Przegląd
Zespół Hornera jest również znany jako porażenie okulosympatyczne i zespół Bernarda-Hornera. Zespół Hornera to mieszanka objawów, które pojawiają się, gdy dochodzi do zakłócenia ścieżki nerwów biegnących od mózgu do twarzy. Najczęstsze oznaki i objawy są widoczne w oku. To dość rzadki stan. Zespół Hornera może dotknąć ludzi w każdym wieku.
Jakie są objawy?
Objawy zespołu Hornera dotyczą zwykle tylko jednej strony twarzy. Mogą wystąpić różne objawy, w tym następujące:
- Źrenica jednego oka jest znacznie mniejsza niż źrenica drugiego oka i pozostanie mniejsza.
- Źrenica oka, u której występują objawy, nie rozszerza się w zaciemnionym pomieszczeniu lub rozszerza się bardzo wolno. Widzenie w ciemności może być trudne.
- Twoja górna powieka może opadać. Nazywa się to opadaniem powieki.
- Twoja dolna powieka może wyglądać na lekko podniesioną.
- Możesz odczuwać brak potu po jednej stronie lub w jednej części twarzy. Nazywa się to anhidrosis.
- Niemowlęta mogą mieć jaśniejszą tęczówkę w zajętym oku.
- Dzieci mogą nie mieć zaczerwienienia ani zaczerwienienia po dotkniętej chorobą stronie twarzy.
Jakie są możliwe przyczyny?
Ogólną przyczyną zespołu Hornera jest uszkodzenie ścieżki nerwowej między mózgiem a twarzą w tak zwanym współczulnym układzie nerwowym. Ten układ nerwowy kontroluje wiele rzeczy, w tym wielkość źrenicy, tętno, ciśnienie krwi, pot i inne. Ten system pozwala Twojemu ciału prawidłowo reagować na wszelkie zmiany w otaczającym Cię środowisku.
Istnieją trzy różne odcinki ścieżki, zwane neuronami, które mogą zostać uszkodzone w zespole Hornera. Nazywa się je neuronami pierwszego rzędu, neuronami drugiego rzędu i neuronami trzeciego rzędu. Każda część ma inny zestaw możliwych przyczyn uszkodzenia.
Szlak neuronowy pierwszego rzędu biegnie od podstawy mózgu do górnej części rdzenia kręgowego. Uszkodzenie tej ścieżki może być spowodowane przez:
- uraz szyi
- udar mózgu
- guz
- choroby, takie jak stwardnienie rozsiane, które wpływają na ochronną powłokę zewnętrzną neuronów
- jama kręgosłupa lub torbiel
Ścieżka neuronowa drugiego rzędu biegnie od kręgosłupa, przez górną część klatki piersiowej, do boku szyi. Uszkodzenie tej ścieżki może być spowodowane przez:
- operacja jamy klatki piersiowej
- uszkodzenie głównego naczynia krwionośnego serca
- guz na zewnętrznej osłonie ochronnej neuronów
- rak płuc
- traumatyczny uraz
Droga neuronowa trzeciego rzędu biegnie od szyi do skóry twarzy i mięśni, które kontrolują tęczówkę i powieki. Uszkodzenie tej ścieżki może być spowodowane przez:
- uraz lub uszkodzenie tętnicy szyjnej lub żyły szyjnej po stronie szyi
- silne bóle głowy, w tym migreny i klasterowe bóle głowy
- infekcja lub guz u podstawy czaszki
Najczęstsze przyczyny dzieci z zespołem Hornera to:
- neuroblastoma, który jest guzem w układzie hormonalnym i nerwowym
- uraz ramion lub szyi podczas porodu
- wada aorty w sercu, z którą się rodzą
Istnieje również tak zwany idiopatyczny zespół Hornera. Oznacza to, że przyczyna jest nieznana.
Jak się to rozpoznaje?
Zespół Hornera jest diagnozowany etapami. Zacznie się od fizycznego badania przeprowadzonego przez lekarza. Twój lekarz również przyjrzy się twoim objawom. Jeśli podejrzewa się zespół Hornera, lekarz skieruje Cię do okulisty.
Okulista wykona test kropli do oczu, aby porównać reakcję obu twoich źrenic. Jeśli wyniki tego testu wykażą, że objawy są spowodowane uszkodzeniem nerwów, zostaną przeprowadzone dalsze testy. Te dodatkowe testy zostaną wykorzystane do znalezienia podstawowej przyczyny uszkodzenia. Niektóre z tych dodatkowych testów mogą obejmować:
- MRI
- tomografia komputerowa
- Rentgenowskie
- badania krwi
- badania moczu
Możliwości leczenia
Nie ma konkretnego leczenia zespołu Hornera. Zamiast tego zostanie wyleczony stan, który spowodował zespół Hornera.
W niektórych przypadkach, jeśli objawy są łagodne, nie jest potrzebne żadne leczenie.
Powikłania i związane z nimi warunki
Istnieje kilka poważnych objawów zespołu Hornera, na które powinieneś uważać. Jeśli się pojawią, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Te poważne objawy obejmują:
- zawroty głowy
- problemy z widzeniem
- ból szyi lub ból głowy, który jest nagły i silny
- słabe mięśnie lub niezdolność do kontrolowania ruchów mięśni
Inne stany mogą mieć objawy podobne do zespołu Hornera. Te stany to zespół Adiego i zespół Wallenberga.
Zespół Adiego
Jest to rzadkie zaburzenie neurologiczne, które wpływa również na oko. Zwykle źrenica w dotkniętym chorobą oku jest większa. Jednak w niektórych przypadkach może wydawać się mniejszy i wyglądać jak zespół Hornera. Dalsze badania pozwolą lekarzowi potwierdzić to jako diagnozę.
Zespół Wallenberga
Jest to również rzadkie zaburzenie. Jest to spowodowane zakrzepem krwi. Niektóre objawy będą naśladować zespół Hornera. Jednak dalsze badania pozwolą znaleźć inne objawy i przyczyny prowadzące lekarza do tej diagnozy.
Perspektywy i prognozy
Jeśli doświadczasz któregokolwiek z objawów zespołu Hornera, ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza. Ważne jest postawienie właściwej diagnozy i znalezienie przyczyny. Nawet jeśli objawy są łagodne, przyczyną może być coś, co należy leczyć.
