Co to jest ciąża pozamaciczna?
Ciąża, od zapłodnienia do porodu, wymaga wielu etapów w ciele kobiety. Jednym z tych kroków jest sytuacja, gdy zapłodnione jajo przemieszcza się do macicy, aby się przyczepić. W przypadku ciąży pozamacicznej zapłodnione jajo nie przyczepia się do macicy. Zamiast tego może przyczepić się do jajowodu, jamy brzusznej lub szyjki macicy.
Podczas gdy test ciążowy może wykazać, że kobieta jest w ciąży, zapłodnione jajo nie może prawidłowo rosnąć nigdzie indziej niż macica. Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych (AAFP) ciąże pozamaciczne występują w około 1 na 50 ciąż (20 na 1000).
Nieleczona ciąża pozamaciczna może stanowić nagły przypadek medyczny. Szybkie leczenie zmniejsza ryzyko powikłań ciąży pozamacicznej, zwiększa szanse na przyszłe, zdrowe ciąże i ogranicza przyszłe powikłania zdrowotne.
Co powoduje ciążę pozamaciczną?
Przyczyna ciąży pozamacicznej nie zawsze jest jasna. W niektórych przypadkach następujące schorzenia były powiązane z ciążą pozamaciczną:
- zapalenie i bliznowacenie jajowodów spowodowane wcześniejszym stanem chorobowym, infekcją lub zabiegiem chirurgicznym
- czynniki hormonalne
- nieprawidłowości genetyczne
- wady wrodzone
- schorzenia wpływające na kształt i stan jajowodów i narządów rodnych
Twój lekarz może być w stanie udzielić ci bardziej szczegółowych informacji na temat twojego stanu.
Kto jest zagrożony ciążą pozamaciczną?
Wszystkie kobiety aktywne seksualnie są narażone na ryzyko ciąży pozamacicznej. Czynniki ryzyka zwiększają się w następujących przypadkach:
- wiek matki powyżej 35 lat
- historia operacji miednicy, operacji brzucha lub wielu aborcji
- historia choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID)
- historia endometriozy
- poczęcie nastąpiło pomimo podwiązania jajowodów lub wkładki wewnątrzmacicznej (IUD)
- zapłodnienie wspomagane lekami lub procedurami wspomagającymi płodność
- palenie
- historia ciąży pozamacicznej
- historia chorób przenoszonych drogą płciową (STD), takich jak rzeżączka lub chlamydia
- z nieprawidłowościami strukturalnymi jajowodów, które utrudniają przemieszczanie się jaja
Jeśli masz którykolwiek z powyższych czynników ryzyka, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Możesz współpracować z lekarzem lub specjalistą od płodności, aby zminimalizować ryzyko przyszłych ciąż pozamacicznych.
Jakie są objawy ciąży pozamacicznej?
Nudności i bolesność piersi są częstymi objawami zarówno w ciąży pozamacicznej, jak i macicy. Następujące objawy są częstsze w ciąży pozamacicznej i mogą wskazywać na stan nagły:
- ostre fale bólu brzucha, miednicy, barku lub szyi
- silny ból występujący po jednej stronie brzucha
- lekkie lub ciężkie plamienie lub krwawienie z pochwy
- zawroty głowy lub omdlenia
- ciśnienie w odbycie
Jeśli wiesz, że jesteś w ciąży i masz którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem lub natychmiast poszukaj pomocy.
Diagnozowanie ciąży pozamacicznej
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć ciążę pozamaciczną, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Ciąż pozamacicznych nie można rozpoznać na podstawie badania fizykalnego. Jednak lekarz może nadal wykonać jedną z nich, aby wykluczyć inne czynniki.
Kolejnym krokiem do diagnozy jest USG przezpochwowe. Obejmuje to włożenie specjalnego instrumentu przypominającego różdżkę do pochwy, aby lekarz mógł sprawdzić, czy w macicy znajduje się worek ciążowy.
Twój lekarz może również użyć badania krwi, aby określić poziom hCG i progesteronu. Są to hormony obecne w czasie ciąży. Jeśli poziom tych hormonów zacznie spadać lub pozostanie taki sam w ciągu kilku dni, a w badaniu USG nie ma worka ciążowego, prawdopodobnie ciąża jest pozamaciczna.
Jeśli masz poważne objawy, takie jak silny ból lub krwawienie, może nie wystarczyć czasu na wykonanie wszystkich tych kroków. W skrajnych przypadkach jajowód może pęknąć, powodując poważne krwawienie wewnętrzne. Następnie lekarz przeprowadzi pilną operację, aby zapewnić natychmiastowe leczenie.
Leczenie ciąży pozamacicznej
Ciąże pozamaciczne nie są bezpieczne dla matki. Ponadto zarodek nie będzie w stanie rozwinąć się przed terminem. Konieczne jest jak najszybsze usunięcie zarodka dla bezpośredniego zdrowia matki i długoterminowej płodności. Opcje leczenia różnią się w zależności od miejsca ciąży pozamacicznej i jej rozwoju.
