Co to jest przepuklina okołostomijna?
Przepukliny okołostomijne występują, gdy część jelita wystaje przez stomię. Stomia to chirurgicznie wykonany otwór w żołądku, jelicie cienkim lub okrężnicy, który umożliwia odprowadzenie odpadów do worka. Jest to czasami potrzebne, gdy pacjenci mają problemy żołądkowo-jelitowe, które uniemożliwiają im normalne wypróżnienia.
Do 78 procent ludzi rozwija się przepuklina okołostomijna po operacji stomii, zwykle w ciągu dwóch lat od operacji.
Jakie są objawy?
Przepukliny okołostomijne zwykle rozwijają się i rosną stopniowo. W miarę rozwoju możesz zauważyć:
- ból lub dyskomfort wokół stomii
- problemy z utrzymaniem stomii na miejscu
- wybrzuszanie wokół stomii, zwłaszcza podczas kaszlu
Co to powoduje?
Posiadanie stomii czasami osłabia mięśnie brzucha, powodując ich oderwanie się od stomii. Ten proces może prowadzić do przepukliny okołostomijnej. Kilka innych czynników może przyczynić się do rozwoju przepukliny okołostomijnej, w tym:
- niedożywienie
- palenie
- przewlekły kaszel
- chroniczne zatwardzenie
- stosowanie kortykosteroidów
- zakażenie po operacji stomii
- otyłość
Kto ma przepuklinę okołostomijną?
Niektórzy ludzie mają większe ryzyko wystąpienia przepukliny okołostomijnej. Typowe czynniki ryzyka obejmują:
- starszy wiek
- otyłość, zwłaszcza jeśli nosisz ciężar wokół talii, brzucha lub bioder
- rak
- cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
- choroby układu oddechowego
Ryzyko wzrasta również, jeśli wcześniej miałeś przepuklinę ściany brzucha.
Jak to naprawia?
W wielu przypadkach przepukliny okołostomijne można leczyć za pomocą zmian stylu życia, takich jak utrata wagi lub rzucenie palenia. Noszenie pasa podtrzymującego brzuch, takiego jak ten, może również złagodzić objawy.
Jednak około 20 procent przepuklin okołostomijnych jest na tyle ciężkich, że wymaga chirurgicznej naprawy.
Istnieje kilka opcji chirurgicznej naprawy przepukliny okołostomijnej, w tym:
- Zamknięcie stomii. Jest to najlepsza opcja naprawy przepukliny okołostomijnej. To tylko opcja dla małej grupy osób, które mają wystarczająco dużo zdrowych jelit, aby ponownie założyć koniec tworzący stomię.
- Naprawa przepukliny. Podczas tego typu operacji chirurg otwiera ścianę brzucha nad przepukliną i zszywa razem mięsień i inne tkanki, aby zwęzić lub zamknąć przepuklinę. Ta operacja jest najbardziej skuteczna, gdy przepuklina jest niewielka.
- Przeniesienie stomii. W niektórych przypadkach stomię z przepukliną okołostomijną można zamknąć i otworzyć nową stomię w innej części brzucha. Jednak wokół nowej stomii może powstać nowa przepuklina okołostomijna.
- Siatka. Wkładki siatkowe są obecnie najczęstszym rodzajem chirurgicznej naprawy przepuklin okołostomijnych. Można użyć siatki syntetycznej lub biologicznej. Siatka biologiczna jest często uważana za wygodniejszą, ale jest znacznie droższa. W tego typu zabiegach przepuklina jest naprawiana tą samą techniką, co w innych operacjach. Następnie siatkę umieszcza się na naprawionej stomii lub poniżej ściany brzucha. Ostatecznie siatka wnika w tkankę wokół niej. Tworzy to silny obszar w jamie brzusznej i pomaga zapobiegać ponownemu tworzeniu się przepukliny.
Czy są jakieś komplikacje?
W rzadkich przypadkach jelita mogą zostać uwięzione lub skręcone w przepuklinie. To blokuje jelita i może prowadzić do utraty ukrwienia. Nazywa się to uduszeniem, co jest bardzo bolesnym stanem. Uduszenie wymaga pilnej operacji w celu odkręcenia jelita i przywrócenia dopływu krwi, tak aby zablokowana część jelita nie została trwale uszkodzona.
Życie z przepukliną okołostomijną
Przepukliny okołostomijne są częstym powikłaniem kolostomii i ileostomii. W wielu przypadkach przebiegają bezobjawowo lub powodują jedynie niewielki dyskomfort i można je skutecznie leczyć poprzez zmianę stylu życia. W przypadkach, gdy konieczna jest operacja, najskuteczniejszym sposobem leczenia jest naprawa przepukliny z zastosowaniem siatki.
