o Twoją historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Na podstawie twoich objawów lekarz prawdopodobnie podejrzewa problem z rdzeniem kręgowym. Mogą chcieć wykluczyć inne schorzenia, które mogą wywierać nacisk na rdzeń kręgowy, takie jak wypadnięcie dysku, guz lub ropień.
Aby zdiagnozować udar kręgosłupa, lekarz najprawdopodobniej wykona rezonans magnetyczny, powszechnie określany jako MRI. Ten typ skanowania tworzy obrazy kręgosłupa, które są bardziej szczegółowe niż zdjęcie rentgenowskie.
Jak leczy się udar kręgosłupa?
Leczenie ma na celu wyleczenie przyczyny udaru kręgosłupa i złagodzenie objawów, na przykład:
- Aby leczyć zakrzepy krwi, możesz przepisać leki znane jako leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna i warfaryna (Coumadin). Leki te zmniejszają ryzyko powstania kolejnego skrzepu.
- W przypadku nadciśnienia można przepisać lek obniżający ciśnienie krwi.
- W przypadku wysokiego poziomu cholesterolu można przepisać leki obniżające ciśnienie krwi, takie jak statyna.
- Jeśli zostaniesz sparaliżowany lub stracisz czucie w niektórych częściach ciała, możesz wymagać fizjoterapii i terapii zajęciowej, aby zachować funkcje mięśni.
- Jeśli masz nietrzymanie pęcherza, może być konieczne użycie cewnika moczowego.
- Jeśli udar kręgosłupa był spowodowany guzem, stosuje się kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku. Guz zostanie usunięty chirurgicznie.
Jeśli palisz, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o rzucenie palenia. Aby poprawić ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, powinieneś także spożywać zbilansowaną i zdrową dietę bogatą w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
Powikłania udaru kręgosłupa
Powikłania zależą od tego, która część kręgosłupa jest dotknięta. Na przykład, jeśli dopływ krwi do przedniej części rdzenia kręgowego zostanie zmniejszony, nogi mogą zostać trwale sparaliżowane.
Inne komplikacje obejmują:
- trudności w oddychaniu
- trwały paraliż
- nietrzymanie jelit i pęcherza
- seksualna dysfunkcja
- ból mięśni, stawów lub nerwów
- odleżyny spowodowane utratą czucia w niektórych częściach ciała
- problemy z napięciem mięśniowym, takie jak spastyczność (niekontrolowane napięcie mięśni) lub brak napięcia mięśniowego (zwiotczenie)
- depresja
Odzyskiwanie i perspektywy
Powrót do zdrowia i ogólna perspektywa zależą od tego, jak duża część rdzenia kręgowego jest dotknięta i od ogólnego stanu zdrowia, ale z czasem możliwe jest całkowite wyleczenie. Wiele osób nie będzie w stanie chodzić przez chwilę po udarze kręgosłupa i będzie musiało użyć cewnika moczowego.
W jednym badaniu osób, które przeszły udar kręgosłupa, 40% było w stanie samodzielnie chodzić po średnim okresie obserwacji wynoszącym 4,5 roku, 30% mogło chodzić z pomocą chodzenia, a 20% było na wózku inwalidzkim. Podobnie około 40 procent ludzi odzyskało normalne funkcjonowanie pęcherza, około 30 procent miało okresowe problemy z nietrzymaniem moczu, a 20 procent nadal potrzebowało cewnika moczowego.