Lek
Lekarz może zdecydować, że wystąpienie natychmiastowych powikłań jest mało prawdopodobne. W takim przypadku lekarz może przepisać kilka leków, które mogą zapobiec pęknięciu masy pozamacicznej. Według AAFP, jednym z powszechnych leków na to jest metotreksat (Rheumatrex).
Metotreksat to lek, który zatrzymuje wzrost szybko dzielących się komórek, takich jak komórki masy ektopowej. Jeśli zażywasz ten lek, lekarz poda go w postaci zastrzyku. Należy również regularnie wykonywać badania krwi, aby upewnić się, że lek jest skuteczny. Skuteczny lek wywoła objawy podobne do objawów poronienia. Obejmują one:
- skurcze
- krwawienie
- przejście tkanki
W takim przypadku rzadko wymagana jest dalsza operacja. Metotreksat nie wiąże się z takim samym ryzykiem uszkodzenia jajowodów, jak podczas operacji. Jednak po zażyciu tego leku nie będziesz w stanie zajść w ciążę przez kilka miesięcy.
Operacja
Wielu chirurgów sugeruje usunięcie zarodka i naprawę wszelkich wewnętrznych uszkodzeń. Ta procedura nazywa się laparotomią. Twój lekarz wprowadzi małą kamerę przez małe nacięcie, aby upewnić się, że widzą ich pracę. Chirurg następnie usuwa zarodek i naprawia wszelkie uszkodzenia jajowodu.
Jeśli operacja się nie powiedzie, chirurg może powtórzyć laparotomię, tym razem przez większe nacięcie. Twój lekarz może również potrzebować usunąć jajowód podczas operacji, jeśli jest uszkodzony.
Opieka domowa
Twój lekarz przekaże ci szczegółowe instrukcje dotyczące pielęgnacji cięć po operacji. Głównym celem jest utrzymanie czystych i suchych nacięć podczas gojenia. Sprawdzaj je codziennie pod kątem oznak infekcji, które mogą obejmować:
- krwawienie, które nie ustaje
- nadmierne krwawienie
- cuchnący drenaż z terenu
- gorący w dotyku
- zaczerwienienie
- obrzęk
Po operacji możesz spodziewać się lekkiego krwawienia z pochwy i małych skrzepów krwi. Może to nastąpić do sześciu tygodni po zabiegu. Inne środki ostrożności, które możesz podjąć, obejmują:
- nie podnoś niczego cięższego niż 10 funtów
- pić dużo płynów, aby zapobiec zaparciom
- oparcie miednicy, co oznacza powstrzymanie się od stosunku płciowego, stosowanie tamponów i douching
- odpoczywaj jak najwięcej w pierwszym tygodniu po operacji, a następnie zwiększaj aktywność w następnych tygodniach zgodnie z tolerancją
Zawsze powiadamiaj lekarza, jeśli ból się nasili lub poczujesz, że coś jest nietypowe.
Zapobieganie
Przewidywanie i zapobieganie nie jest możliwe w każdym przypadku. Możesz być w stanie zmniejszyć swoje ryzyko poprzez dobre utrzymanie zdrowia reprodukcyjnego. Poproś partnera, aby nosił prezerwatywę podczas stosunku i ogranicz liczbę partnerów seksualnych. Zmniejsza to ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, które mogą powodować PID, stan, który może powodować zapalenie jajowodów.
Utrzymuj regularne wizyty u lekarza, w tym regularne badania ginekologiczne i regularne badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. Podejmowanie działań mających na celu poprawę zdrowia osobistego, takich jak rzucenie palenia, jest również dobrą strategią zapobiegawczą.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Długoterminowe perspektywy po ciąży pozamacicznej zależą od tego, czy spowodowała ona jakiekolwiek fizyczne uszkodzenie. Większość osób, które przeszły w ciążę pozamaciczną, zachodzi w zdrowy sposób. Jeśli oba jajowody są nadal nienaruszone, a nawet jeden, jajo można zapłodnić normalnie. Jeśli jednak masz wcześniej istniejący problem z reprodukcją, może to wpłynąć na twoją przyszłą płodność i zwiększyć ryzyko przyszłej ciąży pozamacicznej. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy istniejący wcześniej problem reprodukcyjny doprowadził wcześniej do ciąży pozamacicznej.
Operacja może spowodować blizny jajowodów i może zwiększyć prawdopodobieństwo przyszłych ciąż pozamacicznych. Jeśli konieczne jest usunięcie jednego lub obu jajowodów, porozmawiaj z lekarzem o możliwości leczenia niepłodności. Przykładem jest zapłodnienie in vitro, które polega na wszczepieniu zapłodnionej komórki jajowej do macicy.
Utrata ciąży, bez względu na to, jak wcześnie, może być katastrofalna. Możesz zapytać swojego lekarza, czy w okolicy są dostępne grupy wsparcia, które mogą zapewnić dalsze wsparcie po stracie. Dbaj o siebie po tej stracie, odpoczywając, jedząc zdrową żywność i ćwicząc, jeśli to możliwe. Daj sobie czas na smutek.
Pamiętaj, że wiele kobiet ma zdrowe ciąże i dzieci. Kiedy będziesz gotowy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach, dzięki którym możesz zapewnić, że przyszła ciąża będzie zdrowa.
