Przegląd
Makrosomia to termin opisujący dziecko, które urodziło się znacznie powyżej średniej dla ich wieku ciążowego, czyli liczby tygodni w macicy. Niemowlęta z makrosomią ważą ponad 8 funtów i 13 uncji.
Dzieci ważą średnio od 5 funtów, 8 uncji (2500 gramów) do 8 funtów, 13 uncji (4000 gramów). Niemowlęta z makrosomią mają 90. percentyl lub więcej masy ciała w stosunku do wieku ciążowego, jeśli urodziły się o czasie.
Makrosomia może powodować trudny poród i zwiększać ryzyko cesarskiego cięcia (cesarskie cięcie) i obrażeń dziecka podczas porodu. Niemowlęta urodzone z makrosomią są również bardziej narażone na problemy zdrowotne, takie jak otyłość i cukrzyca w późniejszym życiu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Około 9 procent wszystkich dzieci rodzi się z makrosomią.
Przyczyny tego stanu obejmują:
- cukrzyca u matki
- otyłość u matki
- genetyka
- stan chorobowy dziecka
Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z makrosomią jest większe, jeśli:
- masz cukrzycę przed zajściem w ciążę lub rozwinie się w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa)
- rozpocząć ciążę otyłą
- przybrać na wadze w czasie ciąży
- masz wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży
- urodziłaś dziecko z makrosomią
- minęły więcej niż dwa tygodnie od terminu
- mają więcej niż 35 lat
Objawy
Głównym objawem makrosomii jest waga urodzeniowa przekraczająca 8 funtów i 13 uncji - niezależnie od tego, czy dziecko urodziło się wcześnie, punktualnie czy późno.
Jak się to rozpoznaje?
Twój lekarz zapyta o Twoją historię medyczną i poprzednie ciąże. Mogą sprawdzić rozmiar dziecka w czasie ciąży, jednak ten pomiar nie zawsze jest dokładny.
Metody sprawdzania rozmiaru dziecka obejmują:
- Pomiar wysokości dna oka. Dno to długość od wierzchołka macicy matki do jej kości łonowej. Większa niż normalna wysokość dna oka może być oznaką makrosomii.
- Ultradźwięk. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zobaczyć obraz dziecka w macicy. Chociaż nie jest do końca dokładne przewidywanie masy urodzeniowej, pozwala oszacować, czy dziecko jest zbyt duże w macicy.
- Sprawdź poziom płynu owodniowego. Zbyt dużo płynu owodniowego jest oznaką, że dziecko wytwarza nadmiar moczu. Większe dzieci produkują więcej moczu.
- Test niestresowy. Ten test mierzy bicie serca Twojego dziecka, kiedy się porusza.
- Profil biofizyczny. Ten test łączy test bezstresowy z USG, aby sprawdzić ruchy dziecka, oddychanie i poziom płynu owodniowego.
Jak to wpływa na dostawę?
Makrosomia może powodować te problemy podczas porodu:
- ramię dziecka może utknąć w kanale rodnym
- obojczyk dziecka lub inna kość ulegnie złamaniu
- poród trwa dłużej niż zwykle
- potrzebne są kleszcze lub podciśnienie
- konieczne jest cesarskie cięcie
- dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu
Jeśli lekarz uważa, że rozmiar dziecka może powodować komplikacje podczas porodu drogami natury, może być konieczne zaplanowanie cesarskiego cięcia.
Komplikacje
Makrosomia może powodować komplikacje zarówno dla matki, jak i dziecka.
Problemy z matką obejmują:
- Uraz pochwy. Podczas porodu dziecko może rozerwać pochwę matki lub mięśnie między pochwą a odbytem, czyli mięśnie krocza.
- Krwawienie po porodzie. Duże dziecko może zapobiegać skurczom mięśni macicy, tak jak powinny po porodzie. Może to prowadzić do nadmiernego krwawienia.
- Pęknięcie macicy. Jeśli w przeszłości miałaś cesarskie cięcie lub operację macicy, macica może pęknąć podczas porodu. To powikłanie może zagrażać życiu.
Problemy z dzieckiem, które mogą się pojawić, obejmują:
- Otyłość. Niemowlęta urodzone z większą wagą są bardziej narażone na otyłość w dzieciństwie.
- Nieprawidłowy poziom cukru we krwi. Niektóre dzieci rodzą się z niższym niż normalnie poziomem cukru we krwi. Rzadziej poziom cukru we krwi jest wysoki.
Dzieci urodzone w dużych rozmiarach są narażone na następujące komplikacje w wieku dorosłym:
- cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
- otyłość
Są również narażeni na ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego. Ta grupa schorzeń obejmuje wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi, nadmiar tłuszczu w okolicy talii i nieprawidłowy poziom cholesterolu. Gdy dziecko się starzeje, zespół metaboliczny może zwiększać ryzyko chorób, takich jak cukrzyca i choroby serca.
Ważne pytania, które należy zadać lekarzowi
Jeśli testy przeprowadzone w czasie ciąży wykażą, że Twoje dziecko jest większe niż zwykle, oto kilka pytań, które należy zadać lekarzowi:
- Co mogę zrobić, aby zachować zdrowie podczas ciąży?
- Czy będę musiał wprowadzić jakieś zmiany w mojej diecie lub poziomie aktywności?
- Jak makrosomia może wpłynąć na moją dostawę? Jak może to wpłynąć na zdrowie mojego dziecka?
- Czy będę potrzebować cesarskiego cięcia?
- Jakiej szczególnej opieki będzie potrzebować moje dziecko po urodzeniu?
Perspektywy
Twój lekarz może zalecić cesarskie cięcie, jeśli jest to konieczne, aby zapewnić zdrowy poród. Nie wykazano, aby wywoływanie porodu przed porodem przed terminem porodu miało wpływ na wynik.
Dzieci urodzone w dużych rozmiarach należy monitorować pod kątem chorób, takich jak otyłość i cukrzyca, w miarę ich wzrostu. Dzięki radzeniu sobie z istniejącymi schorzeniami i stanem zdrowia podczas ciąży, a także monitorowaniu stanu zdrowia dziecka w wieku dorosłym, możesz pomóc w zapobieganiu powikłaniom, które mogą wynikać z makrosomii.
